Inhoud
De functie van uw aderen is om bloed van uw organen terug naar uw hart te brengen. Omdat je benen ver onder je hart zitten, moet het bloed in opwaartse richting door je beenaders stromen. Om ervoor te zorgen dat dit bloed niet terug naar beneden stroomt, hebben je benen eenrichtingskleppen. Het is wanneer deze kleppen niet goed werken, dat veneuze insufficiëntie optreedt, omdat een deel van het bloed naar beneden blijft stromen en zich in de aderen verzamelt, wat symptomen veroorzaakt.
Veneuze insufficiëntie is een veel voorkomende aandoening en treft naar schatting 40% van de volwassenen. De kans dat u veneuze insufficiëntie heeft, neemt toe naarmate u ouder wordt. Het komt ook vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Bovendien, hoewel veneuze insufficiëntie ook uw bovenste ledematen (armen) kan treffen, komt het meestal voor in de onderste ledematen (benen).
Andere namen voor veneuze insufficiëntie zijn diepe veneuze incompetentie, chronische veneuze ziekte of chronische veneuze insufficiëntie.
Symptomen
De meeste symptomen van veneuze insufficiëntie zijn mild, maar gevorderde stadia van de aandoening kunnen ernstigere complicaties opleveren. Hier zijn enkele veelvoorkomende tekenen dat u deze aandoening heeft:
- Zwaar gevoel in uw been (en)
- Zwelling in het / de aangedane been / benen
- Pijn en / of vermoeidheid in het / de aangedane been / benen
- Spataderen, dit zijn aderen die vergroot, gedraaid, meestal blauwachtig en zichtbaar zijn vanaf het huidoppervlak
- Een sterke drang hebben om uw benen te bewegen om ongemakkelijke sensaties / gevoelens in uw benen te verlichten, ook bekend als het rustelozebenensyndroom
- Pijnlijke onvrijwillige krampen of spasmen in de benen
- Jeukende huid
- Verduisterde, harde en / of leerachtig uitziende huid op de aangedane benen
In ernstige of gevorderde gevallen van veneuze insufficiëntie kunnen huidzweren of open zweren ontstaan op de onderste delen van uw benen, meestal nabij uw enkels. Deze zweren worden veneuze stasiszweren genoemd.
Deze zweren ontstaan wanneer de bloeddruk en zwelling zo hoog worden dat uw haarvaten (kleine bloedvaatjes) barsten of beschadigd raken, waardoor bloed naar de omgeving lekt. De huid daar krijgt dan geelachtige en roodachtige plekken die onder de huid zichtbaar zijn, en wordt ook erg gevoelig voor beschadiging.
Verder kunnen deze beschadigde haarvaten samen met de zweren weefselontsteking veroorzaken. Helaas zijn veneuze stasiszweren niet alleen moeilijk te genezen, u kunt er ook ernstige complicaties van krijgen.
De meest ernstige complicatie van deze zweren is een infectie, die zich kan verspreiden en cellulitis kan veroorzaken - een potentieel levensbedreigende aandoening als ze niet op de juiste manier wordt behandeld.
Oorzaken
Veneuze insufficiëntie wordt veroorzaakt door aderkleppen die niet goed werken of een verstopping in de aderen. Wanneer dit gebeurt, stroomt het bloed terug naar beneden in de benen in plaats van omhoog naar het hart. De stroom in de verkeerde richting wordt ook wel veneuze reflux genoemd.
Specifieke zaken die veneuze insufficiëntie kunnen veroorzaken zijn:
- Een bloedstolsel in de diepe aderen van uw benen. Deze aandoening staat bekend als diepe veneuze trombose (DVT) en is de meest voorkomende oorzaak van veneuze insufficiëntie. In dit geval blokkeert het stolsel de regelmatige bloedstroom, waardoor de druk in de aderen toeneemt, wat op zijn beurt de aderkleppen belast en uiteindelijk beschadigt.
- Langdurig staan of zitten kan de aderkleppen verzwakken.
- Soms is het gewoon een onderdeel van het normale verouderingsproces.
- Aangeboren afwijkingen in de aderkleppen. Dit betekent dat het probleem met de kleppen vanaf de geboorte aanwezig is.
- Gebrek aan lichaamsbeweging of verminderde mobiliteit om een aantal redenen, zoals letsel of veroudering.
- In zeldzame gevallen wordt veneuze insufficiëntie veroorzaakt door bekkentumoren.
Soms is er geen traceerbare reden waarom uw aderkleppen zwak worden of niet meer goed werken.
Er zijn enkele risicofactoren die verband houden met veneuze insufficiëntie. U loopt een groter risico dan de gemiddelde persoon om veneuze insufficiëntie te ontwikkelen als u in een van deze categorieën valt:
- Het May Thurner-syndroom hebben
- Vrouw zijn
- Een aderblessure hebben
- Blijf langdurig staan of zitten
- Zwanger zijn
- Roken
- Een familiegeschiedenis van spataderen hebben
- Een zittende levensstijl leiden
- Ouder zijn dan 50 jaar
Diagnose
Om veneuze insufficiëntie vast te stellen, zal uw arts uw medische geschiedenis in overweging nemen en een volledig lichamelijk onderzoek bij u uitvoeren, met bijzondere aandacht voor uw benen.
Tijdens dit lichamelijk onderzoek kan uw arts ook gebruik maken van een apparaat genaamd Doppler om te helpen bij de diagnose. Uw arts kan u ook vragen om informatie te verstrekken over de medische geschiedenis van uw familie.
Tests die kunnen worden besteld om veneuze insufficiëntie te diagnosticeren, zijn onder meer:
Duplex echografie
Deze test, ook wel vasculaire echografie genoemd, wordt gebruikt om te controleren hoe goed uw aderkleppen werken. Deze test maakt gebruik van geluidsgolven om te bepalen hoe snel het bloed door je aderen stroomt (en in welke richting) en om een beeld van je aderen te produceren, met als doel te ontdekken wat de werkelijke oorzaak / bron van je veneuze insufficiëntie is. Dit wordt algemeen beschouwd als de beste test om veneuze insufficiëntie te diagnosticeren
Magnetische resonantie (MR) venografie
Deze test kan worden gebruikt om beelden van uw veneuze systeem te verkrijgen en om te controleren of u diepe veneuze trombose heeft, dat wil zeggen een bloedstolsel in uw diepe aderen. Het gebruik van een MR-venografietest is beperkt, want als u een metalen implantaat in uw lichaam heeft (zoals bij veel oudere mensen gebruikelijk is), kunt u dit niet ondergaan.
CT (computertomografie) Venografie
Deze test wordt over het algemeen gebruikt om afbeeldingen te verkrijgen van delen van uw veneuze systeem die moeilijk te zien zijn met een duplex-echografie, hetzij als gevolg van de feitelijke locatie van de blokkering, hetzij vanwege overmatige zwelling. Het wordt ook minder vaak gebruikt dan de duplex-echografie, omdat het duurder is en u wordt blootgesteld aan wat straling en contrastkleurstof.
Flebografie
Dit wordt ook wel venografie genoemd en is een invasieve diagnosemethode waarbij contrastkleurstof via een katheter in uw aderen wordt geïnjecteerd. Uw arts zal deze test waarschijnlijk niet bestellen, behalve als uw diagnose met een duplex-echografie niet doorslaggevend was of als u op het punt staat een operatie te ondergaan voor deze aandoening en uw veneuze systeem in kaart moet worden gebracht.
Er zijn twee soorten flebografie: oplopend en aflopend. De eerste wordt gebruikt om te controleren op DVT, terwijl de laatste wordt gebruikt om te controleren op defecten in uw aderkleppen.
Met uitzondering van de flebografie, zijn deze tests pijnloos en moeten ze worden uitgevoerd terwijl u staat, en als u gedurende langere tijd niet kunt, kunnen uw resultaten onnauwkeurig zijn.
Deze tests die kunnen worden uitgevoerd, helpen uw arts ook om te beslissen welke behandeling het beste voor u is.
Behandeling
Omdat het belangrijkste probleem met veneuze insufficiëntie een gebrek aan goede bloedstroom in de goede richting is, zijn de behandelingen ervoor erop gericht het bloed in uw aderen goed te laten stromen. Uw arts zal een behandelplan opstellen om uw veneuze insufficiëntie te behandelen.
In het behandelplan wordt rekening gehouden met:
- Jouw leeftijd
- Hoe geavanceerd uw veneuze insufficiëntie is, en de vooruitzichten
- De symptomen die u ervaart
- De huidige medicijnen die u gebruikt. Dit is van belang omdat bepaalde medicijnen die kunnen worden voorgeschreven, negatieve interacties kunnen hebben met de medicijnen die u momenteel gebruikt.
- Uw algemene gezondheid en welzijn
Zelfzorgopties
Uw arts kan u instrueren om:
- Draag steunkousen. Uw arts zal echter waarschijnlijk geen compressiekousen of enige vorm van compressietherapie voorschrijven als u veneuze ulcera heeft die geïnfecteerd zijn of als u een medische geschiedenis van congestief hartfalen heeft.
- Meer oefenen. Vooral oefeningen voor de kuitspierpomp kunnen worden aanbevolen.
- Houd uw benen hoog (voeten boven de dijen) om zwelling en druk erin te verminderen en de doorbloeding te verbeteren.
- Vermijd langdurig staan of zitten.
Medicatie
Uw arts kan u ook een of meer van de volgende medicijnen voorschrijven:
- Diuretica: Diuretica, ook wel plaspillen genoemd, zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om overtollig vocht via de nieren uit het lichaam te verwijderen. Ze kunnen worden voorgeschreven om de eventuele zwelling die verband houdt met uw veneuze insufficiëntie te verminderen.
- Antibiotica: Als u open zweren heeft als gevolg van uw veneuze insufficiëntie, kan uw arts antibiotica voorschrijven om ze te behandelen als ze geïnfecteerd zijn.
- Pentoxifylline: Dit medicijn wordt meestal voorgeschreven in combinatie met compressietherapie om veneuze ulcera sneller te genezen.
- Antistollingsmedicatie: Ook bekend als bloedverdunnende medicatie, kunnen anticoagulantia worden voorgeschreven.
Medische behandelingen
- Endoveneuze laserablatie: Dit is een minimaal invasieve procedure waarbij laserwarmte door een katheter of canule wordt gebruikt om de aangetaste aderen op te warmen en af te dichten. Als het bloed niet meer door die aderen kan, stroomt daar minder bloed op. Vervolgens wordt de doorstroming verbeterd omdat het bloed wordt omgeleid naar andere gezonde / goed functionerende aderen. Endoveneuze laserbehandeling verwijdert ook spataderen en helpt veneuze ulcera te genezen. Voor deze procedure wordt lokale anesthesie gebruikt.
- Radiofrequente ablatie: Dit lijkt sterk op endoveneuze lasertherapie, met als enig verschil dat radiofrequente energie de warmtebron zal zijn in plaats van lasers.
- Sclerotherapie: Bij deze procedure worden uw aangetaste aderen geïnjecteerd met speciale chemische oplossingen. Deze chemicaliën zorgen ervoor dat de aderen littekens krijgen, opzwellen en zich sluiten. Bloed dat er vroeger doorheen ging, wordt omgeleid naar andere gezonde aderen en zichtbare spataderen verdwijnen of vervagen in ieder geval aanzienlijk.
Chirurgie
Er zijn verschillende chirurgische opties die uw arts u kan aanbevelen:
- Ligatie: Bij deze chirurgische ingreep worden de aangetaste aderen afgebonden, zodat er geen bloed meer doorheen kan. Als de veneuze insufficiëntie erg vergevorderd is en de aderen ernstig zijn aangetast, kunnen de aderen worden verwijderd. Dit verwijderingsproces staat ook bekend als "aderstrippen".
- Chirurgische reparatie: Dit omvat het operatief repareren van de aangetaste aderkleppen. Dit kan op veel manieren worden gedaan, en de meest voorkomende is valvuloplastiek, waarbij de klep wordt vastgedraaid en gerepareerd met hechtingen.
- Subfasciale endoscopie perforatorchirurgie: Deze procedure wordt gebruikt om veneuze insufficiëntie te behandelen als de beschadigde aderen perforatoraders zijn - aderen die de oppervlakkige aderen verbinden met de diepe aderen in uw lichaam. Er worden kleine incisies gemaakt in uw kuit en deze perforatoraders worden afgesloten met chirurgische clips.
- Ader bypass: Dit omvat het chirurgisch verwijderen van gezonde aderen uit een deel van het lichaam en het transplanteren ervan naar het deel van het lichaam waar de aderen die zijn aangetast door veneuze insufficiëntie zich bevinden, en de bloedstroom wordt omgeleid naar de nieuw getransplanteerde aderen. Deze optie wordt niet vaak gebruikt, tenzij andere behandelingen niet succesvol zijn geweest.
Omgaan
Veneuze insufficiëntie is meestal een chronische aandoening, wat betekent dat als u het heeft, u er waarschijnlijk de rest van uw leven mee zult leven. Behandelingen ervoor verminderen voornamelijk uw symptomen en elimineren ze meestal niet volledig, dus u zult een paar veranderingen in uw levensstijl moeten aanbrengen. Dus naast het stoppen met roken en proberen een actievere levensstijl te leiden, moet u wellicht uw dagelijkse werk aanpassen.
Als uw baan bijvoorbeeld vereist dat u lange tijd zit of staat, wordt het noodzakelijk om alternatieven te vinden terwijl u nog steeds efficiënt bent. Of als u gewend bent om thuis zwaar huishoudelijk werk te doen, moet u dat misschien verzachten. Als u met uw arts bespreekt hoe uw huidige levensstijl is gestructureerd, kunt u beiden beslissen welke noodzakelijke en haalbare wijzigingen u daarin moet aanbrengen.
Een woord van Verywell
Het is normaal dat u zich angstig of zelfs ongerust voelt als bij u veneuze insufficiëntie is vastgesteld. Het is echter meestal niet levensbedreigend en met het juiste behandelplan dat door uw arts is opgesteld (en natuurlijk door u wordt gevolgd), zou het goed moeten komen. Zorg ervoor dat u eventuele veranderingen in uw symptomen aan uw arts meldt om te voorkomen dat de toestand verergert en verslechtert. En tot slot, zorg ervoor dat u de belangrijke veranderingen in levensstijl, vooral meer lichaamsbeweging, in uw dagelijkse routine opneemt.
- Delen
- Omdraaien