Inhoud
- Wat is een niet-verkwikkende slaap?
- Gevolg
- Waarom is slaap niet verkwikkend bij ME / cvs?
- Behandeling
Onderzoekers ontdekken meer over niet-verkwikkende slaap bij ME / cvs, inclusief de klinische kenmerken, de impact ervan en hoe het kan worden behandeld.
Wat is een niet-verkwikkende slaap?
Een niet-verkwikkende slaap is niet hetzelfde als slapeloosheid (die ook kan voorkomen bij mensen met deze aandoening) Het gaat niet om hoe lang je slaapt of hoe moeilijk het is om daar te komen.
In plaats daarvan wordt de term niet-verkwikkende slaap gebruikt om een lichte slaap te beschrijven die je, zelfs na een volle nacht, niet met rust laat. Mensen met ME / CVS melden vaak dat ze uitgeput wakker worden en het gevoel hebben dat ze helemaal niet hebben geslapen, ongeacht hoe lang ze daadwerkelijk sliepen.
De gevolgen van een niet-verkwikkende slaap gaan verder dan alleen vermoeidheid. In onderzoeken is dit symptoom in verband gebracht met:
- Pijn
- Vermoeidheid
- Angst en depressie
- Lage functionele capaciteit
- Slechte kwaliteit van leven
Aangenomen wordt dat een niet-verkwikkende slaap wordt veroorzaakt door een probleem met de manier waarop uw lichaam de slaap reguleert, wat slaaphomeostase wordt genoemd. Hoewel mensen met ME / cvs ook slaapstoornissen kunnen hebben, ondersteunen meerdere onderzoeken de theorie dat hun constante, intense vermoeidheid het gevolg is van een verminderde slaaphomeostase en niet van andere slaapstoornissen. In feite is een studie uit 2013 gepubliceerd in Slaapgeneeskunde beoordelingen vond geen bewijs dat het behandelen van comorbide slaapstoornissen de vermoeidheid van deze aandoening verlicht.
Gevolg
Van veel symptomen van ME / CVS wordt verondersteld dat ze, althans gedeeltelijk, voortkomen uit een niet-verkwikkende slaap. Ze bevatten:
- Niet aflatende vermoeidheid
- Slaperigheid overdag
- Slechte concentratie en andere cognitieve stoornissen (hersenmist)
- Verhoogde gevoeligheid voor pijn (hyperalgesie)
- Algemene handicap
Waarom is slaap niet verkwikkend bij ME / cvs?
Talrijke onderzoeken hebben meetbare verschillen gerapporteerd in de manier waarop mensen met ME / cvs slapen, waaronder:
- Afwijkingen in de hersengolf in verschillende slaapstadia
- Aanzienlijk verkorte slaapduur
- Meer tijd wakker liggen in bed
- Minder REM-slaap en andere REM-gerelateerde afwijkingen
- Lage nachtelijke hartslagvariabiliteit, wat wijst op autonome disfunctie
Een groeiend aantal onderzoeken ondersteunt de hypothese van autonome disfunctie bij ME / cvs, wat een probleem is met het autonome zenuwstelsel (ANS).
Het ANS bestaat uit het sympathische en parasympathische zenuwstelsel, die in evenwicht met elkaar werken. Wanneer het sympathische zenuwstelsel wordt geactiveerd, zet het je in de vecht-of-vlucht-modus. Omgekeerd wordt parasympathische activering een rust-en-verteringsmodus genoemd.
Als het sympathische en parasympathische uit balans zijn als gevolg van autonome stoornissen, kan dit u in een staat van verhoogde opwinding en bewustzijn brengen wanneer u probeert te slapen. Het lijkt veel op hoe een nieuwe ouder altijd alert is op een huilende baby en nooit echt in een goede, diepe slaap komt.
In een relatief nieuwe onderzoekslijn suggereert een studie uit 2017 dat mensen met ME / cvs structurele veranderingen in hun hersenen kunnen hebben die correleren met een niet-verkwikkende slaap. Het betrokken hersengebied is de mediale prefrontale cortex (mPFC), waarvan bekend is dat deze te maken heeft met met geheugen en besluitvorming (die beide zijn aangetast bij sommige mensen met ME / CVS) en het vergemakkelijken van langetermijngeheugenopslag tijdens de slaap.
Behandeling
Onderzoekers hebben niet veel vooruitgang geboekt bij het vinden van effectieve manieren om de slaap te verbeteren en daarom vermoeidheid en andere symptomen bij ME / cvs te verlichten. Tot op heden is er geen medicijn door de FDA goedgekeurd voor deze ziekte.
Een onderzoek uit 2010 in Pijnoefening toonde positieve resultaten met het narcolepsiemedicijn Xyrem (natriumoxybaat), maar dit medicijn wordt streng gecontroleerd en het is vaak moeilijk om een recept ervoor te krijgen.
Studies over het populaire slaapsupplement melatonine zijn gemengd, en een beoordeling uit 2010 van studies inHuidige medicinale chemie stelt dat er meer werk nodig is om te bepalen of het effectief is.
Sommige mensen met deze aandoening melden succes met medicijnen om hen te helpen slapen, waaronder antidepressiva en op recept verkrijgbare of vrij verkrijgbare slaapmiddelen. Anderen zeggen dat supplementen hen hebben geholpen om beter te slapen. Helaas hebben we weinig tot geen kwaliteitsonderzoek dat aantoont of deze behandelingen de niet-verkwikkende slaap bij ME / cvs daadwerkelijk verbeteren.
Er wordt aangenomen dat ME / cvs vergelijkbaar is met fibromyalgie, die ook een niet-verkwikkende slaap vertoont. Van de drie door de FDA goedgekeurde medicijnen voor fibromyalgie is aangetoond dat ze de slaap in die toestand verbeteren. Het zijn Lyrica (pregabaline), Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran). Tot dusver is alleen duloxetine onderzocht voor ME / cvs.
Aan de kleine, dubbelblinde studie namen 60 mensen deel, van wie de helft het medicijn kreeg en de andere helft een placebo. Duloxetine leek fysieke vermoeidheid niet significant te verbeteren, maar het hielp wel bij andere symptomen, waaronder mentale vermoeidheid en pijn. Dit werk, hoewel enigszins veelbelovend, is voorlopig en moet worden bevestigd met grotere en langere onderzoeken om te peilen naar de waarheid van het medicijn. effectiviteit.
Artsen bevelen vaak benaderingen aan, zoals het leren van ontspanningstechnieken (die enige wetenschappelijke ondersteuning hebben), het verbeteren van slaapgewoonten en het krijgen van hulp bij eventuele slaapstoornissen.
Als uw ME / CVS pijn met zich meebrengt, kan goed pijnbeheer ook helpen om uw slaapkwaliteit te verbeteren.
Door nauw samen te werken met uw arts en te experimenteren met verschillende behandelingen, kunt u mogelijk behandelingen vinden die een niet-verkwikkende slaap helpen verlichten, zodat u uw gezondheid, functionaliteit en kwaliteit van leven kunt verbeteren.