Inhoud
Obesitas-hypoventilatiesyndroom wordt gedefinieerd als alveolaire hypoventilatie tijdens het wakker zijn bij een persoon met obesitas waarbij er geen andere oorzaak is voor de hypoventilatie (zoals een sederende drug). Negentig procent van de mensen met obesitas-hypoventilatiesyndroom (OHS) heeft ook een bijbehorende obstructieve slaapapneu.Voor degenen die lijden aan het hypoventilatiesyndroom van obesitas, is het van cruciaal belang om een behandeling te zoeken. Aangezien de aandoening ernstige en zelfs fatale gevolgen kan hebben, kan vroegtijdige en agressieve interventie noodzakelijk blijken. Lees meer over enkele van de mogelijke behandelingsopties voor hypoventilatiesyndroom met obesitas en de doelen van deze behandelingen.
Behandelingsopties
De behandelingsopties voor obesitas hypoventilatiesyndroom (OHS) kunnen worden onderverdeeld in het aanpakken van de twee belangrijkste kenmerken van de aandoening: gewichtsverlies en ademhalingsondersteuning.
Gewichtsverlies
Zoals de naam al aangeeft, is obesitas een belangrijke oorzaak van de aandoening. Als aanzienlijk gewichtsverlies kan worden bereikt, wordt verlichting verkregen. Dit kan worden bereikt door middel van een dieet en lichaamsbeweging, maar meer dan 100 kilo afvallen kan nodig zijn. Omdat snel gewichtsverlies gevaarlijk kan zijn, wordt aanbevolen dat mensen dit onder toezicht van hun arts doen. Voedingsdeskundigen kunnen nuttige richtlijnen geven bij het maken van gedragsveranderingen. Helaas is het niet mogelijk om de exacte hoeveelheid gewicht te voorspellen die een persoon moet verliezen om OHS te genezen.
Medicijnen voor gewichtsverlies onder nauw toezicht van een arts kunnen worden overwogen bij personen die niet in staat zijn geweest om af te vallen door aanpassingen aan hun dieet en levensstijl.
Aangezien dieet en lichaamsbeweging mogelijk geen blijvende effecten hebben op het verminderen van het gewicht, kan het nodig zijn om over te schakelen op chirurgische opties zoals een maagbypassoperatie. Deze procedures bij mensen met overgewicht en slaapapneu hebben een verhoogd risico. In het bijzonder kan de luchtweg instorten onder de anesthesie die wordt gebruikt voor chirurgie en kan herstel gecompliceerd zijn.
Bariatrische chirurgie kan worden overwogen voor mensen met een body mass index van 35 of meer. Het is nuttig om voor en na de operatie een slaaponderzoek te hebben, een polysomnogram genaamd, om de voordelen van de procedure te volgen. Aangezien het gewichtsverlies gedurende een periode van maanden plaatsvindt, kan het nodig zijn om de ademhaling gedurende deze tijd te ondersteunen met andere behandelingen. Als een patiënt pulmonale hypertensie heeft ontwikkeld als gevolg van de OHS, kan een operatie als te riskant worden beschouwd.
Ademhalingsondersteuning
De steunpilaar van de behandeling bij OHS is het bieden van ademhalingsondersteuning, vaak door het gebruik van continue positieve luchtwegdruk (CPAP) of bilevel. Deze apparaten genereren een onder druk staande luchtstroom die kan voorkomen dat de bovenste luchtweg tijdens de slaap instort.
Als OHS verband houdt met een probleem met ademhalen, kan zuurstof dan worden gebruikt om dit te behandelen? Aanvullende zuurstoftherapie kan worden toegevoegd als er een onderliggende longziekte is, zoals COPD, maar deze is op zichzelf niet toereikend. In feite kan het gebruik van alleen zuurstof bij OHS de ademhaling zelfs onderdrukken.
In ernstige gevallen kan het nodig zijn om een tracheostomie uit te voeren. Deze procedure omvat het inbrengen van een kleine plastic beademingsslang aan de voorkant van de keel. Dit omzeilt de bovenste luchtweg, die vatbaar is voor instorting of obstructie bij mensen met OHS. Hoewel een tracheostomie effectief is, zijn er problemen verbonden aan het gebruik ervan. Het kan moeilijk zijn om u aan de verandering aan te passen, vooral hoe het spraak beïnvloedt. Bronchitis kan ook vaker voorkomen. Over het algemeen wordt het, gezien de andere behandelingsopties, nu zelden gebruikt.
Het is ook noodzakelijk om alcohol en bepaalde medicijnen te vermijden die uw ademhalingsvermogen onderdrukken. Mogelijke boosdoeners zijn onder meer voorgeschreven medicijnen, zoals benzodiazepinen, opiaten en barbituraten. U moet uw medicijnen met uw arts bespreken om er zeker van te zijn dat u geen verhoogd risico loopt.
Doelen van de behandeling
Uiteindelijk is het doel van elke behandeling bij het hypoventilatiesyndroom met obesitas het corrigeren van de onderliggende problemen die bijdragen aan de ziekte. De disfunctionele ademhaling die de ziekte kenmerkt, leidt tot een onbalans in de chemische niveaus van het bloed. Wanneer kooldioxide niet goed kan worden verwijderd, neemt het gehalte toe en wordt het bloed zuurder. Dit veroorzaakt een aantal veranderingen in het lichaam die negatieve gevolgen kunnen hebben.
De behandeling kan een daling van de zuurstofverzadiging van uw bloed, een verhoging van het aantal rode bloedcellen, erytrocytose genaamd,, pulmonale hypertensie en hartfalen (bekend als cor pulmonale) voorkomen. Gewichtsverlies normaliseert het zuurstof- en koolstofdioxidegehalte. Het gebruik van CPAP of bilevel, evenals andere maatregelen, helpt de mate van deze complicaties te verminderen.
Uiteindelijk wordt de slaap minder gefragmenteerd en verbetert dit overmatige slaperigheid overdag. Dit resulteert in een verbeterde kwaliteit van leven, wat het doel is van elke succesvolle medische behandeling.