Inhoud
Het scheenbeen is het belangrijkste lange bot van het onderbeen. Het is algemeen bekend als het scheenbeen en wordt gemakkelijk gevoeld langs de voorkant (voorkant) van het been onder de knie. Het scheenbeen is gemiddeld ongeveer 36 cm lang.Tibiale misvormingen zijn merkbare defecten van de onderste extremiteit die in verschillende varianten kunnen voorkomen. Bij een verder gezond persoon zijn fracturen van het scheenbeen de meest voorkomende verwonding bij dit bot. Pijn die verband houdt met overmatig gebruik of overtraining kan het gevolg zijn van stressfracturen van het scheenbeen of pijn van herhaalde schokken die bekend staan als mediaal tibiaal stresssyndroom of "scheenbeenspalken".
Anatomie
Er zijn twee botten in het onderbeen, onder de knie. De grootste van de twee botten is het scheenbeen. Het is het scheenbeen en draagt het grootste deel van het gewicht tussen de knie en de enkel. Lateraal van (aan de buitenkant van) het scheenbeen is de fibula, een kleiner lang bot dat stabiliteit biedt en helpt bij het draaien van de enkel.
Het scheenbeen is een lang bot, wat betekent dat het een ledemaatbot is dat langer is dan breed. Lange botten zijn te vinden op de bovenste en onderste ledematen, vingers en tenen. Lange botten bevatten beenmerg in een holte die over de hele lengte van de schacht loopt.
De uiteinden van het scheenbeen hebben sponsachtig bot, zo genoemd omdat het holtes met bloedsomloop en merg bevat die onder een microscoop sponsachtig lijken. De hele lengte van het scheenbeen is bedekt met een laag compact bot, wat het bot zijn sterkte geeft.
Delen van het onderste deel van het lichaamDe bovenkant (superieur) van het scheenbeen maakt deel uit van de knie en staat bekend als het scheenbeenplateau, waarop het dijbeen rust en samen vormen ze het scharnier van de knie. Het bevat twee condylussen, afgeronde uitsteeksels die helpen het scheenbeen in de onderkant van het dijbeen te passen. De laterale condylus bevindt zich boven de kop van de fibula en de mediale condylus is er tegenover. Het voorste deel van de bovenkant van het scheenbeen wordt de tibiale tuberositas genoemd, waar de patella (knieschijf) is bevestigd via het patellaire ligament.
De onderkant (inferieur) van het scheenbeen rust op de bovenkant en het mediale aspect van de talus. De fibula rust op het laterale deel van de tibia tegen de fibulaire inkeping en strekt zich uit over de talus. De drie botten vormen het grootste deel van de enkel. Het mediale deel van het scheenbeen wordt de mediale malleolus genoemd.
Functie
Alle lange botten zijn ledematen die helpen bij het dragen en bewegen. Het beenmerg dat wordt aangetroffen in de schacht van alle lange botten, inclusief het scheenbeen, is meestal rood beenmerg, dat helpt bij de aanmaak van rode bloedcellen. Naarmate een persoon ouder wordt, wordt rood beenmerg vervangen door geel beenmerg dat voornamelijk uit vet bestaat.
Het scheenbeen zorgt voor stabiliteit en belast het onderbeen. Het biedt een hefboomwerking voor het been om een persoon door beweging voort te stuwen en vergemakkelijkt het lopen, rennen, klimmen, trappen, enz.
Bijbehorende voorwaarden
Er zijn veel aandoeningen die het scheenbeen kunnen beïnvloeden.
Breuk
De meest voorkomende verwonding die verband houdt met het scheenbeen is een gebroken bot. Het scheenbeen is op precies de juiste hoogte geplaatst om gewond te raken door een bumper wanneer een persoon wordt geraakt door een auto, waardoor scheenbeenfracturen een vrij algemeen traumatisch letsel worden. Kniefracturen kunnen van de patella, het dijbeen of het scheenbeen zijn en kunnen worden veroorzaakt door stompe krachttrauma aan het been of door herhaalde stoten zoals die veroorzaakt worden door hardlopen of zware inspanning.
Een stressfractuur van het scheenbeen is een veel voorkomende blessure bij hardlopers, gymnasten en andere high-impact atleten. Een stressfractuur ontstaat door overbelasting of overtraining en kan leiden tot pijn en zwelling van het onderbeen.
Zoals bij alle gebroken botten, is pijn het meest voorkomende symptoom van een gebroken scheenbeen. Er kan ook sprake zijn van zwelling, blauwe plekken of misvorming.
Onvermogen om gewicht te dragen is een veel voorkomend teken van beenbotbreuken, maar het is een mythe dat het niet kapot gaat als je erop kunt lopen. Veel breuken kunnen nog steeds gewicht dragen.
Mediaal tibiaal stresssyndroom
Scheenbeenspalken is een veel voorkomende aandoening die hardlopers treft en wordt veroorzaakt door herhaalde stoten van het plantaire oppervlak (zool) van de voet op harde oppervlakken. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn bij atleten, vooral bij langeafstandslopers.
Artsen hebben alleen theorieën om de oorzaken en behandelingen van scheenbeenspalken te verklaren. Wat voor sommigen werkt, werkt niet altijd voor anderen. Van schuldigen wordt gedacht dat het zwakte of vermoeidheid van de kernspiergroepen is die helpen bij de rug- en buikkracht.
Veel hardlopers zijn van mening dat de enige echte remedie voor scheenbeenspalken het voorkomen van scheenbeenspalken is.
Osteoporose
Het dunner worden van het bot door osteoporose kan alle botten in het lichaam aantasten en kan de kans op een stressfractuur vergroten. Bij osteoporose worden botten brozer naarmate ze mineralen verliezen. Osteoporose komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
De botziekte van Paget
De botziekte van Paget is de tweede meest voorkomende botziekte na osteoporose. Het is een veel voorkomende aandoening die de vervanging van oud botweefsel door het lichaam verstoort en tot misvormingen kan leiden. Net als osteoporose kan de botziekte van Paget leiden tot een verhoogde kans op fracturen.
Tibiale torsie
Het scheenbeen is de belangrijkste basis van het onderste lidmaat en is grotendeels verantwoordelijk voor de positie en functie van de voet en gang. Interne tibiale torsie is een aangeboren geboorteafwijking die een rotatie van de tibia naar het mediale aspect veroorzaakt. Kortom, de tibia draaien naar binnen zodat de tenen naar elkaar wijzen. Dit wordt vaak aangeduid als duiven.
Tibiale torsie is een goedaardige aandoening die zichzelf meestal gedurende de eerste vier levensjaren corrigeert.
De arts van een kind zal hoogstwaarschijnlijk de voortgang en ontwikkeling van het kind willen volgen om op complicaties te letten. Beugels en andere corrigerende hulpmiddelen zijn meestal niet nodig.
Congenitale pseudartrose van de scheenbeen (CPT)
Pseudartrose van het scheenbeen is een zeldzame aandoening die meestal pas wordt gediagnosticeerd als er een spontane fractuur van het scheenbeen is. Zodra het scheenbeen breekt, is het buitengewoon moeilijk om de pseudartrose te behandelen en de breuk te genezen.
Tibiale hemimelia
Tibiale hemimelia is een zeldzame aandoening die de ontwikkeling van het scheenbeen beïnvloedt, meestal slechts aan één ledemaat. Het is een term die veel verschillende presentaties van de tibia, fibula, knie en enkel omvat. In sommige gevallen kan het scheenbeen gebogen zijn, genaamd tibiale buiging, ook met of zonder buiging van de fibula. Het scheenbeen kan ook misvormd zijn of ontbreken.
In sommige gevallen van tibiale hemimelia is alleen het distale of proximale uiteinde van de tibia aanwezig. De fibula kan ter compensatie groter zijn en er kan zelfs een dubbele fibula aanwezig zijn.
Er zijn maar heel weinig dingen die kunnen worden gedaan om de hemimelia van de tibia te corrigeren en deze zijn gedeeltelijk gebaseerd op de algehele vorming van de tibia en fibula. In veel gevallen is amputatie en vervanging door een prothese de meest geschikte behandeling.
Revalidatie
Behandeling van de verschillende aandoeningen van het scheenbeen is afhankelijk van de aandoening, maar revalidatie na fracturen of mediaal tibiaal stress-syndroom komen het meest voor.
De behandeling van een tibiale fractuur is gebaseerd op de ernst en oorzaak van de fractuur. Een gebroken scheenbeen door trauma kan worden behandeld met een gipsverband en immobilisatie als de breuk als stabiel wordt beschouwd (een kleine scheur waardoor het bot niet wordt verplaatst).
In gevallen van het gebroken scheenbeen die niet als stabiel worden beschouwd, moet het gebroken bot mogelijk chirurgisch worden gerepareerd en gefixeerd met schroeven of een extern apparaat. Breuken van de schacht van het scheenbeen zijn vaak gemakkelijker te herstellen dan de gecompliceerde breuken van het scheenbeenplateau. Simpele fracturen van het tibiaplateau kunnen genezen zonder chirurgische tussenkomst.
Revalidatie van scheenbeenfracturen duurt weken tot maanden, afhankelijk van complicaties zoals het type fractuur, locatie en medische benadering.
De anatomie van de fibula