Inhoud
Spinale synoviale cysten komen voor wanneer de vloeistof die normaal de binnenbekleding van gewrichten (synovium) smeert, zich opbouwt en een zak vormt. Dit is meestal het gevolg van degeneratieve veranderingen of trauma. Spinale synoviale cysten zijn relatief zeldzaam en meestal asymptomatisch voor de meeste individuen.Synoviale cysten in de wervelkolom komen meestal voor in de facetgewrichten (de kruising van de "spoorbaan" die de wervels in elkaar grijpt). Hoewel ze overal in de wervelkolom kunnen voorkomen, worden ze in ongeveer 90% van de gevallen meestal in de lumbale regio (lage rug) aangetroffen.
Symptomen
Voor de meeste individuen veroorzaken synoviale cysten geen symptomen. Anderen kunnen rugpijn, zwakte of gevoelloosheid ervaren als de synoviale cyste zenuwcompressie veroorzaakt.
Synoviale cysten kunnen voorkomen aan één kant van de wervelkolom of beide, en ze kunnen voorkomen op één wervelsegment of op meerdere niveaus. De ernst van de symptomen van een persoon hangt af van zowel de grootte als de locatie van de cyste.
Als een spinale synoviale cyste in contact komt met of drukt op de spinale zenuwwortel, symptomen van radiculopathie (beknelde zenuw) kan optreden, die zich kan uiten als ischias of zwakte, gevoelloosheid of problemen met het beheersen van specifieke spieren. Andere symptomen van spinale synoviale cysten zijn onder meer neurogene claudicatio (beknelling en ontsteking van spinale zenuwen), wat krampen, pijn en / of tintelingen in de lage rug, benen, heupen en billen veroorzaakt.
Meer zelden, symptomen gerelateerd aan cauda equina kan voortkomen uit zenuwbotsing, waaronder darm- en / of blaasproblemen, progressieve beenzwakte en zadelanesthesie, gekenmerkt als een verlies van gevoel in de binnenkant van de dijen, billen en perineum.
Synoviale cysten in de middenrug en nek zijn zeldzaam. Wanneer ze zich voordoen, kunnen thoracale synoviale cysten en cervicale synoviale cysten een reeks symptomen veroorzaken die vallen onder de algemene term myelopathie - problemen met het ruggenmerg, resulterend in gevoelloosheid en zwakte.
Oorzaken
De meeste spinale synoviale cysten komen voor in het lumbale gebied bij wervels L4 of L5. Ter referentie: L4 en L5 bevinden zich op een niveau net onder de navel. Er wordt aangenomen dat dit gebied een aanzienlijke mate van spinale instabiliteit heeft, die verband kan houden met de vorming van cysten.
Spinale synoviale cysten worden meestal veroorzaakt door een van de volgende:
- Degeneratieve veranderingen zoals artrose die zich in de loop van de tijd in een gewricht kan ontwikkelen
- Trauma (klein of significant), zoals uitglijden en vallen, auto-ongeluk of sportblessure
Bij slijtage erodeert het facetgewrichtskraakbeen (het verende materiaal in een gewricht dat zorgt voor bescherming en schokabsorptie). Tijdens het proces kan de bekleding van het gewricht (synovium) een cyste vormen.
Zowel grote als kleine trauma's hebben degeneratieve en inflammatoire effecten op gewrichten, wat kan resulteren in de vorming van een synoviale cyste.
Ongeveer een derde van de patiënten met een spinale synoviale cyste heeft ook een aandoening die bekend staat als spondylolisthesis, dat is wanneer een onderste wervel naar voren glijdt op het bot eronder. Er wordt gedacht dat spondylolisthesis synoviale cysten veroorzaakt door verminderde stabiliteit in het facetgewricht.
Diagnose
Cysten worden over het algemeen gediagnosticeerd via magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Beoefenaars kunnen ook een spinale synoviale cyste diagnosticeren via echografie, röntgenfoto's of computertomografie (CT).
Behandeling
Sommige cysten blijven klein en vertonen weinig symptomen. Afgezien van regelmatige monitoring en veranderingen in levensstijl, hebben deze cysten mogelijk geen behandeling nodig. In andere gevallen kan medische tussenkomst vereist zijn. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Veranderingen in levensstijl
Artsen kunnen voorstellen om bepaalde activiteiten die de symptomen verergeren, te vermijden en deze te vervangen door rekken en lichte tot matige fysieke activiteiten die uw toestand niet verergeren. Fysiotherapie of ergotherapie kan ook worden aanbevolen.
Intermitterend gebruik van over-the-counter niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen) kunnen ook helpen bij het verlichten van incidentele pijn.
Poliklinische procedures
Voor cysten die aanzienlijke pijn, gevoelloosheid, zwakte en andere problemen veroorzaken, een aspiratie De procedure om vloeistof uit de cyste af te voeren, kan voor sommige mensen voldoende zijn.
In één onderzoek ontdekten onderzoekers dat het slagingspercentage voor deze procedures varieert van 0% tot 50%. Mensen die aspiratie ondergaan, hebben vaak herhalingsprocedures nodig omdat de vochtophoping kan terugkeren.
Epidurale corticosteroïde-injecties kan een andere geschikte optie zijn om aanzienlijke pijn te verlichten. Het wordt echter aanbevolen dat patiënten niet meer dan drie injecties met corticosteroïden per jaar krijgen.
Chirurgische opties
Voor meer extreme of aanhoudende gevallen kunnen artsen aanbevelen een decompressieoperatie te ondergaan om de cyste en het omringende bot te verwijderen, waardoor de druk op de zenuwwortel wordt verlicht.
Er zijn verschillende chirurgische opties die variëren van minimaal invasieve endoscopische procedures tot meer ernstige open operaties. De beste chirurgische optie voor elke patiënt hangt af van de ernst van hun situatie en of er bijbehorende aandoeningen aanwezig zijn.
Laminectomie, de chirurgische verwijdering van de benige structuur die het wervelkanaal (lamina) bedekt, is een optie. Hemilaminectomie, een gewijzigde laminectomieprocedure waarbij een kleiner deel van de lamina wordt verwijderd, is een andere veel voorkomende optie.
Elk van deze procedures kan vergezeld gaan van een facetectomie om een deel van het aangetaste facetgewricht te verwijderen waar de synoviale cyste zich bevindt. Fusie van de facetgewrichten en wervels (om de mobiliteit in het gebied te verminderen) kan al dan niet worden uitgevoerd.
De meeste mensen ervaren onmiddellijke pijnverlichting na een laminectomie of hemilaminectomie. Fusion-citaten kunnen zes tot negen maanden nodig hebben om te genezen.
Als de operatie echter is uitgevoerd zonder fusie van de gewrichten waar de cyste is ontstaan, de pijn kan terugkeren en binnen twee jaar kan zich een nieuwe cyste vormen.
Deze operaties zijn niet zonder risico. Complicaties kunnen zijn: infectie, bloeding en letsel aan het ruggenmerg of de zenuwwortel.
Een woord van Verywell
Als spinale synoviale cysten symptomen veroorzaken, is het belangrijk om medisch advies in te winnen, omdat ze ernstigere aandoeningen kunnen aankondigen, zoals degeneratieve schijfaandoeningen, spinale stenose of cauda equina-syndroom.
Cysten, tumoren en andere oorzaken van lage rugpijn