Inhoud
- Hoe TSH-niveaus veranderen
- TSH-niveaus interpreteren
- Oorzaken van hoge TSH
- Oorzaken van lage TSH-resultaten
- Factoren die uw TSH-resultaten kunnen beïnvloeden
- Wanneer TSH alleen niet genoeg is
Wat is TSH?
TSH-afkorting voor thyroïdstimulerend hormoon - is een hypofysehormoon dat als boodschapper naar de schildklier werkt. Wanneer het wordt vrijgegeven door de hypofyse, stimuleert het de productie van meer schildklierhormoon.
Hoe TSH-niveaus veranderen
TSH-niveaus zijn verwarrend en niet noodzakelijk intuïtief. Veel mensen vragen zich bijvoorbeeld af waarom hoge TSH-waarden kunnen betekenen dat de schildklier onderactief is en lage TSH-waarden kunnen betekenen dat deze overactief is. Het kan helpen om precies te begrijpen hoe de schildklier werkt.
Uw schildklier maakt schildklierhormoon aan. Als het goed functioneert, maakt uw schildklier deel uit van een feedbacklus met uw hypofyse die verschillende belangrijke stappen omvat:
- Ten eerste detecteert uw hypofyse het niveau van het schildklierhormoon dat in de bloedbaan wordt afgegeven.
- Je hypofyse geeft het speciale boodschapperhormoon TSH af, dat de schildklier stimuleert om meer schildklierhormoon af te geven.
- Wanneer uw schildklier, om welke reden dan ook - ziekte, stress, operatie of obstructie, bijvoorbeeld - niet genoeg schildklierhormoon kan of kan produceren, detecteert uw hypofyse de verlaagde niveaus van schildklierhormoon en komt in actie door meer TSH te maken, die vervolgens uw schildklier triggert om meer schildklierhormoon aan te maken. Dit is de poging van de hypofyse om de niveaus van schildklierhormoon te verhogen en het systeem weer normaal te maken.
- Als uw schildklier overactief is en te veel schildklierhormoon aanmaakt - als gevolg van een ziekte of als u een te hoge dosis schildklierhormoonvervangende geneesmiddelen gebruikt - merkt uw hypofyse dat er te veel van het hormoon circuleert en vertraagt of stopt de TSH-productie. Deze daling van TSH is een poging om de circulerende schildklierhormoonspiegels weer normaal te maken.
TSH-niveaus interpreteren
Als u deze basisprincipes van de schildklier eenmaal begrijpt, is het gemakkelijker te begrijpen wat een lage TSH en een hoge TSH onthullen over de functie van uw schildklier.
Het normale bereik voor TSH ligt tussen 0,5 mU / l en 5,0 mU / l.
- Een hoge TSH suggereert dat uw schildklier onderactief is (hypothyreoïdie) en niet voldoende schildklierhormoon produceert.
- Een lage TSH suggereert dat uw schildklier overactief is (hyperthyreoïdie) en een teveel aan schildklierhormoon produceert.
Zoals met de meeste medische aandoeningen en tests, zijn er echter uitzonderingen op deze regel. Het is ook belangrijk op te merken dat normale schildklierniveaus abnormaal kunnen zijn voor u. Een TSH van meer dan 3,0 mU / l is bijvoorbeeld abnormaal tijdens de zwangerschap.
Controverse over optimale TSH
Hoewel de meeste laboratoria een normale TSH definiëren als tussen ongeveer 0,5 mU / l en 5,0 mU / l, beweren sommige experts dat de bovengrens van een normale TSH lager zou moeten zijn (ongeveer 2,5 mIU / L) vanwege het feit dat de overgrote meerderheid van jongvolwassenen zonder schildklieraandoening hebben een TSH-waarde tussen 0,4 en 2,5 mIU / L. Bovendien zijn sommige artsen van mening dat oudere patiënten een hogere TSH zouden moeten hebben (bijvoorbeeld meer dan 4,0 mU / l of 5,0 mU / l), aangezien TSH normaal toeneemt met de leeftijd.
Een deel van deze controverse kan worden voorkomen door artsen simpelweg naar elke persoon als individu te kijken. Een persoon die bijvoorbeeld nog steeds significante symptomen van hypothyreoïdie heeft bij een TSH van 4,0 mU / l (vooral iemand die jong of van middelbare leeftijd is), kan het beter doen met een streef-TSH van ongeveer 1,0 mU / l. Iemand met gezondheidsrisico's (zoals hartaandoeningen of osteoporose) kan daarentegen baat hebben bij een TSH-streefwaarde die hoger is (misschien 5,0 mU / l of 6,0 mU / l).
Tijdens de zwangerschap mag TSH niet boven de 3,0 mU / l stijgen voor de gezondheid van zowel de baby als de moeder.
Oorzaken van hoge TSH
Een hoge TSH betekent verschillende dingen, afhankelijk van of iemand een schildklieraandoening heeft gekend of niet.
Bij mensen zonder schildklieraandoening
Een hoge TSH bij mensen die geen behandeling met schildklieraandoeningen ondergaan, duidt meestal op de aanwezigheid van primaire hypothyreoïdie. Dit is verreweg de meest voorkomende vorm van hypothyreoïdie en treedt op omdat de schildklier te weinig schildklierhormonen aanmaakt. De hypofyse zal deze lage niveaus waarnemen en de productie van TSH verhogen.
Een verhoogde TSH kan ook optreden bij een normale schildklierfunctie vanwege de aanwezigheid van antilichamen en meer.
Bij mensen die worden behandeld voor een schildklieraandoening
Een hoge TSH kan worden aangetroffen bij mensen die worden behandeld voor hypo- of hyperthyreoïdie. Bij hypothyreoïdie betekent een hoge TSH meestal dat de dosis schildklierhormoon moet worden verhoogd. In sommige gevallen is de dosis echter optimaal, maar wordt de medicatie niet volledig opgenomen. (Veel voedingsmiddelen en medicijnen kunnen levothyroxine beïnvloeden, en het is belangrijk om te leren hoe u schildklierhormonen op de juiste manier gebruikt.)
Bij hyperthyreoïdie betekent een hoge TSH meestal dat de behandeling (of het nu gaat om een operatie, radioactief jodium of medicijnen) effectief was om de overproductie van schildklierhormoon uit te schakelen en dat een persoon nu hypothyreoïd is geworden.
Oorzaken van lage TSH-resultaten
Een lage TSH betekent vaak, maar niet altijd, dat een persoon een verhoogd niveau van schildklierhormonen heeft.
Bij mensen zonder bekende schildklieraandoening
Hoewel vaak geassocieerd met hyperthyreoïdie, kan een lage TSH ook een teken zijn van centrale hypothyreoïdie.
- Hyperthyreoïdie: Hyperthyreoïdie kan van voorbijgaande aard en permanent zijn en kan een aantal oorzaken hebben, variërend van auto-immuunziekte tot toxische knobbeltjes of kroppen tot aan zwangerschap gerelateerde thyroïditis.
- Centrale hypothyreoïdie: minder vaak kan een gebrek aan TSH geproduceerd door de hypofyse (vanwege zijn disfunctie) leiden tot lage schildklierwaarden in het bloed. Hoewel dit een uitzondering is op de algemene regel dat hypothyreoïdie wordt geassocieerd met een hoge TSH, is centrale hypothyreoïdie ongebruikelijk en meestal geassocieerd met een tekort aan andere hypofysehormonen (en vervolgens met een aantal andere symptomen).
Bij mensen met een schildklieraandoening
Bij mensen die worden behandeld voor hypothyreoïdie, kan een laag TSH-niveau betekenen:
- Overmedicatie met vervanging van schildklierhormoon
- Een optimale dosis medicatie, maar interacties die een verhoogde opname of activiteit veroorzaken
- Centrale hypothyreoïdie
Bij mensen die worden behandeld voor hyperthyreoïdie, betekent een lage TSH-spiegel meestal dat verdere behandeling nodig is om de schildklierhormoonspiegels te verlagen of dat een persoon onder toezicht moet blijven staan om ervoor te zorgen dat de schildklierhormoonspiegels weer normaal worden (zoals in gevallen van voorbijgaande thyroïditis zwangerschap of chemotherapie).
Factoren die uw TSH-resultaten kunnen beïnvloeden
Er zijn een aantal variaties en factoren die de TSH-niveaus kunnen beïnvloeden.Het is belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn, omdat een behandeling die uitsluitend wordt gedicteerd door laboratoriumwaarden (in plaats van ook rekening te houden met de symptomen van een individu) kan resulteren in een ineffectief plan.
Laboratoriumfout
Als een TSH-niveau verrassend is, is het soms de beste cursus om de test gewoon te herhalen. Fouten kunnen optreden tijdens de bloedafname, bij het transcriberen van de resultaten of door vergissingen in het laboratorium. Statistisch gezien is er altijd een risico op laboratoriumfouten en moeten de resultaten altijd samen met de klinische symptomen en bevindingen worden geïnterpreteerd.
Antilichamen
Van antilichamen wordt aangenomen dat ze bij ongeveer 1 procent van de mensen een nauwkeurige schildkliertest verstoren. In een recensie uit 2018 werd geschat dat bij mensen die deze antilichamen hebben, de interferentie met TSH-testen bij meer dan 50 procent een verkeerde diagnose of een onjuiste behandeling veroorzaakte. van gevallen:
- Heterofiele antilichamen: Heterofiele antilichamen zijn antilichamen die kunnen optreden wanneer een persoon wordt blootgesteld aan van dieren afkomstige geneesmiddelen en antilichaamtherapieën. Hun aanwezigheid komt vaker voor bij mensen die bepaalde vaccinaties of bloedtransfusies hebben gehad of die zijn blootgesteld aan bepaalde dieren (geen huisdieren). De geschatte incidentie van deze antilichamen varieert sterk, maar indien aanwezig, kunnen ze de TSH-spiegels verstoren. Er is geen gemakkelijke manier om te weten of u deze antilichamen heeft, maar een discrepantie tussen TSH-niveaus en vrij T4 (het kenmerk van heterofiele antilichamen), of tussen TSH-niveaus en hoe u zich voelt, zou de vraag moeten oproepen.
- Schildklierantistoffen: Schildklier-auto-antilichamen, aanwezig bij sommige mensen met of zonder schildklieraandoening, kunnen ook de TSH-spiegels beïnvloeden. Nogmaals, een discrepantie tussen laboratoriumwaarden en hoe u zich voelt, zou de vraag moeten oproepen of de test al dan niet nauwkeurig is.
- Andere antilichamen: Andere antilichamen die belangrijk zijn bij interferentie met TSH-tests zijn onder meer anti-ruthenium-antilichamen en anti-streptavidine-antilichamen.
Andere factoren
Een aantal andere factoren kan de TSH-testresultaten beïnvloeden, hetzij door een effect op de werkelijke niveaus van schildklierhormonen, hetzij door interactie met testmaatregelen. Enkele hiervan zijn:
- Het tijdstip waarop de test wordt gedaan: TSH-waarden zijn hoger als u wordt getest na het vasten (bijvoorbeeld 's ochtends nadat u sinds de avond ervoor niet meer heeft gegeten) in vergelijking met later op de dag.
- Ziekte
- Zwangerschap
- Sommige medicijnen die worden gebruikt voor hartaandoeningen en bij de behandeling van kanker
- Voedingsmiddelen of supplementen die rijk zijn aan / afgeleid zijn van jodium of kelp
- Biotinesupplementen
- Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zoals Advil (ibuprofen)
- Veranderingen in slaapgewoonten
Om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen, is het belangrijk om consistent te zijn. Laat uw test bijvoorbeeld altijd op hetzelfde tijdstip van de dag doen.
Capillaire vingerpriktests
Een enigszins controversiële test die op sommige plaatsen beschikbaar is, maakt gebruik van vingerprik in plaats van veneuze bloedafname om de schildklierfunctie te evalueren. Voorstanders van deze test, ook wel een bloedvlektest genoemd, zijn van mening dat deze test de afbraak van TSH voorkomt in de tijd tussen getrokken en wanneer dat is, kan dat tot foutieve resultaten leiden. Aangezien de test momenteel niet algemeen beschikbaar is, is het niet bekend hoe goed de test zich verhoudt tot conventionele TSH-tests.
2:195 veel voorkomende misvattingen over schildklieraandoeningen
Wanneer TSH alleen niet genoeg is
Tijdens de diagnose gebruiken de meeste artsen de TSH-test om de schildklierfunctie te evalueren en het optimale verloop van de behandeling te bepalen. Er zijn echter momenten waarop een TSH onvoldoende is of kan zijn.
Zo wordt gratis T4 naast TSH meestal getest als een arts een schildklierdisfunctie vermoedt als gevolg van een aandoening van de hypofyse of hypothalamus. Evenzo, als de TSH normaal is, maar een persoon nog steeds symptomen heeft van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie, gratis T4 kan worden gecontroleerd.
TSH is ook niet noodzakelijkerwijs voldoende om hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap te volgen, en een T4 en gratis T4 worden vaak aanbevolen. Afhankelijk van de klinische situatie zijn andere schildkliertests die kunnen worden geëvalueerd, onder meer trijoodthyronine (T3), gratis T3, reverse T3 en schildklierantilichaamtests.
Een woord van Verywell
De TSH-test is de "gouden standaard" bij het diagnosticeren en bewaken van schildklieraandoeningen, maar zoals bij elke medische test zijn er uitzonderingen en variaties op wat de test kan betekenen, evenals situaties waarin de test mogelijk onnauwkeurig is. Als uw TSH-niveaus niet lijken te weerspiegelen hoe u zich voelt, neem dan contact op. Zelfs een "normale" TSH kan voor u abnormaal zijn.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst