Inhoud
Hypoparathyreoïdie is een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door de verminderde functie of afwezigheid van bijschildklierhormoon (PTH). PTH werkt samen met uw nieren en botten om de balans van calcium en fosfor in uw lichaam te behouden. Een tekort aan PTH kan resulteren in lage calciumspiegels (hypocalciëmie) en hoge fosforgehaltes, wat leidt tot een verscheidenheid aan problemen die meestal betrekking hebben op de spieren, zenuwuiteinden, botten en huid.PTH wordt geproduceerd door de bijschildklieren - vier kleine endocriene klieren die zich naast de schildklier bevinden. Hypoparathyreoïdie kan optreden als de bijschildklieren niet optimaal functioneren, als ze ontbreken of als de nieren of botten niet reageren op PTH zoals zou moeten.
Symptomen
Tekenen en symptomen van hypoparathyreoïdie zijn meestal gerelateerd aan lage calciumspiegels. In ernstige situaties kunnen de verhoogde fosforgehaltes ook enkele effecten hebben.
Veel voorkomende effecten van hypoparathyreoïdie zijn onder meer:
- Haar dat droog is of gemakkelijk breekt, haaruitval
- Broze nagels, ribbels in nagels
- Droge, grove of dikke huid
- Vermoeidheid
- Depressie
- Ongerustheid
- Hoofdpijn
- Tintelingen in vingers / tenen / lippen (paresthesieën)
- Spiertrekkingen
- Spierkrampen of pijn
- Verminderde vorming van de tanden
- Nierstenen
Ernstige effecten van hypoparathyreoïdie, die minder vaak voorkomen, zijn onder meer:
- Cataract
- Calciumafzettingen in de organen van het lichaam, met name de nieren
- Onregelmatige hartslag (aritmieën)
- Zwakte van de ademhalingsspieren en moeite met ademhalen
- Epileptische aanvallen
- Laryngospasme (afsluiting van de bovenste luchtwegen)
- Hartfalen
Minder vaak voorkomende effecten van hypoparathyreoïdie die specifiek het gevolg zijn van hoge fosforgehaltes zijn:
- Constipatie
- Misselijkheid
- Diarree
- Jeuk
- rode ogen
- Mogelijk verhoogd risico op kanker
Het belangrijkste effect van hyperfosfatemie (hoge fosforgehaltes) is eigenlijk een laag calciumgehalte, dat het gevolg is van de complexe interacties tussen calcium, fosfor, botten, nieren en PTH.
Oorzaken
Hypoparathyreoïdie heeft een aantal oorzaken, waarvan de aard helpt bij het classificeren van de ziekte.
Primaire hypoparathyreoïdie is een ziekte van de bijschildklieren, terwijl secundaire hypoparathyreoïdie het gevolg is van schade aan de klieren.
Soms is er geen identificeerbare oorzaak en kan de aandoening worden gecategoriseerd als idiopathische hypoparathyreoïdie.
Oorzaken van primaire hypoparathyreoïdie zijn onder meer:
- Geboren worden met slecht werkende, misvormde of ontbrekende bijschildklieren (aangeboren hypoparathyreoïdie)
- Geboren worden door een moeder die tijdens de zwangerschap te veel PTH of een hoog calciumgehalte heeft, waardoor een baby tijdelijke of langdurige hypoparathyreoïdie kan ontwikkelen
- Genetische aandoeningen die kunnen resulteren in een ontoereikende ontwikkeling en functie van de bijschildklieren, zoals het DiGeorge-syndroom en familiaire geïsoleerde hypoparathyreoïdie
- Antilichamen die bijschildklierweefsel aanvallen en voorkomen dat de klieren PTH produceren (zoals het geval is bij auto-immuun hypoparathyreoïdie)
Oorzaken van secundaire hypoparathyreoïdie:
- Traumatisch letsel van het hoofd of de nek die de klierfunctie schaadt
- Chirurgische schade aan de bijschildklieren of hun bloedtoevoer, zoals kan optreden na een schildklieroperatie voor schildklierkanker, struma, knobbeltjes of hyperthyreoïdie. (Postoperatieve hypoparathyreoïdie kan na verloop van tijd verdwijnen.)
- Stralingsbehandeling voor hoofd- / nekkanker, die de bijschildklieren kan beschadigen
- Invasie van schildklierkanker of uitgezaaide kanker van elders in het lichaam
- Hemochromatose en thalassemie, wat kan leiden tot ijzerophoping door het hele lichaam, inclusief de bijschildklieren, met als gevolg disfunctie
- De ziekte van Wilson, een genetische aandoening die een te hoog kopergehalte kan veroorzaken
- Extreem lage magnesiumspiegels, die nodig zijn om PTH te laten uitgescheiden door de bijschildklieren
U kunt over het algemeen voldoende PTH maken als u slechts één of een deel van een bijschildklier heeft. Schade aan de hele regio kan echter symptomen veroorzaken.
Diagnose
De evaluatie van de symptomen van hypoparathyreoïdie begint meestal met een laboratoriumtest die de niveaus van elektrolyten in het bloed meet, waaronder calcium en fosfor. De combinatie van lage calciumspiegels en hoge fosforgehaltes triggert over het algemeen verder testen van PTH-spiegels om hypoparathyreoïdie te verifiëren.
Referentiebereiken
- Calciumniveaus: Normaal bereik 8,5 tot 10,5 mg / dL
- Fosforgehaltes: normaal bereik 2,5 tot 4,5 mg / dL
- PTH-niveaus: Normaal bereik 10 tot 65 ng / L
Als u een schildklieroperatie, bestraling of nektrauma heeft gehad, kan er al worden geanticipeerd op het ontwikkelen van hypoparathyreoïdie als een mogelijke complicatie van uw aandoening. Bij kinderen of volwassenen die geen voorgeschiedenis van schade aan de nek hebben, kunnen tests worden uitgevoerd om de oorzaak van hypoparathyreoïdie te evalueren.
Tests voor de evaluatie van hypoparathyreoïdie omvatten:
- Bloedtesten: Aanvullende elektrolytniveaus die mogelijk nog niet zijn gecontroleerd, waaronder magnesium, ijzer en koper, kunnen worden geëvalueerd om te zoeken naar de oorzaak van hypoparathyreoïdie en bijbehorende elektrolytafwijkingen.
- Urine test: De concentratie van elektrolyten in uw urine wordt gemeten als u abnormale waarden in uw bloed heeft. Dit helpt uw arts te bepalen of u calcium en fosfor in de urine verliest of dat u in het algemeen een laag gehalte heeft.
- Beeldvormingstests: Een nek-computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan tumoren of andere structurele afwijkingen nabij de bijschildklieren identificeren.
- Genetische en metabolische tests: Uw arts kan op basis van uw andere tekenen en symptomen zoeken naar oorzaken van hypoparathyreoïdie, zoals het Kearns-Sayre-syndroom of het MELAS-syndroom, aangezien deze aandoeningen naast hypoparathyreoïdie samengaan met andere problemen.
Effecten van hypoparathyreoïdie moeten ook worden beoordeeld en gevolgd om de juiste behandelingskuur te bepalen.
- Botdichtheidstests en röntgenfoto's kunnen bepalen of lage calciumspiegels de botten hebben aangetast.
- Een elektrocardiogram (ECG) kan een abnormaal hartritme detecteren.
Behandeling
Behandeling voor hypoparathyreoïdie omvat aanvullend calcium en vitamine D, ingenomen in orale vorm.Vitamine D helpt het lichaam calcium te absorberen en overtollig fosfor te elimineren, dus het werkt op dezelfde manier als PTH en kan het hormoontekort helpen compenseren.
Blootstelling aan de zon is een belangrijke manier om uw vitamine D-spiegel te verhogen, zelfs als u vitamine D-supplementen gebruikt. De aanbevolen hoeveelheid is minimaal twee keer per week 10 tot 15 minuten direct zonlicht. Breng niet te veel tijd in de zon door, aangezien dit het risico op huidkanker kan vergroten.
Calciumsuppletie wordt ingenomen als calciumcarbonaat of calciumcitraat, waarbij elke dosis de 500 mg niet overschrijdt met een maximum van 2000 mg per dag. Vitamine D wordt ingenomen als Calcitriol (1,25-dihydroxyvitamine D), dat wordt geleverd in tabletten van 0,25 of 0,5 mcg of als drank.
Deze medicatiedoses worden aangepast op basis van uw calcium- en fosforgehalte en moeten in het algemeen meerdere keren per dag worden ingenomen om overmatige schommelingen in uw bloedspiegel te voorkomen. Wanneer u deze supplementen gebruikt, worden uw calcium- en fosforspiegels periodiek gecontroleerd om ervoor te zorgen dat ze binnen het normale bereik liggen.
Als uw calciumniveau drastisch laag wordt, kan het zijn dat u intraveneus (IV) calcium nodig heeft om het snel in uw bloedbaan te krijgen om ernstige complicaties te voorkomen.
Als uw niveaus en symptomen niet worden verlicht door calcium en vitamine D, krijgt u mogelijk recombinant PTH voorgeschreven. Dit medicijn wordt meestal toegediend via injecties van twee keer per dag of via een pompmechanisme, vergelijkbaar met een insulinepomp.
Dieet en levensstijl
Het eten van een dieet dat rijk is aan calcium en arm aan fosfor is belangrijk als u aan hypoparathyreoïdie lijdt, zelfs als u wordt behandeld met vitamine D of recombinant PTH.
Calciumrijke voedingsmiddelen zijn onder meer:
- Amandelen
- Abrikozen
- Bonen
- Levertraan
- Zuivelproducten
- Donkergroene bladgroenten (spinazie / boerenkool / broccoli)
- Vis (oesters / zalm)
- Versterkte ontbijtgranen
- Versterkt sinaasappelsap
- Paddestoelen
- Haver
- Pruimen
Uw arts kan u aanraden om deze fosforrijke voedingsmiddelen te vermijden:
- Koffie
- Eieren
- Lunch vlees
- rood vlees
- Verfijnd voedsel (wit brood, pasta)
- Worst
- Frisdrank
- Transvetten (te vinden in voedingsmiddelen zoals gebakken producten gemaakt met bakvet, snacks, gefrituurd voedsel, creamers en margarine)
Een woord van Verywell
Hypoparathyreoïdie is een zeldzame aandoening die vaak deel uitmaakt van een syndroom dat wordt gekenmerkt door meerdere systemische problemen. Als u of uw kind hypoparathyreoïdie heeft, zijn er een aantal effecten, en u zult zeer aandachtig moeten zijn bij de behandeling om complicaties te voorkomen. Met de juiste behandeling kan de aandoening echter goed onder controle worden gehouden.