Inhoud
- Waarom borstkanker wordt beoordeeld
- Hoe een borstkankercijfer wordt bepaald
- Beoordeling en stadiëring van de tumor
Artsen gebruiken het Nottingham-systeem het vaakst om borstkanker in te delen. Het is een aanpassing van het Bloom-Richardson-systeem dat voorheen werd gebruikt voor het beoordelen van tumoren.
Waarom borstkanker wordt beoordeeld
Als u een borstbiopsie heeft gehad en de diagnose borstkanker is gesteld, moet u weten welke behandelingen het beste voor u zijn en wat uw prognose zal zijn.
Om dit te doen, moet uw kanker worden geënsceneerd. Kankerstadiëring wordt soms verward met het beoordelen van kanker, maar ze zijn niet hetzelfde.
Kankerstadiëring verwijst naar de grootte of omvang van een solide tumor en of deze is uitgezaaid naar andere organen en weefsels. Het houdt rekening met meerdere factoren om vast te stellen hoe ernstig uw kanker is en welke behandelingen het meest geschikt voor u zijn.
Kankerclassificatie is slechts een van die factoren. Het evalueert hoe de kankercellen onder de microscoop kijken (fysieke kenmerken, distributie) om te voorspellen hoe snel een tumor zich waarschijnlijk zal verspreiden.
Kankerclassificatie is slechts een van de maatregelen die worden gebruikt om borstkanker te krijgen. Andere omvatten de grootte en locatie van de tumor, het kankerceltype, het aantal aangetaste lymfeklieren en de mate van metastase (verspreiding).
Borstkanker: de meest voorkomende kanker bij vrouwenHoe een borstkankercijfer wordt bepaald
Het Nottingham-beoordelingssysteem is een update van de vorige beoordelingscriteria, het Bloom-Richardson-systeem, dat voor het eerst werd ingesteld in 1957. Nottingham evalueert de structuur en distributie van kankercellen om te bepalen hoe agressief de maligniteit zal zijn.
Laaggradige tumoren, die meer op normale cellen lijken, hebben de neiging om langzaam te groeien hoogwaardige tumoren zien er abnormaal uit en verspreiden zich snel.
Er zijn drie factoren die een patholoog in overweging zal nemen bij het evalueren van tumorcellen: vorming van tubuli, miotische snelheid en nucleaire kwaliteit. Elk krijgt een score van 1 (meest normaal) tot 3 (minst normaal).
Deze waarden worden vervolgens opgeteld, waarvan het totaal de tumorgraad aangeeft.
Tubulus vorming
Dit verwijst naar hoeveel van het tumorweefsel normale borst (melk) kanalen heeft. Mogelijke scores zijn als volgt:
| Tubulus Formation Score | Indicatie |
|---|---|
| 1 | Meer dan 75% van de cellen is normaal |
| 2 | Tussen 10% en 75% is normaal |
| 3 | Minder dan 10% is normaal |
Mitotische snelheid
Dit verwijst naar het aantal delende (mitotische) cellen dat onder de microscoop wordt gezien bij een vergroting van 400 keer. De score is als volgt:
| Miotic Rate Score | Indicatie |
|---|---|
| 1 | Er werden minder dan 10 mitotische cellen gezien |
| 2 | Er werden tussen de 10 en 19 cellen gezien |
| 3 | Er werden minstens 20 cellen gezien |
Nucleaire kwaliteit
Dit is de evaluatie van de grootte en vorm van de kern in tumorcellen. Mogelijke scores zijn onder meer:
| Score van nucleaire kwaliteit | Indicatie |
|---|---|
| 1 | Kernen zijn klein en uniform |
| 2 | Er zijn tussenliggende variaties in grootte en vorm |
| 3 | Er zijn duidelijke variaties |
Definitieve bepaling van de tumorgraad
De bovenstaande drie scores worden gecombineerd om de graad van de tumor te bepalen. Hogere cijfers leiden tot een grotere agressiviteit en een grotere neiging tot verspreiding.
| Totale functiescore | Tumorgraad | Uiterlijk van cellen |
|---|---|---|
| 3 tot 5 | Graad 1 tumor | Goed gedifferentieerd (lijkt normaal, groeit langzaam, niet agressief) |
| 6 tot 7 | Graad 2 tumor | Matig gedifferentieerd (semi-normaal, matig snel groeiend) |
| 8 tot 9 | Graad 3 tumor | Slecht gedifferentieerd (abnormaal, snel groeiend, agressief) |
Beoordeling en stadiëring van de tumor
De kankergraad zal worden gebruikt om uw kanker te stadia, dat wil zeggen, hoe ver uw kanker is.
De stadiëring helpt uw arts te beslissen welke behandeling de maligniteit volledig kan uitroeien met zo min mogelijk schade. Kanker in een vroeg stadium kan bijvoorbeeld een operatie of bestraling vereisen, terwijl kanker in een vergevorderd stadium mogelijk met chemotherapie moet worden behandeld.
Kankerstadiëring kan worden onderverdeeld in twee verschillende methodologieën:
- Klinische stadiëring is gebaseerd op alle beschikbare informatie die vóór de operatie is verkregen, inclusief de resultaten van uw fysieke onderzoeken en beeldvormende onderzoeken (zoals röntgenfoto's en computertomografie, of CT-scans).
- Pathologische enscenering gebruikt dezelfde tests, maar omvat ook de evaluatie door de patholoog van tumorweefsel en lymfeklieren die bij operaties zijn verwijderd.
Pathologische stadiëring wordt als nauwkeuriger beschouwd omdat het het directe onderzoek van de tumor inhoudt. Toch kan klinische stadiëring in sommige situaties geschikt zijn, aangezien niet alle kankers een operatie vereisen.
TNM-classificatie
Met betrekking tot borstkanker, de TNM-classificatie van kwaadaardige tumor (TNM) is het systeem dat het meest wordt gebruikt voor enscenering. Het wordt veel gebruikt voor de stadiëring van veel kankers (met uitzondering van bloedkankers of maligniteiten van het centrale zenuwstelsel). De meest voorkomende tumoren hebben hun eigen TNM-classificatiesysteem.
TNM staat voor tumor, klieren en metastasen, met name de grootte van de tumor (T), het aantal door kanker aangetaste lymfeklieren (N) en de mate van metastase (M).
Het TNM-systeem kan worden gebruikt voor zowel klinische als pathologische stadiëring, zoals aangegeven door het gebruik van een kleine "c" of "p" vóór het kankerstadium (bijvoorbeeld cT3N1M0 of pT2N0).
TNM-stadiëring voor borstkankerWanneer uw arts een pathologieverslag ontvangt, worden zowel de graad van kanker als het stadium van a schaal van 0 (niet-invasief) tot 4 (metastatisch)-zal erbij in zitten.
Het pathologieverslag zal ook gedetailleerd zijn:
- Of u een of meer tumoren in de aangedane borst heeft
- In hoeverre is de maligniteit beperkt tot de borst
- Of er kanker wordt gevonden in de lymfeklieren onder de arm
- Als de kanker is uitgezaaid naar de tepel en de huid
- Als er kankervrije randen zijn rond de geëxtraheerde tumor
- Als de kanker oestrogeenpositief of oestrogeennegatief is (een indicatie of het hormoon de tumorgroei kan beïnvloeden)
Op basis van deze bevindingen en kenmerken zal uw arts een behandelplan opstellen dat u kunt bekijken en bespreken. Als er een bevinding of waarde is die u niet begrijpt, vraag dan uw arts ernaar en hoe dit de behandelbeslissing beïnvloedt.
Discussiegids over borstkanker
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
