Wat is een schildklieraandoening?

Inhoud

• Soorten schildklieraandoeningen
• Symptomen van schildklieraandoeningen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Goed leven

Uw schildklier kan worden aangetast door een aantal specifieke ziekten. Schildklieraandoeningen zoals hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie zijn meestal het gevolg van een onderliggende schildklieraandoening. Naar schatting hebben ongeveer 20 miljoen mensen in de Verenigde Staten een schildklieraandoening, waardoor het een van de meest voorkomende aandoeningen is.

Vrouwen vormen de meerderheid van de schildklierpatiënten. En helaas vormen mensen met een schildklierprobleem maar nog geen diagnose de meerderheid van de schildklierpatiënten.

Laten we de belangrijkste informatie over verschillende belangrijke aspecten van schildklieraandoeningen onderzoeken.

Anatomie

Je schildklier is een kleine, vlindervormige klier die zich in je nek bevindt - onder en achter je adamsappel - en bestaat uit vier afzonderlijke lobben. Een gezonde schildklier weegt doorgaans ongeveer 30 gram. De functie van de schildklier is het produceren van schildklierhormoon, dat essentieel is voor alle lichaamsfuncties.

Uw schildklier is het belangrijkste orgaan in het lichaam dat jodium kan opnemen. De schildklier haalt jodium uit uw dieet en zet dit om in schildklierhormonen. Het combineert het aminozuur tyrosine en jodium om het schildklierhormoon te maken.

De twee belangrijkste hormonen die door de schildklier worden geproduceerd, zijn thyroxine, bekend als T4, en trijoodthyronine, bekend als T3, waarvan het belangrijkste doel is om te reguleren hoe uw cellen, organen, weefsels en klieren zuurstof en energie gebruiken.

Alles in je lichaam is afhankelijk van schildklierhormoon, inclusief de spijsvertering, de groei van je haar en nagels, je zin in seks en de functie van je organen en klieren. Uw hersenen, hart en metabolisme zijn vooral afhankelijk van de juiste niveaus van schildklierhormoon om goed en goed te kunnen functioneren.

De schildklier werkt in een feedbacklus met uw hypofyse. De hypofyse detecteert de niveaus van schildklierhormoon die in uw bloedbaan circuleren en geeft een hormoon vrij of vertraagt ​​de afgifte van een hormoon dat schildklierstimulerend hormoon (TSH) wordt genoemd. Wanneer TSH wordt vrijgegeven, is het zijn taak om de schildklier te stimuleren om meer hormoon te produceren. Wanneer TSH-waarden dalen, is de boodschap aan de schildklier om de productie van schildklierhormoon te vertragen.

Soorten schildklieraandoeningen

Ziekte van Hashimoto

Hashimoto's is een auto-immuunziekte, wat betekent dat uw immuunsysteem uw eigen schildklier ongepast aanvalt. Het wapen? Schildklieraanvallende antilichamen die uw lichaam aanmaakt, waaronder schildklierperoxidase-antilichamen (TPO) en thyroglobuline-antilichamen (TgAb).

De ziekte van Hashimoto veroorzaakt meestal een ontsteking en de geleidelijke vernietiging van uw schildklier in de loop van de tijd.

De meeste mensen met Hashimoto krijgen hypothyreoïdie, een aandoening van onvoldoende schildklierhormoon.

Hashimoto's kunnen echter perioden of fasen van overactiviteit veroorzaken, ook wel hyperthyreoïdie genoemd. Het gaat ook gepaard met een verhoogd risico op schildklierknobbeltjes, struma (een vergrote schildklier) en een licht verhoogd risico op schildklierkanker.

Ziekte van Graves

Deze ziekte is een auto-immuunziekte waarbij uw immuunsysteem op ongepaste wijze antilichamen aanmaakt, bekend als thyroïdstimulerende antilichamen (TSI). Deze antilichamen stimuleren uw schildklier en zorgen ervoor dat deze overmatig schildklierhormoon aanmaakt.

In sommige gevallen kunnen TPO- en TgAb-antilichamen ook verhoogd zijn. De overstimulatie van de schildklier leidt tot een overmaat aan schildklierhormoon (hyperthyreoïdie) of thyreotoxicose. De ziekte van Graves gaat vaak gepaard met struma en in sommige gevallen schildklierknobbeltjes.

Schildklierkanker

Dit verwijst naar kanker die zich ontwikkelt in de schildklier. Schildklierkanker wordt meestal aangetroffen in knobbeltjes (met vloeistof gevulde of vaste knobbeltjes) in de schildklier. Afhankelijk van het stadium van de kanker, kan het zich verspreiden naar het omliggende weefsel.

Stadia van schildklierkanker.

Er zijn vier soorten schildklierkanker:

1. Papillaire of gemengde papillaire-folliculaire schildklierkanker die ongeveer 80 procent van alle schildklierkanker vormt.
2. Folliculaire schildklierkanker, die ongeveer 14 procent van de gevallen uitmaakt (Hurthle-celkanker is een variant van folliculaire schildklierkanker en wordt op dezelfde manier behandeld).
3. Medullaire schildklierkanker die ongeveer drie procent van de schildklierkanker vormt.
4. Anaplastische schildklierkanker, die ongeveer twee procent van de gevallen uitmaakt.

De meeste schildklierkankers worden als behandelbaar en zeer goed te overleven beschouwd.

Schildklierontsteking

Dit is een categorie schildklieraandoeningen waarbij sprake is van een ontsteking van uw schildklier. Thyroiditis kan worden veroorzaakt door aanvallen van antilichamen op uw klier, virussen en bacteriën. De soorten thyroiditis zijn onder meer:

• De ziekte van Hashimoto
• Subacute granulomateuze thyroiditis
• Postpartum thyroiditis
• Subacute lymfatische thyroïditis
• Door geneesmiddelen veroorzaakte thyroïditis

De behandeling hangt af van het type thyroïditis en varieert van monitoring en niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie tot antibiotica en vervangende medicatie voor schildklierhormoon.

Giftige multinodulaire struma

Dit is een ziekte waarbij de schildklier meerdere knobbeltjes ontwikkelt en vergroot (struma). Vaak zijn de knobbeltjes "functioneel", wat betekent dat behalve de hormoonproductie van de schildklier, de knobbeltjes zelf ook schildklierhormoon produceren en afgeven. Giftige multinodulaire struma veroorzaakt vaak hyperthyreoïdie.

Resulterende schildklieraandoeningen

Hypothyreoïdie

De meest voorkomende schildklieraandoening is hypothyreoïdie, wat verwijst naar een aandoening waarbij u niet genoeg schildklierhormoon heeft. Het heeft een aantal oorzaken:

• Hashimoto's thyroïditis - een auto-immuunziekte die een beschadiging of vernietiging van de schildklier veroorzaakt.
• Postoperatieve hypothyreoïdie - nadat de hele of een deel van de schildklier operatief is verwijderd.
• Post-ablatie hypothyreoïdie-resultaten na behandeling met radioactief jodium (RAI) gebruikt voor schildklierkanker, de ziekte van Graves en in sommige gevallen van hypothyreoïdie en knobbeltjes.
• Congenitale hypothyreoïdie - wanneer een baby wordt geboren zonder schildklier of met een misvormde klier die niet genoeg schildklierhormoon kan produceren.
• Hypothyreoïdie met jodiumtekort - als gevolg van een tekort aan jodium in de voeding.
• Door geneesmiddelen en supplementen geïnduceerde hypothyreoïdie, voorgeschreven medicijnen en supplementen die hypothyreoïdie kunnen veroorzaken.
• Goitrogen-geïnduceerde hypothyreoïdie - zeer hoge consumptie van rauwe goitrogenen - voedingsmiddelen met chemicaliën die de schildklier vertragen.
• Secundaire / centrale hypothyreoïdie - als gevolg van een defect in de werking / communicatie van de hypofyse en de hypothalamus.
• Traumatische hypothyreoïdie - ernstig trauma aan de nek, zoals een whiplash of het breken van de nek, is in verband gebracht met het ontstaan ​​van hypothyreoïdie.
• Hypothyreoïdie van onbekende oorsprong / idiopathische hypothyreoïdie - er zijn gevallen waarin de schildklier onderactief wordt en er geen andere onderliggende oorzaken of ziekten zijn vastgesteld.

Hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie verwijst naar een aandoening waarbij de schildklier te veel schildklierhormoon aanmaakt. Het heeft ook een aantal oorzaken:

• Auto-immuunziekte van Graves - de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie.
• Auto-immuunziekte van Hashimoto - veroorzaakt soms periodes van tijdelijke hyperthyreoïdie.
• Overmatige jodiumhyperthyreoïdie is het gevolg van overmatige blootstelling of overconsumptie van jodium.
• Door geneesmiddelen en supplementen geïnduceerde hyperthyreoïdie is het resultaat van verschillende geneesmiddelen op recept en van bepaalde vrij verkrijgbare supplementen.
• Giftige multinodulaire ziekte - een aandoening die vaak overproductie van schildklierhormoon veroorzaakt.
• Thyroiditis-bepaalde vormen kunnen periodes van hyperthyreoïdie veroorzaken.
• Hypofyse-geïnduceerde hyperthyreoïdie - waarbij de schildklier overprikkeld kan raken door de hypofyse en overmatige hoeveelheden schildklierhormoon kan produceren.
• Schildklierknobbeltjes - in sommige gevallen kunnen ze overactiviteit van de omliggende schildklier veroorzaken, waardoor hyperthyreoïdie ontstaat. Ze kunnen ook zelf schildklierhormoon produceren.

Struma

Dit verwijst naar een aandoening waarbij de schildklier groter wordt. Struma kan het gevolg zijn van auto-immuunziekten van Hashimoto en Graves, een teveel aan en een tekort aan jodium en een nodulaire schildklieraandoening.

Symptomen van schildklieraandoeningen

De symptomen van een schildklieraandoening weerspiegelen de onderactiviteit van de klier (hypothyreoïdie), overactiviteit (hyperthyreoïdie), auto-immuunactivering en / of ontsteking / vergroting / gevoeligheid in de nek (thyroïditis, knobbeltjes, kanker).

Veel voorkomende symptomen van hypothyreoïdie zijn:

• Vermoeidheid
• Gewichtstoename
• Onvermogen om af te vallen met een dieet en lichaamsbeweging
• Constipatie
• Onvruchtbaarheid
• Veranderingen in de menstruatiecyclus
• Het koud hebben
• Haaruitval (inclusief de buitenste rand van de wenkbrauwen)
• Hersenen mist
• Spier- en gewrichtspijn / pijn

Veel voorkomende symptomen van hyperthyreoïdie zijn onder meer:

• Ongerustheid
• Slapeloosheid
• Paniekerig gevoel
• Tremors
• Overdreven reflexen
• Verhoogde hartslag
• Verhoging van de frequentie van stoelgang
• Zich oververhit voelen
• Onverklaarbaar gewichtsverlies

Symptomen in de nek en de schildklier die op een schildklierprobleem kunnen duiden, zijn onder meer:

• Nek ongemak
• Zichtbare schildkliervergroting of knobbel
• Ongemak met stropdassen, sjaals, coltruien of kettingen
• Heesheid
• Keelpijn
• Pijn in de nek
• Moeite met slikken
• Het gevoel dat er iets in de keel blijft steken

In sommige gevallen kunnen schildklieraandoeningen en -aandoeningen helemaal geen symptomen hebben, zoals schildklierkanker of bepaalde soorten thyroïditis.

Symptomen die kunnen wijzen op een schildklierprobleem

Oorzaken

De belangrijkste risicofactoren voor schildklieraandoeningen zijn onder meer:

• Jodiumtekort of teveel
• Blootstelling aan radioactiviteit of radioactieve neerslag
• Operatie of trauma aan de nek
• Zwangerschap of recente bevalling
• Vrouwelijk geslacht
• Persoonlijke of familiegeschiedenis van auto-immuunziekten
• Het roken van sigaretten

Oorzaken en risicofactoren van schildklieraandoeningen

Diagnose

De diagnose van een schildklieraandoening omvat verschillende belangrijke stappen:

• Een klinisch onderzoek
• Bloedonderzoek: Bloedonderzoeken omvatten meestal de thyroïdstimulerend hormoon (TSH) -test, gratis thyroxine (gratis T4) en gratis triiodothyronine (gratis T3) antilichamen testen om de ziekte van Hashimoto en Graves te diagnosticeren.
• Beeldvormingstests: Er worden verschillende beeldvormende tests uitgevoerd om de grootte, vorm en functie van de schildklier verder te evalueren. Deze tests kijken ook naar knobbeltjes of knobbeltjes en evalueren of ze al dan niet verdacht zijn voor schildklierkanker en vereisen verdere evaluatie. Deze tests omvatten de opname van radioactief jodium (RAI-U), CT-scans, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en echografie.
• Biopsie van fijne naaldaspiratie: Biopsie van fijne naaldaspiratie (FNA) wordt gedaan wanneer schildklierknobbeltjes als verdacht worden beschouwd en moeten worden getest op mogelijke schildklierkanker.

Schildkliertesten en diagnose

Behandeling

Hypothyreoïdie

Deze aandoening wordt behandeld met vervangende medicijnen voor schildklierhormoon. Dit zijn voorgeschreven medicijnen die het ontbrekende schildklierhormoon in het lichaam vervangen.

• Het meest voorgeschreven vervangende medicijn voor schildklierhormoon is algemeen bekend als levothyroxine, een synthetische vorm van het schildklierhormoon thyroxine.
• Er is ook een synthetische vorm van het T3-hormoon, bekend als liothyronine, dat soms aan levothyroxine wordt toegevoegd voor een T4 / T3-combinatiebehandeling.
• Er is ook een hormoonvervangend medicijn dat natuurlijke gedroogde schildklier wordt genoemd, soms afgekort NDT of "schildklierextract" wordt genoemd. Hoewel het al meer dan een eeuw beschikbaar is en nog steeds wordt gebruikt, wordt NDT door de reguliere medische gemeenschap als controversieel beschouwd.

Ziekte van Graves en hyperthyreoïdie

Er zijn drie belangrijke manieren waarop de ziekte van Graves en chronische hyperthyreoïdie worden behandeld:

1. Antithyroid-medicamenteuze behandeling-Antithyroïde geneesmiddelen, waaronder methimazol (tapazol), carbimazol (neo-mercazol) en propylthiouracil (PTU), kunnen de productie van schildklierhormoon door de schildklier vertragen.
2. Behandeling met radioactief jodium (RAI)-Gegeven in een enkele dosis, hetzij in een capsule of in drank, komt het de schildklier binnen, straalt schildkliercellen uit en beschadigt en doodt ze. Dit doet de schildklier krimpen, vertraagt ​​zijn functie en keert hyperthyreoïdie om.
3. Schildklieroperatie / thyreoïdectomie-In sommige gevallen wordt een operatie uitgevoerd als behandeling voor de ziekte van Graves en hyperthyreoïdie, vooral voor mensen die geen antithyroid-medicijnen kunnen verdragen of zwanger zijn en RAI geen optie is.

Schildklierkanker

Voor agressievere vormen van schildklierkanker kan een operatie worden gevolgd door een RAI-behandeling om ervoor te zorgen dat alle schildkliercellen worden vernietigd, een proces dat bekend staat als overblijfselablatie.

Behandeling voor schildklierkanker omvat bijna altijd chirurgische verwijdering van de schildklier.

Na chirurgische verwijdering van de schildklier zijn patiënten functioneel hypothyreoïd en hebben ze een levenslange vervangende behandeling voor schildklierhormoon nodig. Minder vaak worden andere behandelingen gebruikt, waaronder externe bestraling, chemotherapie, radiofrequente ablatie en percutane ethanolinjecties.

Auto-immuniteit en Hashimoto's

Beoefenaars van integratieve en functionele geneeskunde behandelen soms auto-immuunziekten van de schildklier, vooral die van Hashimoto, met het geneesmiddel lage dosis naltrexon (LDN) dat kan helpen bij het verlagen van antilichamen.

Andere behandelmethoden zijn onder meer:

• Suppletie met selenium om antilichamen te verlagen
• Aanpakken van gerelateerde bijnieronevenwichtigheden die de behandeling van de schildklier kunnen compliceren
• Dieetveranderingen om ontstekingen te verminderen
• Het elimineren van gluten uit de voeding vanwege een verband tussen gluten en auto-immuniteit
• Stressvermindering en -beheer

Werken met uw zorgteam

Verrassend genoeg kan een van de uitdagingen bij uw schildklierdiagnose, behandeling en verlichting van symptomen in feite uw zorgverleners zijn. De juiste dokter kan het verschil maken. Daartoe is het belangrijk om te weten hoe u zorgvuldig de juiste soort arts voor uw schildklierzorg kiest en hoe u effectief met hen kunt communiceren.

Schildklierziekte Arts Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Een vraag die u zich misschien afvraagt, is of u al dan niet een endocrinoloog nodig heeft. Het antwoord hangt af van uw toestand en uw doelen. Als u een endocrinoloog nodig heeft, wilt u er zeker van zijn dat u een endocrinoloog vindt met de juiste ervaring en kwalificaties. U wilt er ook zeker van zijn dat uw arts de best mogelijke zorg biedt voor uw schildklieraandoening.

Een overzicht van behandelingen van schildklieraandoeningen

Goed leven

Schildklieraandoeningen kunnen veel aspecten van het leven beïnvloeden en het kan zijn dat u met specifieke uitdagingen moet omgaan.

Vruchtbaarheid en zwangerschap

Het voortplantingsproces is een bijzonder belangrijke tijd om aandacht te besteden aan de gezondheid en functie van de schildklier. Een gezonde schildklierfunctie is vereist voor vruchtbaarheid, een succesvolle zwangerschap en postpartumgezondheid.

Wanneer er een niet-gediagnosticeerde of slecht behandelde schildklieraandoening is, kan dit een aantal effecten hebben, waaronder:

• Verminderde vruchtbaarheid
• Mislukte behandelingen voor geassisteerde voortplanting (zoals in-vitrofertilisatie)
• Verhoogd risico op een vroege miskraam
• Verhoogd risico op pre-eclampsie en prematuriteit
• Verhoogd risico op doodgeboorte
• Verhoogd risico op postpartumdepressie
• Verhoogd risico op borstvoedingsproblemen

Een goed startpunt is het verkennen van de officiële richtlijnen voor het behandelen van schildklieraandoeningen tijdens en na de zwangerschap.

Hoe schildklieraandoeningen de hormonale gezondheid van vrouwen beïnvloeden

Dieet, gewichtsverlies en fitness

Een van de manieren waarop sommige mensen ontdekken dat ze een schildklierprobleem hebben, is het snel beginnen van gewichtstoename of een totaal onvermogen om af te vallen. Voor gediagnosticeerde en behandelde schildklierpatiënten is een van de meest voorkomende problemen moeilijk afvallen of gewichtstoename, ondanks een gezond dieet en een trainingsprogramma.

Het verband tussen schildklierfunctie en metabolisme is duidelijk. Toch bagatelliseert de reguliere geneeskunde nog steeds de relatie tussen hypothyreoïdie en gewichtstoename, de problemen die mensen met hypothyreoïdie hebben om af te vallen en de impact die schildklierproblemen hebben op de darmgezondheid, de spijsvertering, de bloedsuikerspiegel en een gezond metabolisme.

De meeste schildklierpatiënten met gewichtsproblemen vinden het nuttig om de factoren te begrijpen die van invloed zijn op gewichtsverlies bij hypothyreoïdie. Dit omvat de rollen van reverse T3 en leptine, twee belangrijke hormonen die van invloed zijn op het vermogen van schildklierpatiënten om af te vallen.

Gewichtsverlies van de schildklier en dieetoplossingen

Een woord van Verywell

Elke keer dat u de diagnose chronisch gezondheidsprobleem krijgt, kan dit verwarrend en beangstigend zijn. Uw beste kans op gezondheidssucces is dat u betrokken raakt bij en pleit voor uw eigen schildklierzorg. En een van de belangrijkste elementen om een ​​succesvolle schildklierpatiënt te zijn, is op de hoogte blijven. Dat betekent lezen, het laatste onderzoek volgen en contact maken met anderen die hun succesvolle advies kunnen delen.

Leer zoveel mogelijk en zorg ervoor dat u stressmeditatie beheert, bijvoorbeeld naast uw medische schildklierbehandeling. Miljoenen mensen leven goed met schildklieraandoeningen en ook u kunt een van die succesverhalen zijn.

Lees hoe schildklieraandoeningen een droge mond veroorzaken.

Tekenen en symptomen van schildklieraandoeningen

• Delen
• Omdraaien
• E-mail