Inhoud
- Preoperatieve risico's beoordelen
- Verwacht bewegingsbereik
- Oorzaken
- Behandeling
- Een woord van Verywell
Een mogelijke complicatie van een knievervanging is stijfheid nadat de operatie is uitgevoerd. Mensen met een stijve knie na een knievervanging kunnen het onvermogen ervaren om het been volledig te strekken, de knie naar achteren te buigen, of beide.
Preoperatieve risico's beoordelen
Bij het voorspellen van de kans op stijfheid na een knievervanging is de belangrijkste variabele de mobiliteit voorafgaand aan de operatie. Mensen met stijve knieën die op weg zijn naar een knievervangende operatie, hebben meestal stijvere knieën na een knievervangende operatie.
Degenen die voorafgaand aan de operatie een betere mobiliteit hebben, hebben minder kans op stijfheid na de operatie.
Er zijn stappen die kunnen worden genomen tijdens de operatie om te helpen strakke ligamenten en weefsel rond het gewricht los te maken en botbelemmeringen voor mobiliteit te verwijderen, maar soms is de flexibiliteit van de weefsels beperkt tot een punt dat niet volledig kan worden gecorrigeerd.
Verwacht bewegingsbereik
Na een knievervangende operatie is het belangrijk om samen met een fysiotherapeut te werken om het maximale bewegingsbereik te bereiken. Het bewegingsbereik zal doorgaans snel toenemen gedurende de eerste drie maanden en kan tot twee jaar na de operatie blijven toenemen.
Normale beweging na knievervanging wordt gedefinieerd als het vermogen om binnen 5 graden van een rechte knie te komen en het vermogen om de knie terug te buigen tot 90 graden. De meeste knievervangingen hebben een beweging van 0 graden tot 110 graden of meer.
De optimale beweging van de vervangen knie kan worden bereikt met een combinatie van strekken, oefeningen en geleidelijke hervatting van normale activiteiten. Sommige chirurgen zullen het gebruik van een machine om de knie te buigen, een zogenaamde CPM, aanbevelen (ondanks het gebrek aan bewijs om het gebruik ervan te ondersteunen).
Oorzaken
Bij sommige mensen kan het moeilijk zijn om de kniebeweging terug te krijgen na een operatie. Gebrek aan normale beweging na vervanging van de knie kan te wijten zijn aan een van de verschillende oorzaken of een combinatie van oorzaken:
Ontoereikende pijnbeheersing
Pijnbestrijding na gewrichtsvervanging is meestal een beheersbaar probleem, maar bij sommige mensen kan dit behoorlijk moeilijk zijn. Sommige patiënten vinden de bijwerkingen van pijnstillers ondraaglijk, maar een gebrek aan adequate pijnbeheersing kan ertoe leiden dat men moeilijk werkt aan de beweging van het pas vervangen gewricht.
Het is belangrijk om samen met uw arts een pijnbehandelingsplan op te stellen dat bij u past.
Slechte beweging voor de operatie
Uw beweging vóór de operatie kan worden gebruikt om uw beweging na de operatie te voorspellen. Patiënten met stijfheid vóór hun chirurgische ingreep hebben meer kans op stijfheid na de operatie.
Overmatige littekenvorming
Sommige mensen lijken overvloediger littekenweefsel aan te maken dan anderen, en er zijn situaties waarin littekenvorming overvloediger is. Patiënten die eerder een gewrichtsoperatie hebben ondergaan of die een revisie van de knie hebben ondergaan, hebben meer kans op stijfheid na de operatie.
Verkeerde plaatsing van de implantaten
Chirurgen doen hun best om de knie tijdens de operatie in evenwicht te houden. Dit betekent het vinden van de juiste maat en uitlijning van de knievervanging, zodat het kniegewricht niet te strak en niet te los zit, en dus is dit balanceren hetzelfde met de knie recht en gebogen.
Dit is precies waarom een knieprothese een moeilijke ingreep is, en de kunst om dit te perfectioneren duurt vele jaren. Fouten bij de positionering van een implantaat zijn mogelijk niet zichtbaar op de operatietafel en worden pas duidelijk wanneer het herstel is vertraagd.
Nieuwere patiëntspecifieke knievervangingen zijn op maat gemaakt en kunnen het risico op verkeerde plaatsing verminderen.
Andere chirurgische complicaties
Complicaties van een operatie leiden vaak tot andere problemen. Patiënten die gewrichtsvervangende infecties, complex regionaal pijnsyndroom of andere complicaties ervaren, hebben een grotere kans op het ontwikkelen van stijfheid.
Behandeling
Behandeling van stijfheid na knievervanging hangt af van de tijd sinds de operatie en de oorzaak van de stijfheid. De gebruikelijke behandelingen voor stijfheid zijn:
Agressieve fysiotherapie
Fysiotherapie is een nuttige behandeling voor een stijve knie, vooral binnen de eerste drie maanden na het vervangen van de knie. Fysiotherapie kan ook na deze tijd worden overwogen, maar de resultaten zijn niet zo goed als vroege fysiotherapie.
Een nieuw type spalk, een dynamische spalk genaamd, heeft ook enkele bemoedigende resultaten laten zien bij gebruik in combinatie met fysiotherapie.
Manipulatie onder narcose
Een manipulatie is een procedure waarbij geen incisies worden gemaakt. De patiënt krijgt anesthesie, meestal via een infuus, en tijdens het slapen beweegt uw chirurg de knie met geweld om littekenweefsel te breken. Deze procedure is het meest gunstig in de zes tot twaalf weken na de operatie.
De belangrijkste zorg bij een manipulatie is het risico op botbreuk. Dit is een reëel probleem, aangezien de meeste ontvangers ouder zijn en een groter risico op osteoporose lopen. Breuk is ook waarschijnlijker als de manipulatie meer dan een jaar na de vervanging wordt uitgevoerd.
Chirurgische verwijdering van littekenweefsel
Chirurgische verwijdering van littekenweefsel na vervanging van de knie wordt zelden uitgevoerd, maar kan in zeldzame gevallen nuttig zijn. De resultaten van het verwijderen van littekenweefsel waren niet bijzonder goed in het verbeteren van beweging, en daarom worden andere behandelingen meestal eerst overwogen.
Revisie Knie-vervanging
Wanneer alle andere opties falen of de knievervangingsonderdelen onherstelbaar verkeerd geplaatst zijn, kan het nodig zijn om een revisie knievervanging uit te voeren. De botinsnijdingen en de grootte van de nieuwe vervanging kunnen worden aangepast om een betere kniebeweging mogelijk te maken.
Het bepalen van de juiste behandeling van een stijve knie na vervanging is afhankelijk van de oorzaak van de stijfheid en de tijdsduur sinds uw vervanging. Uw arts kan aanbevelingen doen voor uw knie op basis van uw specifieke situatie.
Een woord van Verywell
Stijfheid na een knievervangende operatie kan over het algemeen worden vermeden met geschikte pijnbestrijding, fysiotherapie en maatregelen om de kans op complicaties te verkleinen. In situaties waarin stijfheid optreedt, zijn er echter stappen die kunnen worden uitgevoerd om de situatie te verbeteren.
De vroege postoperatieve behandeling van kniestijfheid is van vitaal belang omdat uitgestelde behandeling (van zes maanden of langer) veel minder waarschijnlijk voldoende resultaten zal opleveren. In dergelijke gevallen kan een herhaalde operatie de enige optie zijn.
Oorzaken van kniepijn na vervangende operatie