Inhoud
- Diagnoses bij volwassenen en adolescenten
- Diagnoses bij kinderen
- Incidentie van genderdysforie
- Geschiedenis van de diagnose
Genderdysforie werd voorheen genderidentiteitsstoornis genoemd. In de afgelopen jaren is echter duidelijk vastgesteld dat het hebben van een genderidentiteit die verschilt van de identiteit die is gekoppeld aan het door u toegewezen geslacht, geen stoornis of probleem is. In plaats daarvan is het probleem het ervaren van psychisch of fysiek ongemak omdat uw genderidentiteit niet overeenkomt met uw geregistreerde geslacht. (Mensen van wie de genderidentiteit is afgestemd op hun geregistreerde geslacht, worden cisgender genoemd.)
Diagnoses bij volwassenen en adolescenten
De diagnostische criteria die worden gebruikt voor het identificeren van genderdysforie worden gedefinieerd door de huidige editie van de American Psychiatric Association's Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen-de DSM-V. Om bij een adolescent of volwassene de diagnose genderdysforie te krijgen, moeten ze ten minste twee van de gedefinieerde symptomen hebben.
Bovendien moeten de symptomen minimaal zes maanden aanhouden en moeten ze aanzienlijk leed of functioneringsproblemen veroorzaken.De symptomen die aanwezig kunnen zijn bij adolescenten en volwassenen met genderdysforie zijn:
- een verschil tussen hun ervaren of uitgedrukte genderidentiteit en de primaire of secundaire seksuele kenmerken van hun lichaam (het gevoel dat hun lichaam niet past)
- zich willen ontdoen van hun primaire of secundaire geslachtskenmerken
- de primaire of secundaire geslachtskenmerken willen hebben van het geslacht dat ze niet bij de geboorte zijn toegewezen (bijvoorbeeld, iemand aan wie een man is toegewezen, wil vrouwelijke geslachtskenmerken)
- een ander geslacht willen zijn
- behandeld willen worden als een ander geslacht
- geloven dat ze de gevoelens en reacties hebben die gewoonlijk met een ander geslacht worden geassocieerd
Merk op dat in de DSM-Vworden deze in meer binaire termen beschreven. Er is echter een groeiende erkenning dat genderdysforie niet alleen voorkomt bij twee binaire geslachten, namelijk mannelijk en vrouwelijk. Dit is ook de reden waarom er een verschuiving is van terminologie als "geslachtshormoontherapie" naar "geslachtsbevestigende hormoontherapie".
Diagnoses bij kinderen
Er zijn andere criteria voor genderdysforie bij kinderen dan bij adolescenten en volwassenen. Ten eerste moeten ze zes symptomen hebben die samenhangen met aanzienlijk leed - en net als bij volwassenen moeten die symptomen minstens zes maanden aanhouden. Symptomen bij kinderen zijn onder meer:
- een verlangen om een ander geslacht te zijn of te geloven dat ze een ander geslacht zijn
- liever kleding van een ander geslacht dragen
- de voorkeur geven aan andere geslachtsrollen in denkbeeldig spel
- geeft de voorkeur aan speelgoed en andere activiteiten die stereotiep worden gebruikt door een ander geslacht
- de voorkeur geven aan speelkameraadjes van een ander geslacht (in het algemeen geven kinderen de voorkeur aan speelkameraadjes van hetzelfde geslacht gedurende een groot deel van hun jeugd)
- speelgoed en spelletjes afwijzen die gewoonlijk worden geassocieerd met hun toegewezen geslacht
- afkeer van hun seksuele anatomie
- de fysieke kenmerken willen die passen bij hun genderidentiteit
Kinderen moeten meer symptomen hebben dan volwassenen voor een diagnose van genderdysforie, omdat een of twee van deze symptomen op zichzelf niet noodzakelijkerwijs een weerspiegeling zijn van aanhoudende zorgen over genderidentiteit. Sommige kinderen delen gewoon meer interesses met kinderen van het andere geslacht, en sommigen vinden kleding van een ander geslacht handiger of comfortabeler.
Gedragingen met een ander geslacht betekenen niet noodzakelijk dat een kind een atypische geslachtsidentiteit of genderdysforie heeft. Gender-atypisch gedrag wordt verwacht als onderdeel van de normale ontwikkeling van de kindertijd.
Alleen wanneer dit gedrag aanhoudt of angst veroorzaakt, wordt het waarschijnlijk geassocieerd met aanhoudende genderdysforie.
Incidentie van genderdysforie
Kinderen beginnen over het algemeen geslachtsgedrag te ontwikkelen ergens tussen de twee en vier jaar oud. Op dit moment beginnen kinderen zowel het geslacht van anderen als dat van henzelf te labelen. Sommige kinderen die later opgroeien tot transgender, beginnen zichzelf al in deze tijd te bestempelen als een ander geslacht dan het geslacht dat aan hun toegewezen geslacht is gekoppeld.
Dit is echter eerder uitzondering dan regel. Andere kinderen kunnen gender-atypisch gedrag ervaren, maar zichzelf niet labelen. Weer anderen herkennen hun genderdysforie misschien pas in de puberteit of zelfs als ze volwassen zijn. Het is niet ongebruikelijk dat transgender adolescenten en volwassenen zoiets zeggen als: "Ik wist dat er iets anders was, maar wist niet wat het was totdat ik hoorde over andere mensen die transgender zijn."
Het is belangrijk op te merken dat niet alle personen met een genderidentiteit die verschilt van de geslachtsidentiteit die ze verwachten, genderdysforie ervaren.
Genderdysforie wordt bepaald door het ongemak dat het veroorzaakt. Het is mogelijk om een atypische genderidentiteit te hebben, inclusief het hebben van veel van de symptomen van genderdysforie, zonder significant leed of problemen met functioneren. Dit is waarschijnlijker in een ondersteunende en accepterende omgeving. Als dergelijke personen op zoek zijn naar geslachtsbevestigende medische of chirurgische zorg, kan de diagnose genderdysforie worden gesteld, omdat de diagnose gewoonlijk vereist is om toegang te krijgen tot zorg.
Geschiedenis van de diagnose
Er zijn gegevens van personen met genderidentiteiten die niet overeenkomen met hun toegewezen geslacht in verschillende culturen en door de geschiedenis heen. Bovendien begonnen wetenschappers al in de jaren twintig te experimenteren met wat vroeger bekend stond als geslachtsveranderende chirurgie. Het idee dat genderdysforie een diagnostische aandoening zou kunnen zijn, kwam echter pas veel later op.
De moderne geschiedenis van de diagnose van genderdysforie is een weerspiegeling van de moderne geschiedenis van de DSM. De eerste editie van het DSM werd gepubliceerd in 1952. Het was bedoeld om clinici te helpen bij het identificeren van mensen met de symptomen van de ongeveer 100 opgenomen diagnoses. De tweede editie, gepubliceerd in 1968, had bijna het dubbele aantal diagnoses. Dat aantal bleef groeien met de derde editie, gepubliceerd in 1980, en de herziening ervan, gepubliceerd in 1997.
De DSM-IV, gepubliceerd in 1995, had ongeveer 400 diagnoses. Wanneer de DSM-V werd gepubliceerd in 2013, bevatte het meer dan honderd aanvullende diagnoses - op een totaal van meer dan 500.
Het was pas in de DSM-III dat variaties in genderidentiteit en presentatie werden geïdentificeerd als geassocieerd met elk type diagnose van de geestelijke gezondheid. Op dat moment werden twee aandoeningen gedefinieerd. De eerste, die genderdysforie bij adolescenten en volwassenen beschreef, werd transseksualiteit genoemd. De tweede, die de aandoening bij kinderen beschreef, werd de genderidentiteitsstoornis van de kindertijd genoemd. In de DSM-IV, werden deze diagnoses gecombineerd in de categorie "genderidentiteitsstoornis", die werd wat nu bekend staat als genderdysforie.
Het waren echter niet alleen de namen van de aandoening die in de loop van de tijd zouden veranderen. Er waren ook fundamentele verschillen in hoe de aandoening werd begrepen. Dat is te zien aan de manier waarop genderdiagnoses werden gecategoriseerd in de verschillende edities van de DSM.
- DSM-III: Geslachtsstoornissen werden "psychoseksuele stoornissen" genoemd
- DSM-III-R (herzien): Deze versie zei dat geslachtsstoornissen meestal voor het eerst zichtbaar waren in de kindertijd, kindertijd of adolescentie
- DSM-IV: Identificeert seksuele en genderidentiteitsstoornissen
- DSM-V: Genderdysforie wordt een eigen afdeling, los van de diagnose van seksuele disfunctie
Aanvankelijk werd een genderoverschrijdende identiteit gezien als een indicatie dat de persoon waanvoorstellingen of neurotisch was. Later werd het gezien als een vorm van afwijkende seksualiteit, in plaats van een persoonlijkheidsvoorwaarde. Het begrijpen van de ervaring van genderdysforie bleef in de loop van de tijd evolueren.
Tegenwoordig worden personen met een geslachtsidentiteit die verschilt van de geslachtsidentiteit bij de geboorte, als normale variatie beschouwd. Ze worden alleen geacht een psychische aandoening te hebben als hun genderidentiteit problemen met het functioneren of angst veroorzaakt.
Deze erkenning van genderdiversiteit als normale variatie komt ook tot uiting in de manier waarop medische zorgverleners omgaan met personen met genderdysforie. Artsen, verpleegkundigen en andere zorgverleners gebruiken de internationale classificatie van ziekten van de Wereldgezondheidsorganisatie (ICD) om hun patiënten te diagnosticeren, niet de DSM. Vanaf het voorjaar van 2018 is de ICD-11 bevat een nieuwe diagnose.
Die diagnose is genderongelijkheid, en is verplaatst van een diagnose van geestelijke gezondheid naar een diagnose die betrekking heeft op seksuele gezondheid. Dit is een belangrijke stap voorwaarts in het destigmatiseren van gendervariantie en transgenderidentiteiten.
Het erkent dat wanneer transgenders en niet-binaire mensen op het gebied van geslacht medische behandeling zoeken, ze niet proberen hun geslacht te behandelen. Ze proberen het feit aan te pakken dat hun lichaam niet overeenkomt met wie ze van binnen zijn.
Een zelfonderzoek voor genderdysforie