Inhoud
- Overzicht
- Wat is schildklierkanker?
- Wat zijn symptomen van schildklierkanker?
- Hoe wordt de diagnose schildklierkanker gesteld?
- Hoe wordt schildklierkanker behandeld?
Overzicht
Wat is schildklierkanker?
De schildklier bevindt zich aan beide zijden van de luchtpijp (luchtpijp), laag voor in de nek. Het scheidt schildklierhormoon af, dat lichaamsfuncties zoals hartslag, energieniveau en gewicht regelt. Een ander hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd, is calcitonine, dat het lichaam helpt de calciumbalans onder controle te houden.
Schildklierkanker komt voor bij zowel mannen als vrouwen vanaf de late tienerjaren tot oudere leeftijden. Het komt het meest voor bij vrouwen tussen de 30 en 60 jaar. De meeste gevallen van schildklierkanker komen voor zonder duidelijke oorzaak of risicofactoren, hoewel sommige families vormen van schildklierkanker hebben geërfd.
Schildklierkankers worden gecategoriseerd door het verschijnen van de tumorcellen bij biopsie. De meeste schildklierkankers worden goed gedifferentieerde schildklierkankers genoemd, wat betekent dat de cellen belangrijke kenmerken van normale schildkliercellen behouden wanneer ze kwaadaardig worden. Goed gedifferentieerde schildklierkanker kan verder worden gecategoriseerd als papillaire schildklierkanker (de meest voorkomende) en folliculaire schildklierkanker.
Goed gedifferentieerde schildklierkankers hebben een uitstekende prognose en worden in de meeste gevallen genezen. Minder vaak voorkomende soorten schildklierkanker zijn onder meer medullair schildkliercarcinoom, slecht gedifferentieerd schildkliercarcinoom en anaplastisch schildkliercarcinoom. Deze soorten schildklierkanker zijn uitdagender om te behandelen.
Wat zijn symptomen van schildklierkanker?
De meeste schildklierkankers zijn asymptomatisch. Sommige kunnen symptomen veroorzaken zoals pijn, slikproblemen, vergrote lymfeklieren en stemveranderingen. Schildklierkanker wordt meestal gediagnosticeerd door de ontdekking van een knobbel of knobbel die ofwel wordt gevoeld of incidenteel wordt gezien op echografie of een ander beeldvormend onderzoek. Er moet een biopsie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
Hoe wordt de diagnose schildklierkanker gesteld?
De meeste schildklierknobbeltjes zijn goedaardig, niet kankerachtig. Als een knobbel in de schildklier wordt ontdekt door lichamelijk onderzoek of beeldvorming, moet het verder worden beschreven door de radioloog met aandacht voor bepaalde details die worden gebruikt om de waarschijnlijkheid in te schatten dat een knobbel kwaadaardig is. Een belangrijk kenmerk is de grootte van de knobbel. Kleine schildklierkankers bestaan onopgemerkt in de klieren van maar liefst een derde van alle volwassenen, en de overgrote meerderheid hiervan wordt nooit ontdekt en veroorzaakt geen klinische problemen. Om deze reden, en omdat kleine knobbeltjes moeilijk nauwkeurig te biopseren zijn, hoeft een knobbel van minder dan 1 centimeter mogelijk niet verder te worden geëvalueerd. Voor knobbeltjes van meer dan 1 centimeter wordt een beoordelingssysteem toegepast en wordt een biopsie aanbevolen als de score een passend zorgniveau aangeeft. Knobbeltjes waarvan wordt aangenomen dat ze geen biopsie nodig hebben, kunnen worden gecontroleerd met herhaalde echografie-onderzoeken.
Een biopsie kan worden verkregen met een dunne naaldaspiratie onder lokale anesthesie. In veel gevallen zal echografie worden gebruikt om te verifiëren dat de naald daadwerkelijk weefsel van de knobbel bemonstert. Het monster wordt vervolgens beoordeeld door een cytopatholoog. Resultaten kunnen definitief zijn als het aantonen van kanker of de zekerheid dat het een goedaardige knobbel is, of kunnen onbepaald zijn. In sommige gevallen kan een aanvullende evaluatie door een speciaal laboratorium dat naar genveranderingen kijkt, nuttig zijn. Als een naaldbiopsie niet definitief is, maar klinische kenmerken verdere testen rechtvaardigen, kan het nodig zijn om een deel van de klier tijdens een chirurgische procedure te verwijderen om tot een definitieve conclusie te komen.
Hoe wordt schildklierkanker behandeld?
De behandeling omvat meestal een operatie om de schildklier geheel of gedeeltelijk te verwijderen. Dit gebeurt in de meeste gevallen onder algehele narcose met een kleine incisie in de onderste nek. Sommige geselecteerde patiënten met kanker komen mogelijk in aanmerking voor trans-orale endoscopische verwijdering. In bepaalde gevallen worden ook lymfeklieren uit de nek verwijderd.
De beslissing over hoeveel schildklier moet worden verwijderd, is gebaseerd op verschillende factoren die u met uw arts moet bespreken, waaronder de grootte van de knobbel, uw leeftijd en geslacht en het type kanker. De meeste thyreoïdectomieën worden bereikt zonder de omliggende structuren en functie te beïnvloeden, hetzij als polikliniekbezoek of met een overnachting.
Na de operatie kan schildklierhormoon worden voorgeschreven om de lichaamsfuncties in evenwicht te houden. In bepaalde gevallen kunnen aanvullende behandelingen zoals radioactief jodium worden gegeven met een interval na de operatie. Standaard (uitwendige straal) radiotherapie en chemotherapie worden zelden toegepast. Innovatieve benaderingen met immunotherapie, een behandeling waarbij het immuunsysteem van het lichaam wordt gebruikt om de kankercellen te identificeren en te bestrijden, en gerichte chemotherapie, waarbij medicijnen worden gebruikt om het vermogen van de kankercellen om te groeien en zich te verspreiden uit te schakelen, kunnen in sommige gevallen worden aanbevolen.
Een diagnose van elke vorm van kanker is zorgwekkend, maar er is goed nieuws! Omdat de meeste schildklierkanker zich langzamer ontwikkelt dan andere soorten kanker, is het zeer goed te behandelen. In feite is de overlevingskans 20 jaar na de diagnose van het meest voorkomende type, papillair schildkliercarcinoom, 98%.
Basics
- De schildklier
- Schildklierknobbeltjes
- Schildklierkanker: wat vrouwen moeten weten
- Schildklieraandoeningen bij vrouwen
Behandelingen, tests en therapieën
- Schildklierhormoonvervangende therapie
- Schildklier fijne naald aspiratie biopsie