Inhoud
- Wat is SIBO?
- Hoe wordt SIBO gediagnosticeerd?
- De SIBO-theorie voor IBS
- De controverse
- Het komt neer op
Wat is SIBO?
SIBO is de ophoping van een overmatige hoeveelheid darmbacteriën in de dunne darm. Elke aandoening die de normale doorvoer of beweging van de dunne darm belemmert, kan deze vatbaar maken voor SIBO. De ziekte van Crohn en eerdere buikoperaties behoren tot de risicofactoren voor de ontwikkeling van SIBO.
Hoe wordt SIBO gediagnosticeerd?
Vanwege de moeilijkheid om directe biopsieën van de dunne darm uit te voeren om de aanwezigheid van bacteriën te beoordelen, wordt een test gebruikt die algemeen bekend staat als de waterstofademtest (HBT). Patiënten krijgen een oplossing, zoals lactulose, te drinken en vervolgens wordt een ademtest uitgevoerd om de aanwezigheid van gas, zoals waterstof of methaan, te beoordelen.
Bij een gezond persoon zou men niet verwachten dat er waterstof of methaan in de ademhaling zit tot er twee uur zijn verstreken, de geschatte tijd die de lactulose nodig heeft om naar de dikke darm te reizen waar het door bacteriën zou worden beïnvloed, waardoor het vrijkomt. het gas. Een positief gasresultaat dat wordt waargenomen binnen 90 minuten na het drinken van de oplossing, geeft het bewijs van bacteriën hoger in het spijsverteringskanaal, d.w.z. ter hoogte van de dunne darm.
De SIBO-theorie voor IBS
Het feit dat een opgeblazen gevoel een alomtegenwoordig symptoom is voor IBS-patiënten, ongeacht of constipatie of diarree een overheersend symptoom is, heeft ertoe geleid dat onderzoekers op zoek gingen naar een onderliggend veelvoorkomend probleem. Bovendien, hoewel IBS-patiënten vaak aangeven dat specifieke voedingsmiddelen symptomen veroorzaken, ondersteunt geen eenduidig onderzoek dit.
Bewijs dat SIBO een onderliggende oorzaak van IBS kan zijn, is afkomstig van twee belangrijke bevindingen. De eerste is dat sommige onderzoekers hebben ontdekt dat significant meer IBS-patiënten een positieve HBT hebben dan niet-getroffen mensen, wat mogelijk aangeeft dat SIBO een probleem is. De tweede is de onderzoeksbevinding dat veel patiënten een significante afname van IBS-symptomen zien na een proef met specifieke antibiotica. Deze antibiotica worden niet in de maag opgenomen en zijn dus beschikbaar om in te werken op bacteriën die zich mogelijk in de dunne darm bevinden.
De SIBO-theorie probeert te verklaren waarom bacteriën op de verkeerde plek terechtkomen. De dunne darm heeft een natuurlijke "reinigingsgolf" - beweging van spieren in de voering die dient om de dunne darm met regelmatige tussenpozen te ledigen. Aangenomen wordt dat de verstoring van deze spierbeweging kan resulteren in het vasthouden van bacteriën.
Een theorie is dat een aanval van gastro-enteritis de spieren kan beschadigen die verantwoordelijk zijn voor deze reinigende werking, een mogelijkheid die het fenomeen van post-infectieuze IBS zou kunnen verklaren. Er wordt ook gedacht dat stress de werking van deze spieren kan vertragen, wat de relatie tussen stress en IBS verklaart.
De SIBO-theorie probeert te verklaren dat IBS zich kan manifesteren als diarree of obstipatie. De gedachte is dat verschillende soorten bacteriën en de gassen die ze produceren verschillende effecten hebben op de darmmotiliteit. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten die een grotere hoeveelheid methaan vertonen, meer kans hebben op constipatie, terwijl patiënten met overheersende diarree een hoger waterstofgehalte vertonen.
Er wordt ook getheoretiseerd dat SIBO de echte onderliggende oorzaak kan zijn van fructose en andere suikerintolerantie.
De controverse
Hoewel de SIBO-theorie IBS in een mooi net pakket lijkt te binden, zijn veel onderzoekers niet overtuigd. Er zijn verschillende belangrijke punten van kritiek op de theorie. Een belangrijk punt van kritiek is dat de HBT vanwege een hoog foutenpercentage niet als een betrouwbare maat wordt gezien.
Van groter belang is het feit dat de hoge percentages van SIBO en het succes van antibiotica als behandeling die wordt gezien in onderzoeken die zijn uitgevoerd door SIBO-theoretici, niet altijd zijn gerepliceerd door andere onderzoekers. Er bestaat ook bezorgdheid over het langdurig gebruik van antibiotica, vooral gezien het feit dat PDS een aandoening is met een chronisch beloop.
Het komt neer op
Zoals u kunt zien, blijft de relatie tussen SIBO en IBS onduidelijk. De algemene consensus lijkt te zijn dat SIBO het onderliggende probleem kan zijn voor een subgroep van IBS-patiënten en dat een bepaald type antibioticum, Rifaximin, de meeste onderzoeksondersteuning heeft voor de effectiviteit ervan in termen van het verminderen van een opgeblazen gevoel en diarree. Hopelijk zal verder onderzoek het probleem verhelderen en veilige en effectieve behandelingen bedenken.
Moet u met uw arts praten over het nemen van een HBT voor SIBO? Gezien het feit dat SIBO een probleem lijkt te zijn voor sommige IBS-patiënten en het feit dat een antibioticum symptoomverlichting kan bieden, kan SIBO zeker verder onderzoek waard zijn, vooral als een opgeblazen gevoel een overheersend onderdeel is van uw symptoombeeld.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst