Inhoud
De tarsaltunnel is een ruimte in de voet die wordt gevormd tussen botten en bovenliggend fibreus weefsel. Binnen de tarsaaltunnel ligt een zenuw die de posterieure tibiale zenuw wordt genoemd, evenals slagaders, aders en pezen. De tarsaltunnel is aan de ene kant ommuurd door stevige botten en aan de andere kant door taai bindweefsel van het flexor retinaculum ligament. Deze tunnel heeft een zeer beperkte ruimte en de harde oppervlakken zijn niet flexibel om meer toe te laten.Het tarsaaltunnelsyndroom ontstaat wanneer de posterieure tibiale zenuw in de tarsaltunnel wordt samengedrukt. Deze aandoening lijkt qua mechanisme sterk op het carpaaltunnelsyndroom in de pols. Beide aandoeningen ontstaan wanneer een zenuw wordt bekneld in een beperkte ruimte.
De tarsaltunnel heeft weinig ruimte om te geven. Wanneer de ruimte krap wordt, wordt de scheenbeenzenuw bekneld.
Symptomen
Wanneer de achterste scheenbeenzenuw in de tarsaaltunnel wordt samengedrukt, klagen patiënten vaak over gevoelloosheid aan de onderkant van de voet, evenals over pijn, brandend en tintelend gevoel aan de basis van de voet en hiel. Sommige mensen klagen over pijnscheuten. De pijn kan zich op één plek bevinden, of het kan voorkomen over een groter deel van de voet, enkel en kuit. Af en toe wordt het tarsaaltunnelsyndroom verward met plantaire fasciitis of hielspoor.
Oorzaak
De oorzaak van het tarsaaltunnelsyndroom is in de meeste gevallen onbekend, maar kan het gevolg zijn van fracturen, artritis botsporen, ganglionen en andere goedaardige tumoren, spierbotsing of voetafwijkingen. Als u gevallen bogen heeft en uw hiel kantelt naar buiten, kan dat spanning veroorzaken in het tarsaaltunnelgebied. Als u zwelling of ontsteking in de enkel heeft door een verstuikte enkel, diabetes of artritis, kan dit de tunnel verkleinen. Een spatader of gezwollen pees kan ook een oorzaak zijn.
Diagnose
Vanwege de symptomen van het tarsaaltunnelsyndroom beschrijven de meeste patiënten een vergelijkbare geschiedenis van symptomen. Zoals eerder vermeld, kan de diagnose van het tarsaaltunnelsyndroom echter verwarrend zijn. Het tikken op de zenuw terwijl deze door de tarsaaltunnel gaat, de zogenaamde "Tinel's Test", kan de symptomen veroorzaken en duiden op het tarsaaltunnelsyndroom als de oorzaak van het probleem. Elektrodiagnostische onderzoeken die detecteren hoe goed een elektrische puls door een zenuw geleidt, kunnen ook helpen bij de diagnose als er enige reden voor verwarring is.
Behandelingen
De behandeling begint met ontstekingsremmende medicijnen en mogelijk een injectie van cortison in het gebied rond de zenuw. Orthesen en veranderingen in schoeisel kunnen ook helpen om de symptomen te verlichten.
Als geen van deze maatregelen helpt, kan een procedure die een tarsaltunnel wordt genoemd, nodig zijn. Dit is een chirurgische ingreep die in de operatiekamer wordt uitgevoerd en die ongeveer 30 tot 45 minuten duurt. Wanneer een tarsaaltunnel wordt losgelaten, wordt een incisie gemaakt om de tarsaltunnel te openen en de druk op de posterieure tibiale zenuw te verminderen. Deze operatie lijkt ook erg op het loslaten van de carpale tunnel in de pols.