Inhoud
Het trigeminale ganglion wordt ook wel het ganglion van Gasser, semilunair ganglion of het ganglion van Gasser genoemd. Het maakt deel uit van de trigeminuszenuw, die sensorische prikkels van het hoofd en gezicht verzamelt en zenuwstimulatie geeft aan de spieren die het kauwen regelen. (Een zenuwganglion is een groep zenuwen die doorgaans op dezelfde manier als elkaar functioneren en worden omsloten door bindweefsel.)Het trigeminale ganglion kan worden beïnvloed door een aantal medische aandoeningen, waarvan de meest voorkomende gordelroos en trigeminusneuralgie zijn. Dit ganglion kan worden beschadigd door trauma, tumoren of infecties.
Structuur
De drie sensorische takken van de trigeminuszenuw - de oftalmische zenuw, de maxillaire zenuw en de mandibulaire zenuw - komen samen in het trigeminale ganglion voordat de trigeminuszenuw de hersenstam binnengaat. De hersenstam is fysiek het laagste deel van de hersenen, gelegen aan de achterkant van het hoofd, recht boven de wervelkolom.
Anatomie
Het trigeminale ganglion is ongeveer 2 millimeter groot en afgerond van vorm. Het is de grootste ganglia van de hersenzenuw en het breedste deel van de nervus trigeminus.
Iedereen heeft twee trigeminale ganglia, die elk de sensatie van de ipsilaterale (dezelfde) kant van het gezicht mediëren.
Plaats
Het trigeminale ganglion ligt in een ruimte nabij de bovenkant van het slaapbeen, aan de binnenkant van de schedel, voor (voor) het oor. Het ganglion is ingesloten en bedekt door de grot van Meckel, die ook wel de trigeminale cisterne wordt genoemd. Zoals de naam al aangeeft, heeft het een grotachtige vorm.
De grot van Meckel is een structuur gemaakt van dura-materie, dat deel uitmaakt van de meningeale bedekking (de beschermende bekleding die de hersenen en de wervelkolom omgeeft). Cerebrospinale vloeistof (CSF) omringt het trigeminale ganglion en zorgt voor voeding.
Het trigeminale ganglion bevindt zich dicht bij de pons van de hersenstam. De hersenstam is samengesteld uit drie secties: de pons is het middengedeelte en bevindt zich onder de middenhersenen en boven de medulla (die continu is met de wervelkolom). De zenuwvezels van de trigeminuszenuw komen de hersenstam binnen ter hoogte van de pons, die de wortel- en zenuwvezels van de trigeminuszenuw bevat die naar hogere delen van de hersenen reizen.
Anatomische variaties
Het trigeminale ganglion zelf kan worden beïnvloed door afwijkingen in nabijgelegen structuren, zoals een aneurysma (outpouching) van de interne halsslagader. Een aneurysma kan de zenuw samendrukken en symptomen van disfunctie veroorzaken, waaronder pijn, sensorisch verlies, tintelingen of zwakte van de spieren die het kauwen beheersen.
Functie
Het trigeminale ganglion heeft sensorische en motorische functies.
Het ontvangt sensorische input van de drie sensorische takken van de nervus trigeminus. Deze takken brengen sensatie van het gezicht en het hoofd naar het ipsilaterale trigeminale ganglion, dat de sensorische berichten naar de hersenstam stuurt. Die sensorische informatie wordt verzonden vanuit de hersenstam en gaat over naar de andere kant van de hersenen, en bereikt uiteindelijk de thalamus en vervolgens de sensorische strook van de hersenschors aan de andere kant van de hersenen.
De motorische tak van de trigeminuszenuw ontvangt zijn berichten van het motorische gebied van de hersenschors. Deze berichten gaan over in de hersenstam en gaan door het trigeminale ganglion en uiteindelijk naar de spieren die het kauwen regelen.
Motor functie
De motorische tak van de trigeminale zenuw bestuurt verschillende spieren, waaronder de temporalis, kauwspieren, de mediale en laterale pterygoïden, de mylohyoid, de tensor tympani, de tensor vali palatini en de voorste buik van de digastrische spier.
Sensorische functie
De drie sensorische takken van de trigeminuszenuw brengen sensatie naar het trigeminale ganglion van het voorhoofd, de hoofdhuid, de oogleden, de ogen, de wangen, de mond, de lippen, het tandvlees, het gehemelte, de tanden, de tong en het buitenste deel van het oor. Hierdoor kan het lichaam lichte aanraking, pijn, temperatuur en positie van deze delen van het gezicht en hoofd detecteren.
Bijbehorende voorwaarden
Gordelroos en trigeminusneuralgie zijn pijnlijke aandoeningen die verband houden met het trigeminale ganglion. Andere aandoeningen die dit ganglion aantasten, komen niet zo vaak voor als aandoeningen die de trigeminuszenuw aantasten, omdat het ganglion relatief klein is en minder snel gewond zal raken. Niettemin zijn er verschillende medische aandoeningen die verband houden met het trigeminale ganglion.
Gordelroos
Gordelroos is een pijnlijke aandoening die optreedt als gevolg van de reactivering van het herpes zoster-virus, dat waterpokken veroorzaakt. Als u ooit in uw leven een waterpokkeninfectie heeft gehad, kan het virus vele jaren in een inactieve toestand in het lichaam achterblijven.
Het inactieve virus bevindt zich in een ganglion en kan in elk ganglion door het hele lichaam voorkomen, inclusief het trigeminale ganglion. Het virus kan later in het leven opnieuw worden geactiveerd, vooral als uw immuunsysteem zwak wordt. Reactivering is heel gebruikelijk.
Waterpokken en gordelroosSymptomen zijn onder meer pijn en met vloeistof gevulde laesies in het gebied van de sensorische zenuw. Als het virus in het trigeminale ganglion is achtergebleven, veroorzaakt reactivering ernstige pijn aan één kant van het gezicht en oog en huiduitslag. Sommige mensen ontwikkelen ook roodheid of bultjes rond of in het oog, waardoor medische hulp nodig is. Gordelroos verdwijnt meestal na een paar weken. Antivirale medicatie die binnen 72 uur na het verschijnen van de uitslag wordt gestart, kan de duur en ernst van de pijn verminderen.
Postherpetische neuralgie
Een zeldzame complicatie van gordelroos, postherpetische neuralgie, treedt op wanneer een persoon langdurige pijn heeft na een episode van gordelroos.
Trigeminusneuralgie
Een aandoening die wordt gekenmerkt door pijn aan één kant van het gezicht, trigeminusneuralgie kan een of meer takken van de trigeminuszenuw omvatten. De symptomen van deze aandoening kunnen verbeteren met medicatie, maar soms is de pijn aanhoudend en verbetert deze niet met medische behandeling.
Een procedure die een Gasserian-blok wordt genoemd, omvat het injecteren van een verdovingsmiddel en / of ontstekingsremmende medicatie in het trigeminale ganglion om de pijn van trigeminusneuralgie te verlichten. De effecten van de procedure kunnen weken of maanden aanhouden en kunnen ook een bijwerking veroorzaken van verminderd gevoel in het hoofd en gezicht. Vaak verdwijnt de aandoening na een Gasserian-blokkering, maar soms is deze aanhoudend en moet de procedure mogelijk worden herhaald.
Zenuwblokkades voor pijnKanker, trauma of infectie
Elke aandoening die het trigeminale ganglion beschadigt, kan pijn en soms zwakte veroorzaken. Een traumatisch letsel, een hersentumor, uitgezaaide uitzaaiing van kanker of een infectie kan het trigeminale ganglion bereiken en symptomen veroorzaken.
Trofisch syndroom
Een zeldzame aandoening die kan worden veroorzaakt door een aantal verschillende dingen, waaronder trauma, beroerte, infectie en operatie, trofisch syndroom wordt gekenmerkt door pijn en ulceraties van een of meer van de drie takken van de nervus trigeminus. Deze aandoening wordt behandeld met pijnstillers en huidverzorging.
Revalidatie
Een relatief nieuwe behandelingsbenadering voor de behandeling van trigeminuspijn omvat neurostimulatie van het trigeminale ganglion met behulp van implanteerbare elektroden. Deze methode is off-label omdat deze alleen in kleine groepen deelnemers is onderzocht, maar de resultaten zijn veelbelovend.
Effectieve manieren om met zenuwpijn om te gaan- Delen
- Omdraaien