Inhoud
- Doel van de test
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- Tijdens de test
- Na de test
- Resultaten interpreteren
Doel van de test
Uw arts kan kiezen voor EMG als u tekenen en symptomen heeft zoals zwakte, tintelingen, gevoelloosheid, pijn in uw spieren, krampen of andere abnormale gevoelens.
Een kleine naaldelektrode wordt door uw huid in uw spier gestoken om de elektrische activiteit in uw spiervezels te meten (reactie op zenuwstimulatie). Deze test kan helpen de oorzaak van uw symptomen te achterhalen, en kan zelfs helpen bepalen hoe lang het probleem al bestaat.
EEN zenuwgeleiding studie meet hoe snel elektrische signalen door uw zenuwen gaan om de omvang van het probleem te bepalen. Het elektrische signaal dat langs het axon of zenuwvezel van een zenuw wordt gestuurd, wordt een actiepotentiaal genoemd. In zenuwgeleidingsonderzoeken worden deze actiepotentialen kunstmatig gegenereerd door elektrische stimulatie om te beoordelen hoe het axon reageert.
Hoewel een EMG met of zonder een NCS kan worden uitgevoerd, worden de twee tests meestal samen uitgevoerd. De informatie die elk oplevert, is complementair en geeft, als ze als set worden bekeken, een uitgebreider beeld dan één test alleen (behalve in specifieke situaties).
EMG kan detecteren of spierzwakte of gevoelloosheid te wijten is aan een zenuwstelselaandoening of een verwonding aan een zenuw die aan de spier is bevestigd, en de twee tests samen kunnen differentiëren of u een spieraandoening of een zenuwaandoening heeft. Enkele veelvoorkomende voorbeelden zijn :
- Progressieve spieraandoeningen zoals spierdystrofie en polymyositis
- Aandoeningen die de spier- en zenuwverbindingen (neuromusculair) beïnvloeden, zoals myasthenia gravis, Lambert-Eaton-syndroom en Guillain-Barré-syndroom
- Amyotrofische laterale sclerose (ALS), een ziekte die de zenuwcellen in de hersenen en het ruggenmerg aantast
- Perifere zenuwaandoeningen die worden veroorzaakt door schade aan het perifere zenuwstelsel, de zenuwen buiten de hersenen en het ruggenmerg, zoals perifere neuropathie en carpaal tunnelsyndroom
- Zenuwwortelaandoeningen zoals ischias, radiculopathie (beknelde zenuw) en hernia
Ze kunnen ook worden gebruikt om specifieke omstandigheden te volgen, zoals:
- Carpaal tunnel syndroom
- Ischias
- Diabetische neuropathie
- Lambert-Eaton-syndroom
- Myasthenia gravis
- Ziekte van Charcot-Marie-Tooth
- Hernia-schijf
- De verlamming van Bell
- Spierdystrofie
- Guillain-Barré-syndroom
Risico's en contra-indicaties
Zowel EMG als NCS hebben een laag risico. Met EMG is er een klein risico op het krijgen van een infectie of bloeding op de plaats waar de elektroden zijn ingebracht. Laat de neuroloog die de procedure uitvoert van tevoren weten of u anticoagulantia (bloedverdunners) gebruikt of dat u lijdt aan hemofilie, een stoornis die de bloedstolling remt.
Als de spieren in uw borst worden getest met EMG, is er een klein risico dat er lucht in de ruimte tussen uw borstwand en uw longen kan komen en pneumothorax (longinstorting) kan veroorzaken.
Als u een NCS heeft, moet u de neuroloog van tevoren laten weten of u een pacemaker of hartdefibrillator heeft, aangezien u kleine elektrische schokken zult krijgen. In dit geval moeten mogelijk voorzorgsmaatregelen worden genomen.
Voor de test
Wanneer uw arts EMG en NCS bestelt, zal hij of zij met u praten over waar deze tests naar op zoek zijn en wat er gaat gebeuren. Dit is een goed moment om vragen te stellen en uw arts te informeren over alle medicijnen en supplementen die u gebruikt, of ze nu op recept verkrijgbaar zijn, zonder recept verkrijgbaar zijn of gewoon vitamines of kruiden zijn.
U moet ook vóór de test douchen of baden om overtollige olie van uw huid te verwijderen, zodat de oppervlakte-elektroden goed kunnen blijven plakken. Het is het beste om geen lotion, zonnebrandcrème, parfum, olie of crème te gebruiken op het gebied dat u gaat testen nadat u uw pretestdouche heeft genomen; het is nog beter om deze een paar dagen van tevoren te vermijden.
Timing
EMG kan 30 tot 60 minuten duren. NCS kan 15 minuten tot meer dan een uur duren, afhankelijk van hoeveel zenuwen uw arts wil testen. In het waarschijnlijke geval dat u beide tests heeft, moet u ervoor zorgen dat de hele procedure één tot drie uur duurt.
Plaats
Deze tests worden poliklinisch uitgevoerd op een kantoor, laboratorium of kliniek, of u kunt ze hebben terwijl u al in het ziekenhuis bent. Ze worden uitgevoerd in een onderzoekskamer met een tafel of bed waarop u kunt liggen, of een ligstoel om in te zitten, zodat u ontspannen bent. De EMG-machine zal dichtbij zijn.
Wat te dragen
Of u uw kleding al dan niet aan kunt houden, hangt af van welk deel van uw lichaam wordt getest. Het dragen van losse kleding die opzij kan worden geschoven, is handig, en als u wordt gevraagd uw kleren uit te trekken, krijgt u een japon om te dragen.
Eten en drinken
Voor de meeste mensen is vasten niet vereist voor een van deze tests. Uw arts zal u laten weten of dit in uw situatie niet het geval is.
Vraag uw arts of u vóór de test moet stoppen met het innemen van een van uw voorgeschreven of vrij verkrijgbare medicijnen, vooral als u Mestinon (pyridostigmine) gebruikt.
Kosten- en ziektekostenverzekering
De kosten van deze tests variëren van staat tot staat en van provider tot provider. De prijs is ook afhankelijk van hoeveel gebieden u heeft getest. Deze tests kunnen honderden dollars tot enkele duizenden dollars kosten.
Als u een ziektekostenverzekering heeft, moet uw polis deze tests dekken, maar het kan zijn dat u een pre-autorisatie nodig heeft voordat u ze krijgt, en het kan zijn dat u een eigen bijdrage en / of medeverzekering moet betalen. Bel uw verzekeringsmaatschappij voor meer informatie of laat iemand bij uw dokter het voor u uitzoeken.
Als u geen ziektekostenverzekering heeft, overweeg dan om in uw omgeving te bellen voor prijzen, aangezien deze van plaats tot plaats enorm kunnen verschillen. Vraag naar mogelijke kortingen die zijn gebaseerd op inkomen of ook vooraf betalen.
Wat mee te brengen
Neem uw verzekeringskaart mee voor het geval het team van de neuroloog uw informatie nodig heeft. Misschien wilt u ook iets meenemen om te doen, voor het geval u op uw test moet wachten.
Tijdens de test
Een neuroloog, een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen die het zenuwstelsel aantasten, zal waarschijnlijk de meeste of al uw tests uitvoeren. Er kan ook een technicus zijn om te helpen bij het bevestigen van de oppervlakte-elektroden.
Pre-test
U moet waarschijnlijk een toestemmingsformulier invullen voordat u deze test uitvoert.
Afhankelijk van welke zenuwen en spieren worden getest, moet u mogelijk uw kleren uittrekken in een jurk. U moet ook sieraden, brillen, haarspelden of ander metaal afdoen dat de test kan verstoren.
Het zenuwgeleidingsonderzoek wordt meestal eerst uitgevoerd, dus nadat u op de tafel of stoel zit en uw spieren ontspannen zijn, zal de neuroloog de zenuw (zen) vinden die zullen worden getest. Een stimulerende elektrode wordt vervolgens op de huid geplakt die over de zenuw van belang ligt, terwijl een registratie-elektrode over de spier wordt geplakt die de zenuw bestuurt.
Voorbereiding voor een EMG vindt plaats nadat NCS is voltooid.
Tijdens de test
Zodra alles is ingesteld voor het zenuwgeleidingsonderzoek, wordt een lichte elektrische schok toegepast via de stimulatie-elektrode en wordt de snelheid van de elektrische impuls geregistreerd door de registratie-elektrode. De schok is mild en snel, maar zal waarschijnlijk een paar seconden ongemakkelijk. De procedure wordt vervolgens herhaald voor elk gebied dat uw arts wil testen.
Elke elektrische impuls verschijnt op een monitor in wat lijkt op golven die de neuroloog kan interpreteren.
Wanneer de NCS is voltooid, worden de elektroden verwijderd en wordt eventuele overgebleven pasta van uw huid verwijderd.
EMG wordt normaal gesproken onmiddellijk na de NCS uitgevoerd, in dit geval blijf je waar je bent terwijl de neuroloog de spier (en) vindt die hij of zij wil testen. Het gebied wordt met antisepticum gereinigd en de fijne, dunne naaldelektrode wordt in uw spier ingebracht. Dit kan aanvoelen als een korte, scherpe pijn of steek, gevolgd door een licht ongemak of druk. De meeste mensen doorstaan de test prima, maar als je het te ongemakkelijk of pijnlijk vindt, laat het de neuroloog dan weten, want dit kan je testresultaten beïnvloeden.
De elektrode geeft geen elektrische impulsen af; het registreert eenvoudig uw spieractiviteit in rust en terwijl u beweegt. De neuroloog zal u instructies geven over wat u moet doen om de spier op de juiste momenten te samentrekken (aanspannen) en te laten rusten, zoals het buigen of optillen van uw arm.
De neuroloog kan dan de naaldelektrode naar een andere spier of een ander deel van de spier verplaatsen en de procedure herhalen, maar hoe vaak dit gebeurt, hangt af van de te testen gebieden.
Activiteit wordt gemeten en vertaald als golven op een scherm, en statische geluiden worden afgespeeld op een luidspreker. De neuroloog die de test doet, luistert naar deze geluiden en kijkt naar de monitor om afwijkingen op te sporen.
Post-test
Wanneer uw test is voltooid, wordt de elektrode verwijderd. U moet zich zo nodig kunnen aankleden en meteen naar huis kunnen gaan. Uw arts kan u specifieke instructies geven, afhankelijk van uw medische toestand.
Na de test
Als uw test eenmaal is voltooid, kunt u normaal gesproken uw normale activiteiten voortzetten, tenzij uw arts u anders instrueert.
Bijwerkingen beheren
De spieren die zijn getest, kunnen een paar dagen pijnlijk aanvoelen en u kunt wat blauwe plekken, tintelingen of zwellingen in het gebied opmerken. Dit zou binnen een paar dagen moeten verdwijnen, maar u kunt gedurende 10 minuten ijs of een koud kompres aanbrengen. tot 20 minuten per keer en neem Tylenol (paracetamol) of Motrin / Advil (ibuprofen) voor pijn.
Als u merkt dat de pijn, zwelling, gevoeligheid of drainage toenemen uit een van de gebieden waar de naalden zijn ingebracht, laat het uw arts dan weten.
Resultaten interpreteren
De interpretatie van EMG en NCS is niet altijd eenvoudig en leidt niet altijd tot slechts één mogelijke diagnose, maar de tests kunnen het aantal diagnostische mogelijkheden verminderen. De neuroloog interpreteert de tests en stuurt het rapport naar uw arts, wat een dag of twee kan duren. Aangezien deze tests geen eenvoudig negatief of positief resultaat hebben, zal uw arts de resultaten met u bespreken tijdens een vervolgafspraak die u mogelijk van tevoren heeft gepland.
Als u uw EMG- of NCS-rapport ziet, zijn hier enkele termen die u kunt tegenkomen:
- Amplitude: Het elektrische signaal wordt weergegeven als een golf en de amplitude is de hoogte.
- Geleidingssnelheid (CV): De geleidingssnelheid beschrijft de snelheid waarmee de elektrische impuls langs de zenuw reist.
- Looptijd: Dit beschrijft de breedte van een elektrische golf.
- Geleidingsblok: Dit is de reductie van een signaal over een anatomisch gebied, zoals de pols. Dit suggereert zenuwbeknelling zoals bij carpaal tunnelsyndroom.
- F-reflex: De F-golf is een soort elektrische echo waarbij de impuls naar de wervelkolom gaat en dan weer naar beneden langs dezelfde vezel. Het geeft daardoor een gevoel van geleiding over de gehele lengte van een motorische zenuw.
- H-reflex: De H-golf is het elektrische equivalent van een reflex in het been. Een impuls gaat via een sensorische zenuw naar het ruggenmerg en vervolgens terug langs een motorische zenuw.
Deze metingen geven informatie over zowel motorische als sensorische componenten van het perifere zenuwstelsel. Ze suggereren ook of de axon- of myelineschede, de buitenste zenuwlaag die elektrische impulsen helpt sneller te verplaatsen, meer beschadigd is door een neuropathie.
Myeline helpt actiepotentialen sneller te reizen, en dus wordt bij problemen met myeline (myelinopathie) de geleidingssnelheid verlaagd. Bij problemen met het axon (axonopathie) kunnen intacte vezels signalen geleiden met normale snelheden, maar zijn er minder vezels, wat leidt tot een zwakker signaal en een verminderde amplitude.
Normale EMG: Als uw spieren in rust zijn, produceren ze normaal gesproken geen of zeer weinig elektrische activiteit. Wanneer een zenuw een spier stimuleert om samen te trekken, is het resultaat een korte uitbarsting van elektrische activiteit, een actiepotentiaal van de motoreenheid (MUP) genaamd. Normaal gesproken geldt dat hoe meer u de spier samentrekt, hoe meer elektrische activiteit er optreedt. Deze activiteit vertoont een soepel actiepotentiaal in een normale EMG.
Activiteit in rust: Bij ziekten van perifere zenuwen, zoals carpaaltunnelsyndroom en perifere neuropathie, krijgen spieren soms spontane activiteit uit zichzelf, wat aantoont dat er een probleem is met de zenuwtoevoer naar die spier. Elektrische activiteit in rust kan ook wijzen op een ontsteking of een spierziekte. Deze activiteit in rust kan door EMG worden gedetecteerd als fibrillaties en positieve scherpe golven op de monitor. Soms veroorzaakt de afwijking zichtbare spiertrekkingen die fasciculaties worden genoemd.
Abnormale activiteit tijdens contractie: Artsen die EMG-resultaten interpreteren, kunnen ook de term 'rekruteringspatroon' noemen. Naarmate uw spier samentrekt, signaleren zenuwvezels steeds meer stukjes spier (motoreenheden genoemd) om mee te doen en te helpen. Bij perifere zenuwaandoeningen is de amplitude van verschillende motoreenheden sterk, maar er zijn er minder omdat de zenuw kan geen verbinding maken met zoveel eenheden. Bij spierziekten is het aantal motoreenheden normaal, maar de amplitude is kleiner.
Het patroon van elektrische ontladingen van de spier heeft de neiging onderscheidend te zijn voor elk mogelijk probleem, dus het patroon dat uit uw test resulteert, helpt de neuroloog om te zien of uw spieren op de juiste manier reageren.
NCS resultaten: Abnormale resultaten op een NCS komen bijna altijd voor als gevolg van zenuwbeschadiging die te wijten is aan geleidingsblokkering, axonopathie (de zenuwvezel is beschadigd) of demyelinisatie (schade aan of verlies van de buitenste isolatielaag van zenuwen). Er zijn een aantal aandoeningen die kunnen leiden tot zenuwbeschadiging en dus tot een abnormaal NCS-resultaat.
Uw test kan normaal zijn als de zenuwen die zijn aangetast klein zijn en geen myeline-omhulsel hebben, of als u een aandoening heeft die alleen uw hersenen, ruggenmerg, spinale zenuwwortels of spieren aantast. Met andere woorden, hoewel u misschien wat zenuwbeschadiging heeft, kan uw NCS-resultaat nog steeds normaal zijn.
Opvolgen
Uw arts moet mogelijk aanvullende tests uitvoeren om een diagnose vast te stellen, of er kan een worden bepaald door uw resultaten en er kan een behandelplan worden gestart. De volgende stappen zullen sterk variëren, afhankelijk van de oorzaak (of mogelijke oorzaak) of uw symptomen. Uw arts zal u laten weten hoe u verder moet gaan.
Als u een NCS of EMG heeft gehad om een aandoening die u al heeft te controleren, zal de test uw arts waarschijnlijk laten zien hoeveel zenuwbeschadiging of verandering in spieractiviteit er is sinds uw laatste test, wat hem of haar kan helpen uw behandelplan dienovereenkomstig aan te passen U kunt deze tests regelmatig laten uitvoeren om de progressie van uw ziekte te controleren.
Andere Overwegingen
Als u een second opinion wilt, overleg dan met uw arts over het verkrijgen van uw medische dossiers en wie hij of zij u aanbeveelt om te zien. Het krijgen van een second opinion betekent niet dat u uw arts niet vertrouwt en het kan u helpen om u gerustgesteld te voelen als een andere medische professional uw situatie aanpakt.
Een woord van Verywell
Onthoud dat hoewel EMG en NCS nuttige diagnostische hulpmiddelen zijn, ze slechts een stukje van de puzzel vormen. De resultaten van uw test (en) zijn mogelijk niet in staat om een specifieke diagnose vast te stellen, maar ze kunnen u helpen deze te beperken. Wees open met uw arts en stel vragen over de resultaten die hij of zij van deze tests verwacht en wat ze voor u kunnen betekenen, en zorg ervoor dat u uw eventuele zorgen kenbaar maakt. Samen kunt u de mogelijk enge weg van een nieuwe diagnose bewandelen, gewapend met informatie en geruststelling.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst