Inhoud
- Waarom is het zo moeilijk om volkomen glutenvrij te zijn?
- Dus hoeveel mensen hebben last van aanhoudende symptomen?
- Wat kunt u doen als u nog steeds symptomen heeft?
Helaas is het vaak verre van zo eenvoudig. Studies en anekdotisch bewijs geven aan dat een vrij hoog percentage mensen met coeliakie en glutengevoeligheid - het is niet precies duidelijk hoe hoog, maar mogelijk meer dan de helft - blijven symptomen hebben, ook al denken ze dat ze een strikt glutenvrij dieet volgen.
Dit kan ongelooflijk ontmoedigend zijn, en het leidt er vaak toe dat mensen geloven dat ze intolerant zijn geworden voor tal van andere voedingsmiddelen (soja staat meestal bovenaan, met maïs en andere granen niet ver achter). Ten minste één studie met coeliakiepatiënten toont echter aan dat de meerderheid daadwerkelijk lijdt onder de gevolgen van de voortdurende inname van gluten - niet "aanvullende intoleranties" voor verschillende voedingsmiddelen, of een ander probleem.
Waarom is het zo moeilijk om volkomen glutenvrij te zijn?
Gluten is overal, en bij mensen met coeliakie en glutengevoeligheid die op zeer kleine hoeveelheden reageren, kan het bijna onmogelijk zijn om te vermijden. Het kan zich verstoppen op plaatsen die u niet verwacht, zoals voorgeschreven medicijnen en gastronomisch vlees. Het kan ook in sporenhoeveelheden voorkomen in voedingsmiddelen die volgens de ingrediëntenlijst glutenvrij lijken.
In veel gevallen zijn "glutenvrije" producten op basis van granen topverdachten. Een onderzoek uit 2010 naar gluten in "glutenvrije" granen vond bijvoorbeeld kruisbesmetting met gluten in hoeveelheden variërend van nauwelijks detecteerbaar (ongeveer 5 delen per miljoen) tot bijna 3.000 delen per miljoen (genoeg om een epische glutering te veroorzaken).
Coeliakie-experts, waaronder Peter Green, MD, directeur van het Celiac Disease Center aan de Columbia University, zeggen dat het helpen van patiënten met aanhoudende symptomen ondanks een zorgvuldig glutenvrij dieet een hoge prioriteit heeft. In 2011 zei Dr. Green dat een medicijn dat is ontworpen om de effecten van kruisbesmetting te verzachten een enorme zegen zou zijn voor coeliakiepatiënten met aanhoudende symptomen.
Dus hoeveel mensen hebben last van aanhoudende symptomen?
Dat is niet duidelijk, hoewel er in de medische literatuur enkele hints zijn voor mensen met coeliakie. (Er zijn geen onderzoeken naar glutengevoeligheid, maar anekdotisch bewijs geeft aan dat veel van degenen met die aandoening ook last hebben van aanhoudende symptomen.)
In een studie uit 2003, gepubliceerd in de American Journal of Gastroenterology, onderzochten onderzoekers een groep volwassen coeliakiepatiënten die al tussen de acht en twaalf jaar glutenvrij waren. Ze ontdekten dat de proefpersonen met coeliakie "significant meer gastro-intestinale symptomen rapporteerden dan de algemene bevolking", waaronder indigestie, diarree, obstipatie, buikpijn en reflux.
In feite ondervond ongeveer 60% van de onderzochte coeliakiepatiënten frequente symptomen, vergeleken met 29% van de algemene bevolking. Vrouwen waren meestal slechter af dan mannen.
Een ander onderzoek naar 'prikkelbare darmsymptomen' bij mensen bij wie een jaar geleden de diagnose coeliakie was gesteld, ontdekte dat meer dan 23% leed aan aanhoudende darmklachten die ernstig genoeg waren om te voldoen aan de criteria voor prikkelbare darmsyndroom (IBS). , en de meesten zochten hulp voor hun symptomen. Degenen met IBS-symptomen waren waarschijnlijker vrouwelijk en dwaalden af en toe af van het glutenvrije dieet, zo bleek uit de studie.
In die studie hadden mensen met IBS-symptomen ook meer kans op een 'waarschijnlijke psychische stoornis', zoals bepaald door een vragenlijst die naar tekenen van angst en depressie zocht. Er moet echter worden opgemerkt dat veel mensen met coeliakie symptomen van angst en depressie melden wanneer ze kleine hoeveelheden gluten binnenkrijgen.
In een andere studie werd gekeken naar 112 patiënten die waren verwezen naar een ziekenhuis in Londen met niet-reagerende coeliakie (waarvan er 12 uiteindelijk geen coeliakie hadden). Van de overige 100 mensen bleek uit de studie dat 45% "zich niet voldoende hield aan een strikt glutenvrij dieet", waarbij iets meer dan de helft per ongeluk gluten binnenkreeg en iets minder dan de helft opzettelijk vals speelde.
Ten slotte bleek uit een niet-gepubliceerde studie, gepresenteerd door Alvine Pharmaceuticals tijdens een medische bijeenkomst in 2012, dat een "groot" (maar niet gespecificeerd) percentage van de gediagnosticeerde coeliakiepatiënten symptomen blijft ervaren ondanks het volgen van een strikt glutenvrij dieet.
De symptomen die zijn opgesomd door proefpersonen in de Alvine-studie klinken als een waslijst met typische coeliakie-klachten: winderigheid, buikpijn, vermoeidheid, opgeblazen gevoel, diarree, obstipatie, misselijkheid, hersenmist, hoofdpijn en huiduitslag. Ze komen ook ontmoedigend vaak voor: 90% van de onderzochte personen zei dat ze in een week minstens één dag symptomen hadden en 44% zei dat ze vijf tot tien verschillende symptomen in een week hadden.
Wat kunt u doen als u nog steeds symptomen heeft?
Uw eerste stap zou moeten zijn om een reis naar uw arts te overwegen om er zeker van te zijn dat u geen verkeerde diagnose heeft gesteld. In een van de hierboven genoemde onderzoeken bleek 11% van degenen met de diagnose coeliakie en aanhoudende symptomen helemaal geen coeliakie te hebben! Anderen hebben mogelijk zowel coeliakie als een andere aandoening die hun aanhoudende symptomen veroorzaakt. Houd er echter rekening mee dat zelfs als u niet de juiste diagnose van coeliakie krijgt, u nog steeds last kunt hebben van glutengevoeligheid. De behandeling is voor beide hetzelfde: een strikt glutenvrij dieet.
Als u zeker weet dat gluten uw probleem is, moet u waarschijnlijk uw dieet onderzoeken op verborgen gluten.
Als u deze niet consumeert, kijk dan goed naar de rest van uw dieet: restaurantmaaltijden, veel bewerkte voedingsmiddelen (zelfs als ze als 'glutenvrij' worden bestempeld) en een te grote hoeveelheid 'gluten- vrije graanproducten kunnen ertoe leiden dat u meer sporengluten binnenkrijgt dan uw lichaam aankan. Besteed bijzondere aandacht aan de testniveaus voor uw favoriete "glutenvrije" gelabelde producten - het kan zijn dat u alleen gecertificeerde glutenvrije producten moet eten of om de meeste granen te vermijden, aangezien deze nogal eens met gluten zijn verontreinigd.
In sommige gevallen moet u misschien onderzoeken of u reageert op andere voedingsmiddelen dan gluten - het is gebruikelijk dat mensen met coeliakie bijvoorbeeld ook lactose-intolerantie hebben, en veel mensen rapporteren duidelijk verschillende reacties op soja en maïs, beide zeer allergene voedingsmiddelen op zich. In veel gevallen zal het elimineren van lage glutengehaltes echter voldoende zijn.
Als al het andere niet lukt, kunt u overwegen om een diëtist te raadplegen die goed thuis is in het glutenvrije dieet - die persoon kan mogelijk problemen herkennen die u mogelijk hebt gemist, zoals onbedoelde kruisbesmetting die het gevolg is van een gedeelde keuken of blootstellingen op het werk.
Wees vooral niet bang voor voedsel - het is absoluut mogelijk om een gevarieerd en interessant dieet te volgen dat ook de symptomen bijna volledig elimineert.