Inhoud
In de Verenigde Staten is endometriumkanker de meest voorkomende vorm van kanker van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Het voordeel is dat de diagnose bij de meeste vrouwen wordt gesteld wanneer de kanker zich in een vroeg stadium bevindt. Dit betekent dat voor veel vrouwen endometriumkanker kan worden genezen met alleen een operatie.Hoewel chirurgie de eerstelijnsbehandeling is voor endometriumkanker, zullen sommige vrouwen aanvullende therapieën zoals bestralingstherapie of chemotherapie moeten ondergaan op basis van hun risico op terugkeer van kanker na de behandeling.
Dit risico op herhaling (gedefinieerd als laag, gemiddeld of hoog) wordt aangewezen door de kankerarts van een vrouw (een gynaecologische oncoloog genoemd) en is grotendeels gebaseerd op de volgende drie factoren:
- Het stadium van kanker (hoever de kanker zich heeft verspreid)
- Hoe agressief de kanker is, gebaseerd op een onderzoek van het kankerweefsel (de tumorgraad genoemd)
- Het type cellen waaruit de kanker bestaat (histologisch type genoemd)
Om twee voorbeelden te geven: een vrouw met laag-risico endometriumkanker zal waarschijnlijk alleen een operatie ondergaan voor haar behandeling (zonder bestralingstherapie of chemotherapie). Aan de andere kant kan een vrouw met een hoog risico endometriumkanker worden behandeld met chirurgie, bestraling en chemotherapie.
Endometriumkanker Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Chirurgie
Chirurgie is de voorkeursbehandeling voor de meeste endometriumkankers, vaak bestaande uit een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) samen met het verwijderen van de eileiders en eierstokken (een bilaterale salpingo-ovariëctomie genoemd).
Totale abdominale hysterectomie
Een totale abdominale hysterectomie, die verwijst naar het verwijderen van de baarmoeder via de buik, kan worden bereikt door middel van laparoscopie of laparotomie, afhankelijk van de situatie van een vrouw en de voorkeur van haar chirurg.
Bij een laparoscopie worden meerdere kleine incisies gemaakt in de buik van een vrouw. Vervolgens zal de chirurg met behulp van een dun instrument met een camera en licht aan het uiteinde de baarmoeder (en de eierstokken en eileiders) verwijderen. Bij een laparotomie wordt een grotere huidincisie in de buik gemaakt om de bovengenoemde organen te verwijderen.
Vaginale hysterectomie
Naast een totale abdominale hysterectomie kan de baarmoeder ook via de vagina worden verwijderd (een zogenaamde vaginale hysterectomie). Nogmaals, het type operatie waartoe wordt besloten, houdt rekening met veel factoren en vereist een zorgvuldige overweging.
Endometriumkanker is de meest voorkomende vorm van kanker van het vrouwelijke voortplantingssysteem in de Verenigde Staten.
Verwijdering van lymfeklieren
Naast chirurgische verwijdering van de baarmoeder, eierstokken en eileiders, zal uw chirurg waarschijnlijk ook bekken- en para-aortale lymfeklieren verwijderen. Dit komt omdat kanker, terwijl het in de baarmoeder begint, zich kan verspreiden naar de lymfeklieren (en andere organen, zoals de baarmoederhals) indien onbehandeld.
Lymfeklierverwijdering kan tegelijkertijd met de totale abdominale hysterectomie worden uitgevoerd. Bij een vaginale hysterectomie moet de lymfeklierverwijdering echter laparoscopisch worden uitgevoerd.
Radicale hysterectomie
Als de kanker zich heeft verspreid naar de baarmoederhals, wordt een radicale hysterectomie uitgevoerd. Bij dit type operatie worden de baarmoeder, de baarmoederhals, het bovenste deel van de vagina en wat weefsel naast de baarmoeder verwijderd. Natuurlijk worden, zoals bij veel hysterectomieën, ook de eileiders en eierstokken verwijderd.
Bijwerkingen en risico's
Een hysterectomie en bilaterale salpingo-ovariëctomie is een operatie die wordt uitgevoerd in een operatiekamer onder algemene anesthesie. Na de operatie moet een vrouw maximaal een week in het ziekenhuis herstellen, afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd.
Over het algemeen is de hersteltijd voor laparotomie langer dan laparoscopische chirurgie.
Zoals bij elke operatie zijn er risico's aan verbonden, die zorgvuldig met uw arts moeten worden besproken.
Enkele van deze risico's zijn:
- Infectie
- Bloeden
- Schade aan de zenuwen die de blaas aansturen (door een radicale hysterectomie)
- Zwelling van de benen door verwijdering van de lymfeklieren (lymfoedeem genoemd)
Houd er rekening mee dat voor premenopauzale vrouwen een vrouw onvruchtbaar wordt door de baarmoeder (en / of eierstokken en eileiders) te verwijderen. Als de eierstokken worden verwijderd, komt een vrouw ook in de menopauze (als ze vóór de operatie premenopauzaal is) omdat er geen oestrogeen meer door de eierstokken wordt afgegeven.
Sommige premenopauzale vrouwen kiezen ervoor om hun eierstokken te behouden als ze de diagnose endometriumkanker in een vroeg stadium hebben (een keuze die een zorgvuldige bespreking met hun arts vereist).
Straling
Stralingstherapie wordt toegediend door een arts, een radiotherapeut-oncoloog, en omvat het gebruik van een soort hoogenergetische röntgenfoto om de groei van kankercellen te vertragen of te stoppen. Meestal wordt na een operatie straling gegeven om eventuele resterende kankercellen te doden en herhaling te voorkomen.
Voor sommige endometriumkankers in een vroeg stadium kan bestralingstherapie alleen worden gebruikt. In minder voorkomende situaties is een operatie misschien niet mogelijk, mogelijk vanwege de oudere leeftijd van een vrouw, of als ze meerdere andere medische problemen heeft die een operatie te riskant maken. In dit geval kan bestralingstherapie met of zonder chemotherapie de voorkeursbehandeling zijn.
Vaginale brachytherapie
Bij vaginale brachytherapie (VBT) worden pellets met radioactief materiaal in een apparaat geplaatst dat vervolgens tijdelijk in de vagina van een vrouw wordt geplaatst. Meestal zal een vrouw eenmaal per week of dagelijks minstens drie keer een bestralingssessie ondergaan (die minder dan een uur duurt).
Externe straaltherapie:
Bij externe bestralingstherapie (EBRT) richt een machine die zich buiten het lichaam bevindt, stralingsbundels op de kanker. Dit type straling wordt dagelijks, vijf dagen per week, gedurende vijf tot zes weken gegeven. Een typische sessie is redelijk snel en duurt minder dan dertig minuten.
Bijwerkingen en risico's
Vaak voorkomende bijwerkingen van straling op de korte termijn zijn:
- Vermoeidheid
- Diarree
- Misselijkheid en overgeven
- Huiduitslag
- Frequent urineren, samen met blaasongemakken
- Losse ontlasting en de behoefte voelen om vaak een stoelgang te hebben
- Vaginale ontsteking die afscheiding en zweren veroorzaakt
Er zijn ook mogelijke bijwerkingen op de lange termijn van bestralingstherapie. Extreme vaginale droogheid in combinatie met vaginale littekens en vernauwing kan seks bijvoorbeeld pijnlijk maken.
Urineverlies en pijn of bloeding bij stoelgang kunnen ook optreden als gevolg van door straling geïnduceerde ontsteking van respectievelijk de blaas en de darm.
Ten slotte is lymfoedeem (verminderde lymfevloeistofafvoer die leidt tot zwelling van de benen) een andere langdurige bijwerking en treedt op als gevolg van EBRT naar het bekken.
Chemotherapie
Chemotherapie verwijst naar medicijnen die snel duplicerende cellen in het lichaam doden, wat toevallig kankercellen zijn, samen met enkele normale cellen, zoals die in het beenmerg of het spijsverteringskanaal (dit is waar de bijwerkingen van chemotherapie een rol spelen).
Bij endometriumkanker met een hoog risico kan chemotherapie worden gegeven na een operatie, met of zonder bestralingstherapie, of samen met bestralingstherapie (chemoradiatie genaamd) als de kanker van een vrouw niet kan worden gebruikt.
Een typisch chemotherapie-regime voor endometriumkanker omvat de twee geneesmiddelen carboplatine en taxol (paclitaxel), hoewel sommige artsen een regime met drie geneesmiddelen gebruiken dat bestaat uit cisplatine, adriamycine (doxorubicine) en taxol (paclitaxel).
Chemotherapie wordt vaak ongeveer vier tot zes weken na de operatie gegeven en voordat bestralingstherapie wordt gegeven (als bestraling deel uitmaakt van het plan).
Bijwerkingen en risico's
Afhankelijk van de chemomedicijnen die worden gebruikt om uw endometriumkanker te behandelen, zijn er verschillende mogelijke bijwerkingen. Dat gezegd hebbende, enkele van de meest voorkomende zijn:
- Misselijkheid en overgeven
- Zweertjes in de mond
- Tijdelijke haaruitval
- Overmatige vermoeidheid
- Laag bloedbeeld
- Gevoelloosheid en tintelingen van de vingers en tenen (neuropathie genoemd)
Hormoontherapie
Volgens de American Cancer Society zijn er vier soorten hormoontherapie die kunnen worden gebruikt om endometriumkanker te behandelen, waarbij progestageen de belangrijkste is.
Hormoontherapie is over het algemeen voorbehouden aan vrouwen met gevorderde endometriumkanker die geen operatie of bestralingstherapie kunnen ondergaan. Progestin kan worden gegeven aan bepaalde premenopauzale vrouwen met laag-risico endometriumkanker die toch kinderen willen hebben.
Progestin
Progestines, zoals Provera (medroxyprogesteronacetaat) of Megace (megestrolacetaat), kunnen de groei van endometriumkankercellen helpen vertragen.
Tamoxifen
Traditioneel gebruikt om borstkanker te behandelen, kan tamoxifen worden gebruikt voor de behandeling van gevorderde endometriumkanker of endometriumkanker die is teruggekeerd na de behandeling (een recidief genoemd).
Gonadotropine-afgevende hormoon (GnRH) agonisten
GnRH-agonisten zoals Zoladex (gosereline) of Lupron (leuprolide) schakelen de productie van oestrogeen door de eierstokken uit bij vrouwen die premenopauzaal zijn. Door oestrogeen in het lichaam te verminderen, kan de groei van endometriumkanker worden vertraagd.
Aromatase-remmers
Hoewel het meeste oestrogeen wordt geproduceerd in de eierstokken van een vrouw, wordt een deel van het oestrogeen geproduceerd in het vetweefsel van het lichaam (vetweefsel genoemd). De aromataseremmers Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) en Aromasin (exemestaan) verminderen de vorming van oestrogeen uit vetweefsel. Deze medicijnen worden nog steeds onderzocht op hun gebruik bij de behandeling van endometriumkanker.
Complementaire geneeskunde
Volgens een studie in de International Journal of Gynaecological Cancer, de meest gebruikte complementaire geneeswijzen die worden gebruikt door vrouwen met gynaecologische kanker zijn:
- Vitamine- en mineraalgebruik
- Kruidensupplementen
- Gebed
- Ontspanningsoefeningen voor diep ademhalen
Sommige patiënten vinden alternatieve interventies zoals massage, acupunctuur, yoga, tai chi, hypnose, meditatie en biofeedback nuttig.
Hoewel verschillende soorten complementaire therapieën voordelen kunnen bieden (bijvoorbeeld verlichting van pijn of stress), zijn er veel niet grondig bestudeerd om hun algehele veiligheid of effectiviteit te bevestigen.
Uiteindelijk is het implementeren van complementaire geneeskunde in uw traditionele endometriumkankerzorg zeker mogelijk en een redelijk doel. Zorg er echter voor dat u dit alleen doet onder begeleiding van uw oncoloog. Op deze manier bent u zeker van hun veiligheid en voorkomt u ongewenste bijwerkingen of interacties.