Inhoud
Intraveneuze immunoglobuline (IVIG) is een type therapie waarbij een mengsel van antilichamen (immunoglobulinen) - defensieve eiwitten die door uw lichaam worden aangemaakt als reactie op een ziekte - in de loop van een aantal dagen in een ader wordt geïnjecteerd met als doel uw immuunsysteem te verbeteren. functie. IVIG wordt verondersteld te helpen bij de behandeling van multiple sclerose (MS) en andere neurologische aandoeningen door bepaalde delen van het immuunsysteem te stimuleren en andere te onderdrukken.Niemand weet echter zeker hoe het werkt. Als zodanig wordt IVIG off-label voorgeschreven - zonder specifieke goedkeuring door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) - voor ziekten waarbij uw immuunsysteem ernstig is aangetast. Deze aandoeningen kunnen neonatale sepsis, pediatrische hiv en bepaalde gevallen zijn. van gevorderde hiv. IVIG wordt ook gebruikt als een tweedelijnsbehandeling voor relapsing-remitting multiple sclerose (RRMS).
Toepassingen
Hoewel er geen duidelijke consensus bestaat over wanneer IVIG-behandeling voor MS het meest geschikt is, is het veelbelovend gebleken op een aantal specifieke gebieden, waaronder:
- Voorkomen van MS-terugval tijdens postpartumzwangerschap
- Behandeling van mensen die de eerstelijnsbehandeling voor RRMS hebben gefaald en die traditionele ziektemodificerende geneesmiddelen niet kunnen verdragen
Effectiviteit
Op dit moment weet niemand echt hoe effectief IVIG is bij het behandelen of vertragen van de progressie van MS. Het meeste bewijs is gebaseerd op de effecten ervan op andere neurologische aandoeningen, zoals het Guillain-Barré-syndroom en myasthenia gravis Studies die puur op IVIG en MS gericht waren, waren op zijn best gemengd.
Een Oostenrijkse studie toonde een kleine maar statistisch significante verbetering in invaliditeit zoals gemeten aan de hand van de uitgebreide invaliditeitsstatusschaal (EDSS). Andere hebben een lichte verbetering aangetoond in de grootte of het aantal hersenlaesies op een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging). .
Andere studies hebben ondertussen geen verschil aangetoond in de effectiviteit van IVIG in vergelijking met placebo's bij de behandeling van RRMS.
Misschien is het enige beloofde gebied het gebruik van IVIG direct na de bevalling, waarvan is aangetoond dat het het aantal terugvallen bij nieuwe moeders aanzienlijk vermindert.
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerking van IVIG is hoofdpijn, die meestal kan worden behandeld met een vrij verkrijgbare pijnstiller zoals Tylenol (paracetamol) of Advil / Motrin (ibuprofen).
Andere mogelijke bijwerkingen zijn:
- Koorts
- Gewrichtspijn
- Pijn op de borst
- Braken
- Misselijkheid
- Vermoeidheid
- Duizeligheid
- Rillingen
- Uitslag (minder vaak)
Zeldzame bijwerkingen
Enkele zeldzame maar ernstige bijwerkingen zijn ook opgemerkt, waaronder:
- Aseptische meningitis
- Hartaanval
- Beroerte
- Diepe veneuze trombose
- Nierstoornissen
- Nierfalen
Interacties en contra-indicaties
IVIG mag niet worden gebruikt bij mensen met nierproblemen of IgA-deficiëntie, een genetische aandoening die wordt gekenmerkt door het ontbreken van een antilichaam dat beschermt tegen infecties in de mond, luchtwegen en het spijsverteringskanaal.
IVIG moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met de volgende aandoeningen:
- Hart problemen
- Suikerziekte
- Gevoeligheid voor immunoglobulinen
- Gevoeligheid voor maltose of sucrose (ingrediënten die in sommige IVIG-formuleringen worden gebruikt)
De enige duidelijk gedefinieerde interactie met IVIG betreft levende vaccins.
Immunoglobulinen kunnen een vaccin ondoelmatig maken en elke bescherming die het vaccin biedt, ongeldig maken.
Kosten
IVIG is extreem duur geworden met naar schatting $ 100 per gram. Voor een persoon die 154 pond (70 kilogram) weegt, zou de aanbevolen maandelijkse dosering uiteindelijk ongeveer $ 7.000 per infusie kosten, exclusief de kosten voor facilitair beheer en verpleging.
Sommige verzekeringsmaatschappijen dekken de kosten, maar het is vaak moeilijk om voor een behandeling te motiveren en vereist meestal een beroepsprocedure om uiteindelijk goedkeuring te krijgen. Indien goedgekeurd, kunnen de bijdragen van de verzekering extreem hoog zijn. Sommige IVIG-fabrikanten bieden echter wel patiëntondersteuningsprogramma's (PAP's) aan om de kosten van de behandeling te bekostigen of volledig te dekken.
Assistentieprogramma's op receptEen woord van Verywell
Als uw arts IVIG aanbeveelt, moet u mogelijk voor uzelf pleiten om goedkeuring van uw verzekering te krijgen. Het is ook belangrijk om de voordelen en beperkingen van de voorgestelde behandeling te begrijpen, in wezen wat het onderzoek zegt en niet zegt. Als u hier niet helemaal duidelijk over bent, aarzel dan niet om een second opinion in te winnen bij een gekwalificeerde specialist. U kunt onze Doctor Discussion Guide hieronder gebruiken om u te helpen dat gesprek te beginnen.
Discussiegids voor multiple sclerose voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
