Inhoud
- Geschiedenis van The Global Fund
- Hoe het Global Fund werkt
- Prestaties en uitdagingen
- Controverses en kritiek
Geschiedenis van The Global Fund
Het Global Fund, gevestigd in Genève, werd in 2002 opgericht na bijna twee jaar van beleids- en operationele discussies tussen belangrijke belanghebbenden, waaronder multilaterale agentschappen, niet-gouvernementele organisaties (NGO's), G8-landen en niet-G8-landen.
De secretaris van de Verenigde Naties, Kofi Annan, deed de eerste particuliere donatie aan het fonds in 2001, gevolgd door het Olympisch Comité dat de bijdrage van Annan van $ 100.000 evenaarde. Kort daarna legde de Bill & Melinda Gates Foundation startkapitaal toe voor een bedrag van $ 100 miljoen, terwijl de VS, Japan en Groot-Brittannië elk $ 200 miljoen toezegden in de eerste financieringsronde.
Hoewel er slechts $ 1,9 miljard was toegezegd op het moment van de lancering van het Fonds, ver achter bij de $ 7 tot $ 10 miljard voorgesteld door Annan, resulteerde de toenemende toezegging van vooraanstaande ontwikkelde landen in een snelle toename van de steun. In 2012, het 10-jarig jubileum van het fonds, was $ 30 miljard opgehaald, met ongeveer $ 22 miljard verspreid.
Onder de donoren uit de particuliere sector behoren de Gates Foundation, (RED) en Chevron tot de grootste donateurs, met toezeggingen tot 2020 van respectievelijk $ 2,25 miljard, $ 600 miljoen en $ 60 miljoen.
De zesde aanvulling van het Wereldfonds voor 2020-2022 leverde toezeggingen op voor een bedrag van $ 14,02 miljard - een recordbedrag voor een multilaterale gezondheidsorganisatie, maar nog steeds schuw van de gezochte $ 15 miljard (of de $ 26 miljard die volgens de VN nodig is) elk jaar alleen om aids te bestrijden).
Hoe het Global Fund werkt
Het Wereldfonds fungeert eerder als financieringsmechanisme dan als uitvoeringsinstantie (in tegenstelling tot PEPFAR, dat van oudsher hiv / aids-activiteiten via meerdere Amerikaanse kanalen coördineert en implementeert).
De Global Fund Board - bestaande uit donor- en ontvangende landen, evenals particuliere en multilaterale organisaties - is verantwoordelijk voor het bepalen van beleid, het uitstippelen van strategieën en het vaststellen van zowel financieringscriteria als budgetten.
Programma's worden in elk ontvangend land geïmplementeerd door een commissie van lokale belanghebbenden die bestaan uit wat het Country Coordinating Mechanism (CCM) wordt genoemd. Het Global Fund-secretariaat is verantwoordelijk voor de goedkeuring en uitbetaling van subsidies aan CCM, evenals voor het bewaken en evalueren van de doeltreffendheid van het programma.
Subsidies zijn volledig gebaseerd op prestaties en worden verstrekt aan een door het CCM aangewezen hoofdontvanger (PR). Lokale fondsagenten (LFA's) worden regionaal gecontracteerd om toezicht te houden op en verslag uit te brengen over de prestaties van subsidies.
Op basis van deze maatregelen kan het secretariaat beslissen om financiering aan het CCM te verstrekken, te herzien, in te houden of stop te zetten. Subsidies worden goedgekeurd voor een eerste periode van twee jaar en worden voor drie jaar verlengd, waarbij de fondsen elke 3-6 maanden worden verspreid.
Prestaties en uitdagingen
Het Global Fund ondersteunt programma's in meer dan 140 landen en is, samen met PEPFAR, een van de belangrijkste internationale financiers van hiv-preventie en behandelingsdiensten wereldwijd.
Onder zijn prestaties in 2019 wordt het fonds gecrediteerd voor het plaatsen van meer dan 18,9 miljoen hiv-positieve mensen op antiretrovirale middelen (ARV's), het behandelen van 5,3 miljoen mensen met tbc en het verspreiden van meer dan 131 miljoen langdurige insectendodende netten om malaria te voorkomen.
Als gevolg van deze en andere programma's zijn sterfgevallen als gevolg van tuberculose, hiv en malaria sterk gedaald. Tussen 2000 en 2018 is het aantal sterfgevallen door tbc met ongeveer 29% afgenomen. Tussen 2000 en 2019 is het aantal hiv-gerelateerde sterfgevallen over de hele wereld met 51% afgenomen. Het aantal sterfgevallen door malaria daalde ook met 48% tussen 2000 en 2015.
Maar ondanks deze vorderingen schat UNAIDS dat de ARV-dekking wereldwijd slechts 33% bedraagt, met ongeveer 12,6 miljoen mensen die nog steeds behandeling nodig hebben. Bovendien zullen, aangezien nieuwe infecties en aids-gerelateerde sterfgevallen blijven afnemen, nog meer mensen dit moeten doen. worden op levenslange ARV's geplaatst, wat een verdere impact heeft op een reeds opgespannen budget.
Als antwoord op deze uitdagingen heeft The Global Fund in 2012 een strategisch voorstel uitgebracht waarbij meer nadruk zou worden gelegd op de financiering van duurzame, impactvolle programma's met een bewezen, sterke waarde voor de dollar.
Controverses en kritiek
Hoewel het "hands-off" -beleid van het Global Fund wordt toegeschreven aan het verminderen van de bureaucratie en het stroomlijnen van de schaalvergroting van programma's binnen de ontvangende landen, hebben sommigen kritiek geuit op het agentschap omdat het de corruptie en verspilling van fondsen door een aantal controversiële CCM's niet heeft voorkomen.
In 2002 heeft The Global Fund bijvoorbeeld £ 48 miljoen gereserveerd voor een provinciaal project in KwaZulu Natal, Zuid-Afrika. Het doel was om het programma rechtstreeks te financieren in een poging om de regering van president Thabo Mbeki te omzeilen, die herhaaldelijk had verklaard dat antiretrovirale middelen giftiger waren dan hiv. Uiteindelijk schonk The Global Fund het geld aan de regering van Mbeki. aangewezen als CCM, ondanks pogingen van Mbeki en zijn minister van Volksgezondheid om de distributie van ARV's aan zwangere vrouwen te blokkeren.
Later in 2011 meldde de Associated Press (AP) dat tot $ 34 miljoen aan fondsen verloren was gegaan door corruptie, met misbruik tot in Mali, Oeganda, Zimbabwe, de Filippijnen en Oekraïne. Tijdens onderzoeken heeft het VN-Ontwikkelingsfonds (UNDP) probeerde de inspecteur-generaal van het Global Fund te beletten toegang te krijgen tot interne audits in zo'n 20 verschillende landen, waarbij hij aanspraak maakte op diplomatieke onschendbaarheid.
(In een opiniestuk gepubliceerd in de Washington Post weerlegde columnist Michael Gerson de beweringen van AP door te beweren dat het verloren geld slechts tweederde vertegenwoordigde van 1% van het totale geld dat door The Global Fund werd verdeeld.)
In datzelfde jaar zag het Fonds zich genoodzaakt de elfde ronde van subsidieverlengingen te annuleren vanwege onvervulde of vertraagde toezeggingen door donorlanden. In feite hadden een aantal landen, waaronder Duitsland en Zweden, opzettelijk bijdragen ingehouden vanwege talrijke claims van "verspilling, fraude en corruptie", terwijl een aantal organisaties opriep tot het aftreden van de toenmalige directeur van het Fonds, Michel Kazatchkine.
In de nasleep van deze en andere controverses accepteerde The Global Fund Board het ontslag van Kazatchkine in 2012 en voerde onmiddellijke wijzigingen door in zijn strategisch model door een actievere rol in het subsidiebeheer op te nemen, terwijl het meer nadruk legde op, zijn eigen landen, interventies en populaties met de grootste impact. "
Dr. Mark R. Dybul, die eerder als U.S. Global AIDS Coordinator onder PEPFAR had gediend, nam vanaf november 2012 de functie van Executive Director over. Bankier Peter Sands werd in maart 2018 de Executive Director.