Inhoud
Thoracaal uitlaatsyndroom (TOS) is een aandoening die symptomen van pijn, gevoelloosheid en tintelingen aan de bovenste ledematen veroorzaakt (niet altijd samen, en niet bij elke persoon dezelfde symptomen). TOS kan moeilijk te diagnosticeren zijn, is relatief ongebruikelijk en het kan daarom lang duren om te ontdekken dat dit de oorzaak is van uw symptomen. Veel patiënten met TOS bezoeken een aantal artsen met verschillende specialismen en ondergaan veel tests voordat ze definitief de diagnose TOS krijgen.Oorzaken
Thoracaal uitlaatsyndroom verwijst naar een groep aandoeningen die wordt veroorzaakt door compressie van de zenuwen of de bloedvaten in het gebied rond het sleutelbeen. Het meest voorkomende type TOS treedt op wanneer de zenuwen (met name een deel van de brachiale plexus) worden gekneld tussen het sleutelbeen en de eerste rib. Dit type TOS wordt neurogene TOS genoemd. Er kan ook compressie zijn van de grote bloedvaten (subclavia ader of slagader), wat minder vaak voorkomt. Dit wordt vasculaire TOS genoemd.
TOS treedt meestal op na een traumatisch letsel (hoewel de symptomen mogelijk pas weken na een blessure beginnen) of na herhaalde stress. De zenuw of het bloedvat kan bekneld raken door het bot of de zachte weefsels tussen het sleutelbeen en de eerste ribbe.
Symptomen
Typische symptomen van TOS treden op bij patiënten die jong, actief en anderszins gezond zijn. Terwijl sommige van de aandoeningen die met deze aandoening worden verward, voorkomen bij minder gezonde patiënten, lijkt TOS vaak uit het niets te komen bij verder gezonde personen. De meest voorkomende symptomen van TOS zijn:
- Tintelingen in de arm
- Nek-, schouder- en armpijn
- Een 'zwaarte' van de arm
- Hoofdpijn
Het minder vaak voorkomende vasculaire type TOS kan zwelling van de arm (veneuze TOS) of bleekheid en koude-intolerantie van de extremiteit (arteriële TOS) veroorzaken.Er kunnen veel tests worden uitgevoerd, maar abnormale testresultaten kunnen al dan niet duidelijk zijn. De belangrijkste stap bij de diagnose is een zorgvuldige anamnese en lichamelijk onderzoek door een arts die bekend is met deze aandoening. Vaak uitgevoerde tests omvatten röntgenfoto's, MRI's, zenuwgeleidingsonderzoeken en vasculaire onderzoeken. Een van de meest bruikbare tests zijn selectieve injecties om de locatie van de compressie van de zenuw te bepalen.
Moeilijke diagnose
Het meest uitdagende aspect van het thoracale uitlaatsyndroom is dat het een moeilijke aandoening is om een diagnose te stellen. De meeste patiënten met TOS zijn onderweg gediagnosticeerd met een andere, zo niet verschillende andere aandoeningen. Er zijn vaak veel tests uitgevoerd en behandelingen zijn zonder succes geprobeerd.
Enkele van de veelvoorkomende problemen die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op TOS zijn:
- Carpaal tunnelsyndroom of cubitaal tunnelsyndroom
- Hernia cervicale schijf
- Problemen met rotatormanchet
Aan sommige patiënten is verteld dat ze een psychosomatische ziekte of fibromyalgie hebben. Andere patiënten die geen verlichting hebben gevonden van hun symptomen van arm- of schouderpijn, kunnen deze diagnose vinden maar hebben de aandoening niet. Mijn beste advies is om een arts te vinden die deze aandoening begrijpt en die bereid is met hem samen te werken, aangezien het beheer van TOS zelden snel en gemakkelijk is.
Aanbevelingen voor behandeling
De meeste patiënten kunnen verlichting vinden met niet-chirurgische behandeling. De gebruikelijke stappen zijn onder meer rusten (vooral na door trauma veroorzaakte TOS), het vermijden van specifieke fysieke activiteiten die symptomen veroorzaken, en fysiotherapie. Injecties in de spieren rond het sleutelbeen kunnen de symptomen verlichten als de spier de oorzaak is van de TOS.
Chirurgie is over het algemeen voorbehouden aan mensen met aanhoudende symptomen, of in gevallen van vasculaire TOS, wat meer een noodsituatie kan zijn. Gelukkig kunnen de meeste patiënten verlichting vinden zonder die stap te hoeven zetten.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst