Inhoud
Schildkliermedicijnen omvatten een reeks verschillende opties, die niet alleen verschillen in hun samenstelling, maar ook in hun bedoeling. Hormoonvervangende therapie, zoals Synthroid (levothyroxine), is het meest gebruikte medicijn voor hypothyreoïdie.Een antischildkliermedicijn zoals Tapazol (methimazol) kan worden gebruikt voor hyperthyreoïdie, en patiënten met schildklierkanker kunnen een behandeling met radioactief jodium nodig hebben of chemotherapie.Ze hebben echter allemaal één ding gemeen: de behandeling met hen moet worden geoptimaliseerd om uw schildklieraandoening adequaat te behandelen.
Hypothyreoïdie Medicijnen
De rol van de schildklier is om de hormonen thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) te produceren. Deze schildklierhormonen regelen alles, van hartslag en lichaamstemperatuur tot ademhalingsfunctie en de menstruatiecyclus van een vrouw.
Wanneer de schildklier onderactief wordt - door de ziekte van Hashimoto (een auto-immuunziekte), jodiumtekort of chirurgische verwijdering van de schildklier, naast andere oorzaken - wordt er onvoldoende schildklierhormoon geproduceerd, wat leidt tot een verscheidenheid aan symptomen die een of meer orgaansystemen en variëren in ernst van licht tot invaliderend.
Symptomen van hypothyreoïdie
Om voldoende schildklierhormoonspiegels in het lichaam te herstellen, moet iedereen met hypothyreoïdie nemen medicatie ter vervanging van schildklierhormoon-uitzonderingen zijn onder meer degenen bij wie de traag werkende schildklier van voorbijgaande aard is (bijv. thyroïditis) of omkeerbaar (bijv. veroorzaakt door een geneesmiddel dat kan worden stopgezet).
Er zijn vier hoofddoelen van vervangende medicatie voor schildklierhormoon:
- Verlicht symptomen van hypothyreoïdie
- Normaliseer het niveau van het schildklierstimulerend hormoon (TSH)
- Verminder de grootte van een vergrote schildklier (struma), indien aanwezig
- Voorkom overbehandeling (hyperthyreoïd worden)
Levothyroxine
Levothyroxine - ook wel l-thyroxine genoemd en L-T4-is een synthetische vorm van het T4 (thyroxine) hormoon. T4 is het opslaghormoon en het moet worden omgezet in T3, het actieve hormoon, om door uw cellen te worden gebruikt.
Levothyroxine is het favoriete medicijn voor de behandeling van hypothyreoïdie, in de Verenigde Staten zijn dat merknamen Synthroid, Levoxyl, Unithroid, en Tirosint.
Liothyronine
Liothyronine is een synthetische vorm van T3 (trijoodthyronine). Merknamen van liothyronine in de Verenigde Staten zijn Cytomel en Triostat.
Vanwege het feit dat experts voor het grootste deel T4-monotherapie aanbevelen en geen combinatie T4 / T3-therapie voor de behandeling van hypothyreoïdie, wordt dit medicijn niet vaak voorgeschreven.
De T4 / T3-strijd tegen de schildklierEr wordt onderzocht of een combinatie van T4 / T3-therapie gunstig kan zijn voor een subgroep van mensen met hypothyreoïdie die een bepaalde genetische mutatie hebben. Op de hoogte blijven van dit onderzoek is waardevol, omdat het uw schildklierzorg in de toekomst kan veranderen.
Natuurlijke gedroogde schildklier
Natuurlijke gedroogde schildklier - ook bekend als NDT, natuurlijke schildklier of varkensschildklier - is een receptgeneesmiddel dat is afgeleid van de gedroogde schildklieren van varkens. NDT bevat zowel T4 als T3.
Veel voorkomende merken zijn Armor Schildklier en Natuur-schildklier, en een generiek is ook beschikbaar.
De meeste endocrinologen en veel reguliere artsen ondersteunen het gebruik van natuurlijke gedroogde schildkliermedicijnen niet en schrijven het niet voor; dit is omdat het combinatiegeneesmiddelen zijn en omdat de verhouding van T4 tot T3 niet overeenkomt met de verhouding van T4 tot T3 bij mensen. Dat gezegd hebbende, kunnen bepaalde geselecteerde patiënten goed reageren op NDT.
Hoe hypothyreoïdie wordt behandeldHyperthyreoïdie Medicijnen
Hyperthyreoïdie betekent dat de schildklier overactief is en te veel schildklierhormoon produceert. Er zijn meerdere oorzaken van hyperthyreoïdie, waaronder de ziekte van Grave (een ander type auto-immuunziekte), niet-kankerachtige schildklierknobbeltjes, schildklierontsteking (thyroïditis) en een slecht werkende hypofyse (die samenwerkt met de schildklier). fase van de ziekte van Hashimoto kan ook hyperthyreoïdie veroorzaken op dezelfde manier als hypothyreoïdie.
De behandeling van hyperthyreoïdie is over het algemeen complexer dan hypothyreoïdie, en vereist een of meer van de volgende behandelingen:
- Geneesmiddel tegen schildklier
- Radioactief jodium (RAI)
- Operatie om de klier te verwijderen (thyreoïdectomie)
De enige "medicijnen" voor hyperthyreoïdie zijn schildklierremmers. Er zijn momenteel twee goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van hyperthyreoïdie in de Verenigde Staten.
- Tapazole (methimazol of MMI)
- Propylthiouracil (PTU)
Tapazol (methimazol)
Het antithyroid-medicijn Tapazole remt de schildklier van het gebruik van jodium - meestal uit het dieet - om schildklierhormoon te produceren. Het is een medicijn dat over het algemeen eenmaal per dag door patiënten wordt ingenomen. Tapazol heeft minder bijwerkingen en keert hyperthyreoïdie sneller om dan PTU, waardoor het de voorkeurskeuze is voor de schildklierbehandeling.
Propylthiouracil (PTU)
PTU remt de vorm van de schildklier met behulp van jodium, waardoor de overproductie van schildklierhormoon wordt vertraagd. Het remt ook de omzetting van schildklierhormoon T4 in T3. PTU heeft een kortwerkende tijdspanne, dus patiënten die dit medicijn gebruiken, krijgen meestal de instructie om het medicijn twee tot drie keer per dag in te nemen om het schildklierhormoonniveau effectief te verlagen.
PTU heeft meer bijwerkingen dan de andere geneesmiddelen die hier worden besproken. Het is het geprefereerde medicijn voor hyperthyreoïdie alleen in een paar situaties: vroege zwangerschap, ernstige schildklierstorm en in het geval dat een patiënt ernstige bijwerkingen van methimazol ervaart.
Bètablokkers
Bètablokkers, zoals Inderal (propranolol), worden niet gebruikt om hyperthyreoïdie te "behandelen", maar eerder om de symptomen van een teveel aan schildklierhormoon op het lichaam, zoals een snelle hartslag, tremor en angst, te verminderen.
Drie manieren om een overactieve schildklier te behandelenMedicijnen voor schildklierkanker
De primaire behandeling voor de meeste schildklierkankers is een operatie met verwijdering van de gehele schildklier (totale thyreoïdectomie) of een lob van de schildklier (lobectomie).
Na de operatie hebben patiënten vervangende medicatie voor schildklierhormoon (levothyroxine) nodig om de productie van schildklierhormoon te vervangen en de hergroei van tumoren te onderdrukken.
Levothyroxine
Levothyroxine wordt gebruikt om hypothyreoïdie als gevolg van een schildklieroperatie voor kanker te behandelen, net zoals het wordt gebruikt voor andere gevallen van een traag werkende schildklier. Afhankelijk van de omvang van de ziekte en het risico van de persoon op terugkerende schildklierkanker, zal een arts bepalen tot welk bereik TSH moet worden onderdrukt en de levothyroxine dienovereenkomstig aanpassen.
Onderdrukking van de TSH is belangrijk om te voorkomen dat de kanker terugkeert.
Radioactief-jodiumtherapie
Voor grote schildklierkankers, een schildklierkanker die is uitgezaaid naar de lymfeklieren en / of als u wordt beschouwd als een hoog risico op terugkerende kanker, kan radioactief jodiumtherapie worden gegeven na de operatie.
Het radioactieve jodium wordt gegeven in een ziekenhuisomgeving in vloeibare vorm of als capsule. Het belangrijkste doel is om kankercellen die na de operatie achterblijven te doden en eventueel overgebleven schildklierweefsel te vernietigen.
Hoe het risico van blootstelling van anderen aan radioactief jodium te minimaliserenChemotherapie
Chemotherapie, die werkt door het doden van snel delende cellen, zoals kankercellen, wordt niet vaak gebruikt om schildklierkanker te behandelen, tenzij iemand terugkerende en / of uitgezaaide kanker heeft. Chemotherapie wordt ook gecombineerd met uitwendige bestraling voor de behandeling van een zeldzaam type schildklierkanker, anaplastische schildklierkanker genaamd.
Gerichte therapieën
Wetenschappers hebben verschillende medicijnen ontwikkeld die "gerichte therapieën" worden genoemd en die zich richten op specifieke markers op kankercellen. Sommige van deze geneesmiddelen zijn gebruikt om gevorderde of resistente schildklierkanker te behandelen.
Nexavar (sorafenib) en Lenvima (lenvatinib) zijn twee gerichte therapieën-kinaseremmers die gedeeltelijk werken door te voorkomen dat schildklierkanker groeit en nieuwe bloedvaten aanmaakt.
Schildklierkanker: opties voor behandelingEen woord van Verywell
Ongetwijfeld kan de diagnose van een schildklieraandoening overweldigend zijn. Maar door kennis te vergaren over de medicijnen die worden gebruikt om uw ziekte te behandelen, zet u al de eerste stap in uw zorg.
Houd er rekening mee dat u, terwijl u doorgaat met uw schildklierreis, niet alleen bent - en voor de meesten van u kan uw aandoening worden genezen of goed worden beheerd. Aarzel niet om uw arts op de hoogte te brengen van hoe u zich voelt. Er zijn veel gevallen waarin een patiënt baat zou kunnen hebben bij een aangepaste dosis of zelfs een medicijnwisseling.
Schildklierziekte Arts Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
