Inhoud
- 1) Antibiotische therapie
- 2) Onderliggende problemen aanpakken
- 3) Dieetinterventies
- De toekomst van SIBO-behandeling
- Terugval voorkomen
SIBO is een gezondheidstoestand waarbij er een te grote hoeveelheid bacteriën in de dunne darm aanwezig is. (In een gezond lichaam zou de aanwezigheid van dergelijke bacteriën in de dunne darm minimaal moeten zijn, met een grote populatie van dergelijke bacteriën in de dunne darm. de dikke darm.) SIBO kan een verscheidenheid aan symptomen veroorzaken, waaronder, in zijn extreme mate, voedingstekorten.Het wordt meestal gediagnosticeerd door middel van ademtesten, hoewel er andere middelen beschikbaar zijn.
Als uw arts u heeft verteld dat u SIBO heeft, zult u gerustgesteld zijn te weten dat het een behandelbare aandoening is. In dit overzicht leert u over de manieren waarop SIBO momenteel wordt behandeld, evenals enkele andere opties. die worden onderzocht. Deze informatie zal u helpen als u samen met uw arts een behandelplan opstelt.
1) Antibiotische therapie
Voorlopig is de 'gouden standaard'-behandeling voor SIBO het gebruik van antibiotische medicijnen die zijn gericht op het verminderen van de bacteriële overgroei in de dunne darm. Van deze medicijnen wordt ook gedacht dat ze elke ontsteking van het slijmvlies van de dunne darm verminderen. nutritionele malabsorptie.
Helaas staat de wetenschap achter het gebruik van antibiotica voor SIBO nog in de kinderschoenen. Onderzoekers erkennen dat er zoveel meer moet worden geleerd over welke soorten antibiotica optimaal zijn voor elke individuele persoon en welke doseringen en behandelingsduur het meest effectief zijn.
Momenteel is Xifaxan het belangrijkste antibioticum.Onderzoek wijst uit dat Xifaxan behoorlijk effectief kan zijn bij de behandeling van SIBO, waarbij een grote meerderheid van de patiënten baat heeft bij de behandeling. Van Xifaxan is aangetoond dat het een verscheidenheid aan bacteriestammen uitroeit. In veel klinische onderzoeken is bewezen dat het effectiever is dan placebo en andere soorten antibiotica voor het verbeteren van symptomen en ademtestresultaten. Onderzoekers blijven echter de werkzaamheid van andere soorten antibiotica onderzoeken om het potentieel voor aanvullende effectieve behandelingsopties te openen.
In het lichaam wordt Xifaxan niet in de bloedbaan opgenomen, waardoor de bijwerkingen worden geminimaliseerd en het vermogen om rechtstreeks in te werken op de bacteriën in de dunne darm wordt gemaximaliseerd. En in tegenstelling tot veel van de antibiotica die u heeft gebruikt, heeft Xifaxan dat niet heeft veel invloed op de bacteriën in de dikke darm en zou u dus niet de gastro-intestinale symptomen of schimmelinfecties moeten veroorzaken die u mogelijk heeft gehad bij eerdere kuren met veel voorkomende antibiotica. Over het algemeen wordt Xifaxan als een veilig medicijn beschouwd, hoewel er zeldzame bijwerkingen zijn gemeld.
Zoals hierboven vermeld, bestaat er op dit moment geen algemene consensus over wat de optimale dosering en duur zijn voor het gebruik van Xifaxan. In de meeste klinische onderzoeken is aangetoond dat hogere doseringen effectiever zijn dan lagere doseringen. In de klinische praktijk wordt Xifaxan meestal voorgeschreven in kuren van twee weken, met indien nodig herhaalde kuren. Opgemerkt moet worden dat Xifaxan sinds 2019 niet door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van SIBO (hoewel het is goedgekeurd voor de behandeling van diarree, overheersende PDS en reizigersdiarree). Daarom is het voorschrijven van Xifaxan voor SIBO beschouwd als een "off-label" gebruik.
Ondanks de hoge slagingspercentages van Xifaxan komen SIBO-recidieven vaak voor, waardoor patiënten vaak meerdere kuren nodig hebben voor voldoende verlichting.Voor sommigen kan meer dan één antibioticum tegelijkertijd worden voorgeschreven. Voor anderen kan het nodig zijn om onderliggende medische problemen aan te pakken of om hun eetgewoonten en levensstijl te veranderen.
2) Onderliggende problemen aanpakken
Antibiotische behandeling zoals hierboven besproken, is de primaire methode om SIBO te behandelen bij mensen voor wie geen onderliggende oorzaak voor de aandoening kan worden vastgesteld. Soms is er echter een onderliggend gezondheidsprobleem dat moet worden aangepakt om alles te elimineren dat de overgroei van bacteriën in de dunne darm bevordert. Dit onderliggende probleem kan een ziekte zijn of het kan iets zijn dat de structuur van de dunne darm zelf beïnvloedt.
Onderliggende ziekte: Enkele voorbeelden van onderliggende ziekten die bijdragen aan het ontstaan van SIBO zijn onder meer die welke de beweeglijkheid (snelheid) van de maag of dunne darm aantasten, zoals gastroparese of dysmotiliteit van de dunne darm. Deze kunnen worden behandeld met prokinetische medicijnen.
Een ander voorbeeld is coeliakie, omdat is vastgesteld dat mensen met coeliakie een hoger risico lopen op SIBO. Voor deze personen kan een strikte naleving van een glutenvrij dieet (essentieel voor hun gezondheid!) Ook helpen om te verbeteren. symptomen.
Structurele gebreken: Hieronder volgen enkele voorbeelden van structurele defecten die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van SIBO. Sommige van deze defecten kunnen door een operatie worden gecorrigeerd.
- Blinde lussen
- Darmobstructie
- Divertikels aanwezig in de dunne darm
- Fistels
- Ziekte van Crohn van de dunne darm
- Beperkingen
SIBO kan ook worden ervaren door degenen die een gedeeltelijke (ook wel bekend als een subtotale) colectomie hebben ondergaan, vanwege een mogelijk resulterende beschadiging van de ileocecale klep waardoor darmbacteriën terug kunnen stromen in de dunne darm. een vertraging van de reinigingsgolf van de dunne darm, als gevolg van de colectomie, kan de weg vrijmaken voor de proliferatie van de bacteriën.
Bijwerkingen van medicatie: In sommige gevallen kan een medicijn dat wordt gebruikt om een ander gezondheidsprobleem te behandelen, bijdragen aan de aandoeningen die SIBO bevorderen. Staken van het gebruik ervan kan de symptomen van SIBO helpen verminderen. Deze medicijnen zijn onder meer:
- Opiaatmedicijnen (meestal voorgeschreven voor pijn)
- Protonpompremmers (PPI's) (meestal voorgeschreven voor GERD)
3) Dieetinterventies
Dieetinterventies voor SIBO zijn gericht op het aanpakken van voedingstekorten of het rechtstreeks aanpakken van SIBO door het gebruik van bepaalde diëten.
Voedingstekorten aanpakken:Als bij u de diagnose SIBO is gesteld, moet u met uw arts samenwerken om mogelijke voedingstekorten op te sporen en aan te pakken.Er moeten supplementen worden ingenomen voor een of meer van de volgende vitamines en mineralen als er een tekort wordt vastgesteld:
- Vitamine A.
- Vitamine b12
- Vitamine D
- Vitamine E
- Calcium
- Magnesium
Als uw arts van mening is dat steatorroe en / of een andere vorm van malabsorptie van vet aanwezig is, kan hij u aanraden om een pancreasenzymsupplement te nemen.
Elementair dieet:Het elementaire dieet houdt een volledige dieetbeperking in tot een specifieke vloeibare dieetformulering Sommige integratieve gezondheidswerkers bevelen het gebruik van een elementair dieet aan als een niet-medicamenteuze manier om SIBO te behandelen. Er werd één klinische studie uitgevoerd waarbij de meerderheid van de deelnemers een vermindering van de symptomen ervoer en een normalisatie van de bevindingen van de ademtest na twee weken op een elementair dieet.
Het is duidelijk dat er meer onderzoek moet worden gedaan om te zien of dit moeilijk te volgen dieet een levensvatbare SIBO-behandeling is. Het wordt aanbevolen om dit niet thuis te proberen met een zelfgemaakte formule vanwege het risico op aanzienlijke voedingstekorten, die uw gezondheid in gevaar kunnen brengen.
Het Low-FODMAP-dieet:Het low-FODMAP-dieet is ontworpen om de symptomen van IBS te verminderen door tijdelijk de consumptie van FODMAP's, koolhydraten die in gewoon voedsel voorkomen en die kunnen bijdragen aan IBS-symptomen, tijdelijk te beperken. Met SIBO kunnen twee van de verschillende FODMAP-typen, lactose en fructose, worden slecht geabsorbeerd als gevolg van een ontsteking langs het slijmvlies van de dunne darm. Naast deze twee kunnen andere niet-geabsorbeerde FODMAP's worden gefermenteerd door de bacteriën die zich ongepast in de dunne darm bevinden, wat leidt tot een opgeblazen gevoel en andere spijsverteringssymptomen.
Daarom kan het low-FODMAP-dieet theoretisch nuttig zijn voor SIBO, omdat de vermindering van de koolhydraatconsumptie de bacteriën in de dunne darm zou kunnen "uithongeren". Er zijn echter nog geen klinische onderzoeken over dit onderwerp. In dezelfde lijn kan de werkzaamheid van het FODMAP-dieet voor mensen met IBS bij sommigen worden toegeschreven aan het effect van het dieet op niet-gediagnosticeerde SIBO, maar vanaf nu is dit puur speculatief.
Er is niet veel bekend over de geschiktheid van het low-FODMAP-dieet voor een persoon die momenteel antibiotica voor SIBO gebruikt. Er wordt gespeculeerd dat het dieet de effectiviteit van de antibioticabehandeling kan verminderen doordat de bacteriën in rust komen. Daarom wordt over het algemeen aanbevolen dat een persoon een normaal dieet volgt terwijl hij het antibioticum gebruikt en vervolgens het low-FODMAP-dieet volgt nadat de medicatiekuur is voltooid, als een manier om toekomstige SIBO-recidieven te voorkomen.
Het beste kunt u het FODMAP dieet volgen, dit kunt u het beste doen onder leiding van een gediplomeerd diëtist of voedingsdeskundige.
Zoals je duidelijk kunt zien, wordt de rol van voeding bij het ontstaan, het onderhoud en de behandeling van SIBO nog steeds slecht begrepen. Hopelijk zal verder onderzoek naar dit onderwerp nuttige informatie opleveren over de wisselwerking tussen voeding en SIBO.
De toekomst van SIBO-behandeling
Naarmate SIBO meer onderzoeksaandacht krijgt, zullen er waarschijnlijk nieuwe behandelingen ontstaan. Een bijzonder opwindende onderzoeksweg is de ontwikkeling van geavanceerde technologie die de mogelijkheid biedt om de aanwezigheid en het type bacteriën in de dunne darm van een persoon nauwkeurig te identificeren. . Ondertussen zijn de behandelingen in deze sectie allemaal dingen die worden onderzocht op hun veiligheid en effectiviteit voor SIBO.
Kruidenformuleringen
Er is één gepubliceerde studie waarin werd vastgesteld dat een kruidenformulering voor de behandeling van SIBO minstens zo effectief bleek te zijn als Xifaxan. Kruidenformuleringen zijn ook veelbelovend als een manier om de bijwerkingen van antibiotische medicatie te vermijden, voor de behandeling van degenen voor wie antibiotische therapie niet werkt, en / of ter voorkoming van herhaling van SIBO.
Prokinetische medicatie
Zoals hierboven besproken, kunnen prokinetische medicijnen, die worden gebruikt voor mensen met gastro-intestinale motiliteitsstoornissen, nuttig blijken te zijn bij de behandeling van SIBO.Voorlopig onderzoek suggereert dat het gebruik van deze medicijnen vooral nuttig kan zijn voor diegenen bij wie SIBO naast sclerodermie bestaat. Van dergelijke medicijnen wordt gedacht dat ze nuttig zijn voor SIBO, omdat ze de kracht van de "reinigingsgolf" van de dunne darm versterken om bacteriën uit te wassen.
Probiotica
In theorie kunnen probiotische supplementen nuttig zijn voor de behandeling van SIBO, omdat is aangetoond dat ze een positief effect hebben op de bacteriële samenstelling, de gezondheid van de darmwand verbeteren en ontstekingen verminderen. Er is echter significant onderzoek gedaan naar de effectiviteit van probiotica bij de behandeling van SIBO ontbreekt.
Terugval voorkomen
Zoals hierboven opgemerkt, kan, ondanks het succesvol oplossen van SIBO door het gebruik van Xifaxan, het risico op terugval vrij hoog zijn. Er is niet veel bekend over de vraag of opeenvolgende of geplande intermitterende kuren met antibiotica nuttig zouden zijn bij het voorkomen van terugval. . Vanaf nu is de aanbevolen manier van handelen een regime waarbij mensen hun dieet aanpassen door een antibioticakuur te volgen als een manier om te proberen de symptoomverbetering te behouden en om indien nodig herhaalde antibioticakuren te volgen.
Zoals hierboven vermeld, is het begrip van hoe die dieetaanpassingen eruit zouden zien slecht. Het kan handig zijn om gedurende een korte periode het FODMAP-dieet te volgen. Het kan ook nuttig zijn om voedingsmiddelen te vermijden die kunstmatige zoetstoffen bevatten, zoals aspartaam, sacharine en sorbitol, die mogelijk in wisselwerking treden met bacteriën die in de dunne darm aanwezig zijn. Als u door het gebruik van een ademtest of een eliminatiedieet hebt vastgesteld dat u lactose-intolerantie of fructose malabsorptie heeft, wilt u misschien om dezelfde reden voedingsmiddelen die deze suikers bevatten, vermijden.