Wat u moet weten over ConZip (Tramadol)

Inhoud

• Toepassingen
• Voordat u begint
• Dosering
• Bijwerkingen
• Waarschuwingen en interacties

ConZip (tramadol) is een synthetisch opioïde analgeticum dat wordt gebruikt om matige tot matig ernstige pijn bij volwassenen te behandelen.

Tramadol behoort tot de klasse van geneesmiddelen die bekend staan ​​als partiële opiaatagonisten, wat betekent dat ze zich binden aan opioïde receptoren in de hersenen om pijn te verlichten.

ConZip wordt geleverd in capsules met verlengde afgifte en is ook verkrijgbaar als generiek geneesmiddel. Er zijn ook generieke tabletten en tabletten met verlengde afgifte en een actuele crème EnovaRX-Tramadol.

De Amerikaanse Drug Enforcement Administration vermeldde Tramadol in augustus 2014 als een schema IV-gereguleerde stof vanwege het risico op verslaving en overdosering. Voorbeelden van andere schema-IV-geneesmiddelen zijn Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) en Ambien (zolpidem).

Tramadol kan een nuttige plaats innemen in uw behandelingsregime, maar het is van cruciaal belang dat u over het medicijn wordt geïnformeerd voordat u het gebruikt vanwege het risico op gevaarlijke en levensbedreigende bijwerkingen.

Toepassingen

ConZip vermindert het vermogen van het lichaam om pijn te voelen. Het is vergelijkbaar met morfine in de manier waarop het werkt, maar het is ongeveer een tiende zo krachtig als morfine.

ConZip wordt gebruikt voor matige tot matig ernstige pijnaandoeningen, zoals neuropathische pijn (zenuwpijn) of osteoartritispijn. Het kan ook worden voorgeschreven voor lage rugpijn of reumatoïde artritis.

De tabletten met directe afgifte van generiek tramadol kunnen worden gebruikt voor acute pijn, terwijl de capsules en tabletten met verlengde afgifte meestal zijn gereserveerd voor patiënten met chronische pijn die een continue behandeling nodig hebben.

Het actuele recept EnovaRX-Tramadol kan worden voorgeschreven aan mensen met musculoskeletale pijn.

Tramadol is niet goedgekeurd voor gebruik als dat nodig is voor pijn. Sommige mensen denken ten onrechte dat tramadol een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) is, maar dat is het niet. Net zoals het anders werkt, brengt tramadol ook verschillende mogelijke bijwerkingen met zich mee die moeten worden afgewogen.

Off-label gebruik

Tramadol wordt soms off-label gebruikt als een behandeling voor voortijdige ejaculatie, maar het risico op verslaving betekent dat het geen optie voor langdurige behandeling is.

Voordat u begint

ConZip is geen eerstelijnsbehandeling voor pijn, aangezien het zeer ernstige risico's op verslaving, overdosering en overlijden met zich meebrengt.

ConZip wordt alleen voorgeschreven als een tweedelijnsbehandeling of alternatieve behandeling nadat andere medicamenteuze behandelingen, zoals niet-opioïde analgetica, zijn geprobeerd en niet effectief of onvoldoende waren bij het beheersen van pijn.

Alle opioïden dragen de risico's van verslaving, misbruik en verkeerd gebruik, zelfs bij de aanbevolen doses. Er is ook een verhoogd risico op overdosering en overlijden met opioïde geneesmiddelen met verlengde afgifte, zoals ConZip, vergeleken met geneesmiddelen met onmiddellijke afgifte vanwege de grotere hoeveelheid tramadol die aanwezig is.

Capsules met langzame afgifte zorgen voor een meer geleidelijke opname van het geneesmiddel en lagere piekbloedconcentraties dan generieke tabletten met langzame afgifte, dus ConZip of generieke capsules kunnen de voorkeur hebben boven tabletten.

Zoals met alle door Schedule IV gereguleerde stoffen in de VS, kunt u, nadat een recept voor het eerst is geschreven, maximaal vijf navullingen krijgen in een periode van zes maanden. Nadat u die limiet heeft bereikt of het merkteken van zes maanden heeft bereikt (ongeacht het aantal hervullingen), is een nieuw recept van uw zorgverlener vereist.

Praat met uw arts over alle medicijnen, supplementen en vitamines die u momenteel gebruikt. Hoewel sommige geneesmiddelen kleine interactierisico's met zich meebrengen, kunnen andere een ronduit contra-indicatie zijn voor het gebruik of vragen om een ​​zorgvuldige afweging of de voordelen van behandeling in uw geval opwegen tegen de nadelen.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

ConZip kan ernstige en levensbedreigende bijwerkingen hebben, waaronder ademhalingsdepressie (langzame en ondoelmatige ademhaling), dus uw arts zal een volledige medische voorgeschiedenis van lichamelijke en geestelijke gezondheid willen doen voordat hij het u voorschrijft. Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte stelt van persoonlijke of familiegeschiedenis van alcohol- of drugsverslaving of ademhalingsaandoeningen.

Gebruik tramadol niet als een van de volgende situaties op u van toepassing is:

• Allergie of overgevoeligheid: Gebruik tramadol niet als u een bekende allergie of overgevoeligheid voor tramadol of andere opioïden heeft.
• Kinderen onder de 12: Tramadol is niet door de FDA goedgekeurd voor kinderen, omdat ze een groter risico lopen op door geneesmiddelen veroorzaakte ademhalingsproblemen en overlijden in vergelijking met volwassenen.
• Adolescenten met risicofactoren voor ademhalingsdepressie: Degenen van 12 tot 18 jaar die aanvullende risicofactoren hebben, zoals aandoeningen die verband houden met hypoventilatie (onvoldoende ademhaling), mogen tramadol niet gebruiken. Dit omvat degenen die herstellen van een operatie en degenen met obstructieve slaapapneu, obesitas, ernstige longaandoeningen, neuromusculaire aandoeningen of iedereen die andere medicijnen gebruikt die depressieve effecten op de ademhaling kunnen veroorzaken.
• Tonsillectomie of adenoïdectomie vóór de leeftijd van 18: Tramadol is niet goedgekeurd voor het behandelen van pijn na operatieve verwijdering van de amandelen en / of de adenoïden bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.
• Zwangerschap: Gebruik tijdens de zwangerschap kan neonatale ontwenning van opioïden veroorzaken, wat levensbedreigend kan worden voor het kind als het niet wordt herkend en behandeld.
• Borstvoeding: Tramadol wordt ook niet aanbevolen voor moeders die borstvoeding geven, omdat het geneesmiddel via de moedermelk kan worden uitgescheiden en mogelijk ademhalingsproblemen bij zuigelingen kan veroorzaken.
• Reeds bestaande ademhalingsdepressie: Als u al een ademhalingsdepressie heeft, verhoogt het gebruik van opioïden het risico op ademhalingsstilstand en overlijden en mag het niet worden ingenomen.
• Gastro-intestinale obstructie: Gebruik tramadol niet als u een bekende of vermoede gastro-intestinale obstructie heeft, ook als paralytische ileus (gebrek aan beweging door de darmen).
• Gebruik van monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers): Gebruik tramadol niet als u in de afgelopen 14 dagen MAO-remmers heeft gebruikt, zoals Nardil (fenelzine), Parnate (tranylcypromine) of Zyvox (linezolid). Deze gevaarlijke interactie kan leiden tot levensbedreigende complicaties, zoals het serotoninesyndroom (te veel serotonine in uw systeem) of opioïde toxiciteit die kan leiden tot ademhalingsdepressie of coma.
• Zelfmoordrisico: Tramadol mag niet worden gebruikt bij patiënten die suïcidaal zijn of die in het verleden zelfmoordgedachten hebben gehad. In plaats daarvan moeten niet-narcotische analgetica worden gebruikt.

Er zijn aanvullende medische omstandigheden die het gebruik van tramadol riskant kunnen maken of het gebruik ervan kunnen verbieden, waaronder:

• Persoonlijke of familiegeschiedenis van verslaving of middelenmisbruik: Risico's op verslaving, misbruik en misbruik nemen toe voor degenen die vatbaar zijn voor verslaving. Uw arts kan ervoor kiezen tramadol niet voor te schrijven op basis van deze extra risico's of counseling en zorgvuldige controle kan nodig zijn om drugsmisbruik en overdosering te voorkomen.
• Astma: Mensen met acuut of ernstig bronchiaal astma lopen het risico op ademnood. Als u astma heeft, gebruik tramadol dan niet in een niet-gecontroleerde omgeving of zonder reanimatieapparatuur.
• Chronische longziekte: Patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) of cor pulmonale (rechtszijdig hartfalen), en patiënten met een verminderde ademhalingsreserve, hypoxie (laag zuurstofgehalte), hypercapnie (te veel koolstofdioxide), hebben een verhoogd risico op ademhalingsproblemen, waaronder apneu (ademhalingspauzes), zelfs bij de aanbevolen doses.

Andere gedeeltelijke opioïde agonisten

De actieve vorm van Tramadol is O-desmethyltramadol (M1), dat gedeeltelijk inwerkt op opioïde receptoren. Andere partiële opioïde-agonisten zijn onder meer:

• Buprenorfine
• Butorfanol
• Pentazocine

Volledige opioïde-agonisten, zoals morfine, codeïne (codeïne wordt gemetaboliseerd tot morfine) en OxyContin (oxycodon), binden zich sterker aan opioïde receptoren voor sterkere effecten.

Soorten opioïden die worden gebruikt voor chronische pijnverlichting

Dosering

Vanwege de verslavingsrisico's van ConZip is het belangrijk om de laagste effectieve dosering te gebruiken voor een zo kort mogelijke duur.

ConZip wordt geleverd in capsules van 100, 200 en 300 milligram (mg). Generieke tramadol kan ook worden voorgeschreven als een tablet van 50 milligram (mg) met onmiddellijke afgifte of als een tablet met verlengde afgifte van 100, 200 of 300 mg.

De actuele crème wordt geleverd in een poeder dat wordt gemengd tot een basis voor toepassing en het mengen wordt meestal gedaan door een arts of apotheker.

De startdosis voor tramadol met verlengde afgifte is 100 mg. Het kan elke vijf dagen worden verhoogd in stappen van 100 mg tot een maximale dagelijkse dosis van 300 mg.

De halfwaardetijd van tramadol in het bloed is doorgaans tussen de vijf en negen uur, en zelfs langer voor mensen die meerdere doses hebben ingenomen. De halfwaardetijd is de tijd die nodig is om een ​​halve dosis door het lichaam te deactiveren. Volledige eliminatie duurt ongeveer vijf tot zes keer zo lang als de halfwaardetijd.

Als u een dosis heeft overgeslagen, neem deze dan in zodra u eraan denkt. Sla de gemiste dosis over als het bijna tijd is voor uw volgende dosis. Neem geen twee doses, anders loopt u het risico op een overdosis.

Waarschuwing: bel 9-1-1 voor overdosering

Als u te veel tramadol heeft ingenomen, zoek dan spoedeisende medische hulp. Symptomen van een overdosis Tramadol zijn onder meer een verminderde pupilgrootte, ademhalingsmoeilijkheden, problemen om wakker te blijven, bewusteloosheid, coma, hartaanval of toevallen Bel voor noodhulp, zelfs als u niet zeker weet of u dat zou moeten doen. Overdoseringen van tramadol kunnen met Narcan worden behandeld als ze vroeg genoeg worden ontdekt.

Alle vermelde doseringen zijn volgens de medicijnfabrikant. Controleer uw recept en overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u gebruikt.

Wijzigingen

Ademhalingsdepressie komt vaker voor bij oudere, kwetsbare of verzwakte patiënten omdat ze het medicijn mogelijk niet zo snel verwijderen als jongere, gezondere mensen. Er is ook een gevaarlijk risico op geneesmiddelinteracties voor oudere mensen die andere medicijnen gebruiken. Deze patiënten moeten mogelijk op lagere doses blijven en zullen nauwlettender moeten worden gecontroleerd tijdens de aanvangsdoses of als de dosis wordt verhoogd.

De risico's van sedatie en ademhalingsdepressie zijn ook verhoogd bij iedereen met hoofdletsel, hersentumoren of verhoogde intracraniale druk. Deze patiënten hebben mogelijk lagere doseringen en zorgvuldige controle nodig.

Er zijn ook mensen die tramadol op basis van hun genetica langzamer of sneller verwerken. Tramadol wordt afgebroken in de lever en wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden in de urine. Tot 10% van de mensen zijn genetisch "ultrasnelle metaboliseerders" van tramadol. Ze zetten tramadol sneller en vollediger om in zijn actieve metaboliet. Deze snelle omzetting resulteert in hoger dan verwachte bloedspiegels van het geneesmiddel, wat kan leiden tot levensbedreigende of fatale ademhalingsdepressie of tekenen van overdosering.

Er wordt ook geschat dat ongeveer 7% van de mensen "slechte metaboliseerders" van tramadol zijn, en het duurt langer voordat ze tramadol afbreken. Als gevolg hiervan hebben ze voor een langere tijd een actiever medicijn in hun bloedbaan. Deze mensen lopen vooral risico als ze andere medicijnen nemen die de werking van de enzymen die tramadol afbreken verder verminderen.

Degenen die snelle of slechte metaboliseerders zijn, hebben mogelijk dosisaanpassingen nodig of moeten stoppen met het gebruik van tramadol.

Hoe te nemen en op te slaan

Neem ConZip op gezette tijden in met een glas water. U kunt het met of zonder voedsel innemen.

Het is belangrijk om tramadol-pillen heel door te slikken en vooral belangrijk om tabletten met verlengde afgifte niet te splitsen, kauwen, pletten, oplossen, snuiven of injecteren. Als u de pil doorbreekt, kan er mogelijk te veel van het medicijn tegelijk in uw systeem vrijkomen, wat kan leiden tot een overdosis of overlijden.

Neem uw medicatie precies zoals voorgeschreven en volg de voorschrijfinstructies om zo veilig mogelijk te blijven.

Bewaar het medicijn bij kamertemperatuur die idealiter 68 tot 77 graden F is.Bewaar het ook apart van andere medicijnen en buiten het bereik van kinderen. Het per ongeluk inslikken van zelfs maar één dosis ConZip kan leiden tot een fatale overdosis.

Bijwerkingen

Tramadol wordt meestal goed verdragen als het op de juiste manier wordt ingenomen, en bijwerkingen zijn meestal tijdelijk, maar er is een risico op zeer ernstige bijwerkingen die dodelijk kunnen zijn. Laat uw arts weten of u bijwerkingen heeft tijdens het gebruik van tramadol, vooral als deze ernstig zijn.

Gemeenschappelijk

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

• Misselijkheid
• Constipatie
• Droge mond
• Slaperigheid
• Duizeligheid
• Braken
• Hoofdpijn

Erge, ernstige

Opioïden kunnen veel ernstige en levensbedreigende bijwerkingen veroorzaken. Zoek spoedeisende medische hulp als u een van de volgende symptomen heeft tijdens het gebruik van ConZip:

• Vertraagde ademhaling
• Kortademigheid
• Snelle hartslag
• Pijn op de borst
• Zwelling van uw gezicht, tong of keel
• Huidreacties
• Extreme slaperigheid
• Duizeligheid bij het wisselen van positie
• Flauw voelen
• Hoge lichaamstemperatuur
• Problemen met lopen
• Onverklaarbare stijve spieren
• Mentale veranderingen, zoals verwarring of opwinding
• Epileptische aanvallen
• Angio-oedeem (vochtophoping onder de huid)
• Zelfmoordgedachten of -acties

Stop niet plotseling met het gebruik van dit geneesmiddel zonder eerst met uw arts te overleggen. Mogelijk moet u de medicatie geleidelijk afbouwen met zorgvuldige controle om ontwenningsverschijnselen te voorkomen.

• Rusteloosheid
• Spier- en botpijn
• Slapeloosheid
• Diarree
• Braken
• Koude flitsen met kippenvel ("cold turkey")
• Beenbewegingen

Hoe lang duurt de ontwenning van Tramadol?

Waarschuwingen en interacties

Een overheidsrapport uit 2015 toonde een sterke stijging van het aantal bezoeken aan spoedeisende hulp als gevolg van tramadolmisbruik tussen 2005 en 2011. Zelfs bij voorgeschreven doses kan het medicijn verslavend zijn.

Als u vermoedt dat u afhankelijk wordt van tramadol of meer neemt dan u zou moeten om het gewenste effect te krijgen, overleg dan met uw arts of een maatschappelijk werker over hoe u van de medicatie af kunt komen en zoek naar alternatieven voor pijnverlichting.

Naast verslavingsrisico's zijn er andere ernstige gezondheidsproblemen die kunnen optreden tijdens het gebruik van ConZip, waaronder:

• Serotoninesyndroom: Naast zijn werking op opioïde receptoren, beïnvloedt tramadol de hoeveelheid neurotransmitter serotonine in uw systeem. Er kan te veel serotonine optreden, vooral als tramadol wordt gecombineerd met andere geneesmiddelen die serotonine beïnvloeden. Het serotoninesyndroom kan levensbedreigend zijn en symptomen zijn onder meer spierstijfheid, verwarring en een snelle hartslag. Zoek spoedeisende medische hulp als u een serotoninesyndroom vermoedt.
• Aanvallen: Het gebruik van tramadol kan leiden tot epileptische aanvallen, vooral bij hogere dan de aanbevolen doses en bij patiënten met epilepsie of mensen met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen of mensen met aandoeningen waarbij ze risico lopen op epileptische aanvallen (zoals hoofdtrauma, stofwisselingsstoornissen of het terugtrekken van alcohol of drugs. ). Het risico op toevallen neemt ook toe als u ook andere geneesmiddelen gebruikt die de aanvalsdrempel verlagen.
• Bijnierinsufficiëntie: Opioïden kunnen leiden tot deze aandoening waarbij de bijnieren niet genoeg van bepaalde hormonen produceren. Symptomen komen en gaan en buikpijn, duizeligheid, extreme vermoeidheid en gewichtsverlies. Als bij u bijnierinsufficiëntie wordt vastgesteld, moet u langzaam van ConZip worden gespeend.
• Ernstige hypotensie (lage bloeddruk): Hypotensie kan beginnen met duizeligheid en zwakte en als het ernstig genoeg is, kan het leiden tot hart- of hersenbeschadiging als het te laag wordt. Als dit gebeurt, moet u zorgvuldig worden gecontroleerd en moet tramadol mogelijk worden stopgezet.

ConZip kan ook uw mentale of fysieke vermogens aantasten en uw rijvaardigheid beïnvloeden. Vermijd gevaarlijke activiteiten totdat u weet welke invloed het medicijn op u heeft.

Tramadol heeft ook een wisselwerking met vele andere medicijnen, wat kan leiden tot levensbedreigende interacties, waaronder ademhalingsproblemen, sedatie en coma. Uw arts zal de voor- en nadelen van uw medicatieregime afwegen en kan overwegen uw andere voorschriften te wijzigen of u nauwlettend in de gaten te houden. als u tramadol moet gebruiken.

Bespreek alle medicijnen en supplementen die u neemt, van plan bent te nemen of van plan bent te stoppen met uw arts, zodat deze kunnen worden aangepast om gevaarlijke interactie te voorkomen. Medicijnen die interageren met ConZip zijn onder meer:

• Benzodiazepinen: Het wordt niet aanbevolen om tramadol in te nemen met benzodiazepinen (Xanax, Klonopin, Valium, Ativan, Halcion) tenzij andere behandelingsopties niet effectief waren. Deze combinatie van medicijnen verhoogt het risico op extreme sedatie, ademhalingsdepressie, coma en overlijden.
• Depressiva van het centrale zenuwstelsel (CZS): Naast benzodiazepines wordt tramadol niet aanbevolen met andere CZS-depressiva zoals sedativa / hypnotica, anxiolytica, kalmerende middelen, spierverslappers, algemene anesthetica, antipsychotica of andere opioïden. Deze combinatie verhoogt het risico op sedatie, ademhalingsdepressie, coma en overlijden.
• Alcohol: Drink geen alcohol terwijl u ConZip gebruikt. Alcohol is ook een CZS-depressivum en de combinatie kan leiden tot extreme sedatie en gevaarlijke vertraging van de hartslag en ademhaling, wat kan leiden tot coma en overlijden.
• Serotonineheropnameremmers (SSRI's): Antidepressiva, zoals Prozac (fluoxetine) en Paxil (paroxetine), blokkeren CYP2D6, een enzym dat een rol speelt bij het metaboliseren van tramadol. Deze interactie verhoogt de bloedconcentraties van tramadol, maar vermindert ook de actieve vorm van tramadol odesmethyltramadol (M1), waardoor de therapeutische effecten van het geneesmiddel worden verminderd. De dosering moet mogelijk worden aangepast en zorgvuldige controle is nodig.
• Serotonine- en norepinefrineheropnameremmers (SNRI's): Antidepressiva zoals Cymbalta (duloxetine) of venlafaxine die ook zowel serotonine als norepinefrine beïnvloeden, verhogen ook het risico op het serotoninesyndroom wanneer ze worden ingenomen met tramadol.
• Wellbutrin (bupropion): Dit medicijn dat wordt gebruikt voor depressie of om te stoppen met roken, is ook een CYP2D6-remmer. De dosering moet mogelijk worden aangepast en u moet zorgvuldig worden gecontroleerd op gevaarlijke bijwerkingen, waaronder ademnood en sedatie, vooral als u stopt met Wellbutrin.
• Coumadin (warfarine): In zeldzame gevallen kunnen de effecten van deze bloedverdunner worden veranderd, inclusief de stollingstijd. Monitoring is nodig en de dosering moet mogelijk worden aangepast.
• Medicijnen tegen epilepsie: Tegretol (carbamazepine) en Dilantin (fenytoïne) zijn CYP3A4-inductoren die de bloedconcentraties van tramadol verlagen, waardoor tramadol minder effectief wordt. Tramadol kan ook het risico op aanvallen verhogen. Als u stopt met het innemen van de epileptische medicatie, zal de bloedconcentratie van tramadol toenemen en het risico op gevaarlijke bijwerkingen verhogen.
• Diuretica: Opioïden kunnen het vrijkomen van antidiuretisch hormoon veroorzaken dat de werkzaamheid van diuretica vermindert. Controle van diuretica en bloeddruk is nodig en de dosering moet mogelijk worden aangepast.
• Anticholinergica: Het gebruik van tramadol samen met anticholinergica, waaronder antihistaminica van de eerste generatie zoals Benadryl (difenhydramine) en Ditropan (oxybutynine) voor een overactieve blaas, kan het risico op urineretentie en / of ernstige obstipatie verhogen, wat kan leiden tot een gebrek aan beweging door de darmen. . Controle op urineretentie of gebrek aan beweeglijkheid is nodig.
• Andere serotonerge geneesmiddelen: Naast SSRI's en SNRI's zijn andere geneesmiddelen die serotonine beïnvloeden en het risico op het serotoninesyndroom verhogen, onder meer tricyclische antidepressiva (TCA's) zoals anafranil (clomipramine) die worden gebruikt om een ​​obsessieve compulsieve stoornis te behandelen, triptanen zoals Maxalt (rizatriptan) die worden gebruikt voor migraine, 5 -HT3-receptorantagonisten (serotonineblokkers) zoals Aloxi (palonosetron-injectie), gebruikt om misselijkheid en braken tijdens chemotherapie te voorkomen, en de antidepressiva Remeron (mirtazapine) of Oleptro (trazodon). Zorgvuldige controle op tekenen van serotoninesyndroom is nodig.
• Pijnstillers: Gemengde agonist / antagonist en andere partiële agonistische opioïde analgetica, zoals butorfanol, nalbufine, pentazocine en buprenorfine, kunnen het analgetische effect van ConZip verminderen en kunnen leiden tot ontwenningsverschijnselen.
• Hartmedicijnen: Kinidine dat wordt gebruikt om aritmieën (onregelmatige hartslag) te behandelen, is ook een CYP2D6-remmer. Er is ook een risico op toxiciteit van Digitek (digoxine) dat wordt gebruikt om hartfalen en aritmieën te behandelen in combinatie met tramadol. De dosering moet mogelijk worden aangepast en u moet zorgvuldig worden gecontroleerd op gevaarlijke bijwerkingen of toxiciteit.
• Macrolide-antibiotica: Erythrocine (erytromycine) en andere macrolide-antibiotica blokkeren CYP3A4, een enzym dat helpt bij het metaboliseren van tramadol, waardoor de bloedspiegels van tramadol toenemen. Na het stoppen met Erythrocin neemt de tramadolconcentratie af. Als u beide medicijnen gebruikt, moet u nauwlettend worden gecontroleerd op aanvallen, serotoninesyndroom en tekenen van ademhalingsdepressie.
• Nizoral (ketoconazol): Dit antischimmelmedicijn remt ook CYP3A4, waardoor de bloedspiegels van tramadol toenemen. Zorgvuldige controle is nodig.
• Norvir (ritonavir): Deze proteaseremmer (PI) -medicatie die wordt gebruikt om hiv te behandelen, blokkeert ook CYP3A4, wat de bloedspiegels van tramadol verhoogt. Zorgvuldige controle is nodig.
• Rifadin (rifampicine): Dit medicijn dat wordt gebruikt voor tuberculose (tbc), is ook een CYP3A4-inductor die de bloedconcentraties van tramadol verlaagt, waardoor het minder effectief wordt. Het toevoegen van een CYP3A4-inductor terwijl u tramadol gebruikt, kan ook ontwenningsverschijnselen veroorzaken vanwege de verminderde potentie.

Als tramadol wordt ingenomen met recreatieve of gereguleerde stoffen, zoals alcohol, verdovende middelen, anesthetica, kalmerende middelen en kalmerende middelen, kan tramadol de ademhaling beïnvloeden, zelfs waardoor de ademhaling stopt.

Hoe lang blijft Tramadol in uw systeem?