Inhoud
- Voorschriften
- Straling
- Door specialisten aangestuurde procedures
- Vrij verkrijgbare therapieën
- Zelfzorg
- Complementaire geneeskunde (CAM)
Brain Tumor Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Voorschriften
Medicijnen die worden gebruikt voor hersentumoren zijn onder meer chemotherapie, hormonale behandelingen, anticonvulsiva en pijnstillers. Chemotherapie werkt om hersentumoren te verkleinen of te elimineren, terwijl de andere voorgeschreven medicijnen worden gebruikt om de symptomen onder controle te houden terwijl de tumor wordt behandeld.
Chemotherapie
Chemotherapie bij hersentumoren wordt afgestemd op het type tumor, dat wordt bepaald met een biopsieonderzoek.
Sommige chemotherapeutische regimes zijn onder meer:
- Temodar (temozolomide)is een aanbevolen chemotherapeutisch medicijn voor mensen met glioblastoma multiforme (GBM), een tumor met een bijzonder slechte prognose. Temozolomide wordt gewoonlijk elke 28 dagen gedurende vijf dagen gedurende zes tot twaalf cycli gegeven. Temozolomide verhoogt het risico op hematologische complicaties zoals trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes, wat kan leiden tot bloedingsproblemen), dus bloedtesten moeten 21 en 28 dagen na elke behandelingscyclus worden gecontroleerd. Andere bijwerkingen zijn misselijkheid, vermoeidheid en verminderde eetlust.
- Een combinatie van chemotherapeutica genaamdprocarbazine, lomustine en vincristine (PCV) is een andere optie bij de behandeling van hersentumoren. De combinatie kan een verminderde immuunfunctie, blauwe plekken of bloedingen veroorzaken. Vermoeidheid, misselijkheid, gevoelloosheid en tintelingen kunnen ook voorkomen.
- Gliadel (karmustijn) is een chemotherapeutisch medicijn dat in de hersenen wordt geïmplanteerd in de vorm van een wafel die geleidelijk uiteenvalt om zijn tumorbestrijdende effect te produceren. Gliadel-wafels kunnen de grootte van sommige kwaadaardige hersentumoren verkleinen. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer infectie en zwelling van de hersenen.
- Avastin (bevacizumab) is een antilichaam dat zich bindt aan vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF). Deze therapie verstoort de aanmaak van nieuwe bloedvaten die de groeiende tumor van voedingsstoffen voorzien. Het is in verband gebracht met neutropenie (verminderde immuniteit), hypertensie en trombo-embolie (bloedstolsels).
Hormoonbehandelingen
Hormonale behandelingen kunnen nodig zijn als vervangingstherapie wanneer een hormoonafscheidende hypofysetumor wordt verwijderd.
Anticonvulsiva
Medicijnen tegen epilepsie worden gebruikt om aanvallen te beheersen die worden veroorzaakt door een hersentumor. Het kan zijn dat u een anticonvulsivum moet gebruiken, zelfs nadat uw tumor volledig is verwijderd, omdat er littekenweefsel kan achterblijven dat aanvallen kan veroorzaken.
Corticosteroïden
De meeste mensen ervaren wat zwelling en ontsteking als gevolg van een hersentumor. Als de zwelling een significant probleem is, moet u mogelijk orale of IV (intraveneuze) steroïden gebruiken om de ontsteking te verminderen. Over het algemeen hoeft u slechts een beperkte tijd steroïden te gebruiken, maar de behoefte aan steroïden kan terugkeren als de inflammatoire zwelling terugkeert.
Pijnstillers
Afhankelijk van de ernst van uw tumor-geïnduceerde pijn of postoperatieve pijn, heeft u mogelijk pijnstillers op recept nodig. Dit kunnen NSAID's op recept, opiaten, anesthetica of anticonvulsiva zijn die worden gebruikt voor pijnbestrijding, zoals Neurontin (gabapentine).
Straling
Stralingstherapie maakt gebruik van krachtige stralingsenergie die op de tumor wordt gericht om kanker te vernietigen. Vaak wordt voorafgaand aan de operatie bestraling gedaan om de grootte van een hersentumor te verkleinen.
Er zijn verschillende technieken die worden gebruikt voor bestralingstherapie, en mogelijk hebt u een combinatie nodig die wordt bepaald op basis van de grootte, het type en de locatie van de hersentumor.
Technieken die worden gebruikt bij bestralingstherapie voor hersentumoren:
- Bestralingstherapie in het betrokken veld (IFRT) richt zich op een marge van 1 tot 3 centimeter rond de tumor om de vernietiging van gezonde, normale cellen te verminderen.
- Beeldgeleide bestralingstherapie (IGRT) gebruikt CT-scans of röntgenfoto's tijdens bestraling voor een nauwkeurigere behandeling.
- 3D conforme radiotherapie (3D-CRT) maakt gebruik van speciale software om behandelplannen te maken om de bestraling van normale hersenen te verminderen.
- Intensiteitsgemoduleerde RT (IMRT) varieert de straling over de behandelingsgebieden, wat handig is als de tumor zich in de buurt van gevoelige hersengebieden bevindt.
- Gefractioneerde bestralingstherapie levert meerdere kleine doses gedurende een langere periode.
- Stereotactische radiochirurgie (SRS) levert nauwkeurige, hooggedoseerde straling aan kleine doelen in de hersenen.
- Straling kan ook geleverd worden door plaatsing radio-isotoop zaden in de resectieholte of de tumor zelf, wat leidt tot continue toediening van de dosis.
Een van de bijwerkingen van bestralingstherapie omvat stralingsnecrose, de dood van normaal hersenweefsel als gevolg van straling. Andere complicaties zijn vernauwing van de bloedvaten, haaruitval en hoofdpijn.
Voor elk type hersentumor wordt een maximale dosis straling berekend. Straling die deze overschrijdt, heeft geen verwacht bijkomend voordeel, maar kan gepaard gaan met verhoogde bijwerkingen.
Door specialisten aangestuurde procedures
Vaak is een operatie nodig om zoveel mogelijk van een tumor te verwijderen. Over het algemeen is het verwijderen van een hersentumor de beste manier om groei en herhaling te voorkomen. Chirurgen staan voor de grote uitdaging om de hele tumor te verwijderen met behoud van normaal hersenweefsel.
Na de operatie wordt de verwijderde tumor onder een microscoop onderzocht om te bepalen of de randen (de gebieden rond de tumor) kankerachtig of normaal weefsel zijn.
Er zijn verschillende soorten hersenchirurgie, en het type dat het beste bij u past, hangt af van de grootte en locatie van uw hersentumor.
- Craniotomie: Dit is de meest 'open' vorm van hersenoperatie, waarbij een deel van de schedel wordt verwijderd, de hersenvliezen (membranen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken) worden geopend en uw chirurg zicht heeft op de hersenen en de tumor. Het kost tijd om te herstellen van een craniotomie, en dit type operatie is vaak nodig voor grote tumoren.
- Neuro-endoscopie: Wanneer de tumor toegankelijk is zonder de schedel te openen, kan uw chirurg ervoor kiezen om een klein gaatje in de schedel te maken of zelfs de tumor te bereiken via de diepe openingen in de neusholte. Hij kan het gebied visualiseren door een dun buis met een camera door de opening; speciale instrumenten worden gebruikt om de tumor te verwijderen. Neuroendoscopie kan worden gebruikt om kleinere tumoren of tumoren die zich in diepe delen van de hersenen bevinden, te verwijderen.
- Laserablatie: Dit is een minimaal invasieve procedure waarbij een laser wordt gebruikt om de tumor te verminderen of volledig te vernietigen met behulp van thermische energie. Het vereist anesthesie, in tegenstelling tot bestralingstherapie, waarbij straling wordt gericht op een gebied zonder incisie of anesthesie.
Er zijn verschillende risico's van hersenchirurgie en deze zijn van toepassing op alle soorten hersenchirurgie.
- Zwelling met ophoping van vocht in hersenweefsel, cerebraal oedeem genaamd, kan optreden. Dit kan neurologische problemen veroorzaken, zoals gevoelloosheid, zwakte of moeite met spreken of bewegen. Cerebraal oedeem kan worden verminderd door medicijnen zoals corticosteroïden en verdwijnt meestal binnen enkele weken vanzelf. Als vochtophoping of zwelling aanhoudt, moet u mogelijk een ventriculoperitoneale shunt laten plaatsen om het overtollige vloeistofvolume te verminderen.
- Bloedstolsels kunnen zich gemakkelijker vormen na een hersenoperatie, dus preventieve behandelingen kunnen nodig zijn.
- Er kan letsel aan nabijgelegen constructies optreden. Als de tumor zich bijvoorbeeld aan de schedelbasis bevindt, kunnen hersenzenuwen in het gebied tijdens de operatie gevaar lopen.
Soms is een operatie niet mogelijk als een tumor zich in een gebied van de hersenen bevindt dat zich in de buurt van grote bloedvaten of in de hersenstam bevindt, waar vitale functies kunnen worden verstoord. Het kan voor u ook onmogelijk zijn om een operatie te ondergaan als uw lichaam de procedure niet veilig kan verdragen.
Zelfs na een hersenoperatie kunnen kwaadaardige tumoren en uitgezaaide tumoren terugkeren. Desalniettemin kan een operatie uw reactie op chemotherapie en bestraling helpen verbeteren, de kwaliteit van leven verbeteren en de overleving verlengen, zelfs als uw tumor agressief is.
Vrij verkrijgbare therapieën
Zelfzorgmedicijnen kunnen u helpen bij enkele symptomen van een hersentumor, maar kunnen de aandoening zelf niet behandelen.
Er zijn een aantal vrij verkrijgbare pijnstillers die u tegen uw hoofdpijn kunt gebruiken. Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen), Aleve (natrium naproxen) en Excedrin worden vaak gebruikt.
Hoewel u deze medicijnen misschien heeft gebruikt voordat de diagnose van een hersentumor werd gesteld, weet u dat sommige ervan het risico op bloedingen kunnen verhogen - een bijzondere zorg als u geneest na een operatie. Bespreek de beste opties voor pijnverlichting met uw arts, zodat u er zeker van kunt zijn dat uw aanpak veilig is.
Zelfzorg
Wat u thuis doet, kan u helpen beschermen tegen complicaties en de symptomen tijdens de behandeling verlichten. Hier zijn een paar handige strategieën:
- Monitoring van vitale functies: Een grote hersentumor of een tumor in de buurt van de hersenstam kan uw ademhaling en hartfunctie beïnvloeden. Een apparaat om uw vitale functies te controleren wanneer u thuis bent, vooral wanneer u slaapt, kan u of uw dierbaren waarschuwen voor plotselinge veranderingen die medische noodhulp vereisen. Uw arts kan bijvoorbeeld een pulsoximeter aanbevelen en voorschrijven, die uw hartslag en uw geschatte zuurstofniveau kan controleren.
- Wondverzorging: Als u een hersenoperatie heeft ondergaan, moet u uw wond beschermen en verzorgen terwijl deze geneest, volgens de instructies van uw arts. Mogelijk moet u verband wisselen tussen de afspraken van uw arts. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u bloedingen, lekkende vloeistof, koorts of pijn heeft.
- Shunt onderhoud: Als u een ventriculoperitoneale shunt heeft laten plaatsen, krijgt u gedetailleerde instructies over hoe u deze moet behandelen en controleren.
- Vision aids: Als een hersentumor uw gezichtsvermogen heeft aangetast, heeft u mogelijk een leesbril, een vergrootglas of andere praktische manieren nodig om te kunnen zien en lezen totdat uw tumor is behandeld.
Complementaire geneeskunde (CAM)
Er zijn enkele onderzoeken die aantonen dat alternatieve behandelingen enkele symptomen van hersentumoren kunnen helpen verlichten. Hersentumoren kunnen niet worden behandeld met alternatieve therapieën, hoewel sommige onderzoeken suggereren dat alternatieve therapieën enige belofte kunnen inhouden in combinatie met traditionele methoden.
Hoewel de belofte van alternatieven aantrekkelijk kan zijn, moet u weten dat onderzoek naar sommige opties veel te beperkt is om als aanbevolen behandelingen te worden beschouwd. Het is absoluut noodzakelijk dat u met uw oncoloog praat voordat u een behandeling probeert.
- Gember: Gember, of het nu in verse vorm wordt gegeten of in thee wordt gebruikt, kan misselijkheid en hoofdpijn verminderen. Hersentumoren worden vaak geassocieerd met hoofdpijn, en chemotherapie veroorzaakt vaak misselijkheid.
- Poliovirus: Het poliovirus wordt bestudeerd in een onderzoeksomgeving voor de behandeling van hersentumoren bij mensen met GBM, medulloblastoom en andere tumoren. Op dit punt zien de resultaten er veelbelovend uit en is de behandeling goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik in klinische onderzoeken.
- Acupunctuur: Een alternatieve remedie die grotendeels als veilig wordt beschouwd, acupunctuur kan de pijn verlichten bij sommige mensen met bijwerkingen van chemotherapie.
- Chinese kruiden: Extracten van de kruiden yiru tiaojing (YRTJ) -korrel en pioen-glycyrrhiza-afkooksel werden in een laboratoriumomgeving gebruikt voor de behandeling van prolactine-uitscheidende hypofyse-tumorcellen. Het extract verminderde de hormoonsecretie in de laboratoriumomgeving, maar is niet bij mensen gebruikt en er is geen aanbevolen dosering of methode ontwikkeld voor de behandeling van kanker.
- Evodiamine (EVO): Een component van Evodia rutaecarpa, een kruidengeneesmiddel, Evodiamine (EVO) werd gebruikt in een laboratoriumomgeving met glioblastoomtumorcellen en veroorzaakte apoptose (celdood) van glioblastoomcellen. Nogmaals, dit was in een laboratoriumomgeving en het werd gebruikt in een cellulaire oplossing, dus er zijn geen aanbevelingen met betrekking tot het gebruik van dit kruid bij mensen met hersentumoren.