Inhoud
Vitaminetekorten kunnen veel verschillende neurologische problemen veroorzaken. Een van de meest opvallende is een myeloneuropathie, dat wil zeggen problemen met het ruggenmerg en het perifere zenuwstelsel.Neurologische problemen die verband houden met vitaminetekorten werden voor het eerst opgemerkt rond 2004. Mensen beginnen ataxie te ontwikkelen met onhandigheid doordat ze niet kunnen zien waar hun lichaamsdelen zich in de ruimte bevonden (proprioceptie). Gevoelloosheid en zwakte ontwikkelden zich ook. Bij een neurologisch onderzoek bleken reflexen abnormaal krachtig te zijn.
Een van de bekendste vormen van myeloneuropathie is die veroorzaakt door een laag vitamine B12-gehalte. Maar ook andere vitaminetekorten zoals koper, foliumzuur of vitamine E kunnen problemen met het ruggenmerg veroorzaken.
Vitamine B12-tekort
B12-deficiëntie kan een groot aantal verschillende neurologische problemen veroorzaken, maar de bekendste is de myeloneuropathie die subacute gecombineerde degeneratie wordt genoemd. B12-tekort veroorzaakt ziekte van de achterste kolommen van het ruggenmerg, die informatie over lichte aanraking, trillingen en de positie van het lichaam in de ruimte (proprioceptie) van het lichaam naar de hersenen transporteren. Als gevolg van deze myeloneuropathie zijn gevoelloosheid en zwakte het gevolg. De gevoelloosheid ontwikkelt zich in een "kous-handschoenpatroon", wat betekent dat het geleidelijk en gelijkmatig over de armen en benen beweegt (na aanvang in de voeten en handen).
Kopertekort
Kopertekort lijkt op dat van B12-tekort. De meest voorkomende oorzaak is malabsorptie, zoals na bariatrische chirurgie, of malabsorptiesyndromen zoals coeliakie. Overmatige inname van zink kan ook leiden tot kopertekort. Naast zinksupplementen bevatten sommige crèmes voor gebitsprothesen ook een te hoog zinkgehalte. De diagnose van kopertekort kan worden gesteld door te testen op koperniveaus in het bloed - en meestal zal een arts ook het zinkgehalte controleren.
De behandeling van kopertekort is door het aanvullen met oraal koper en, indien nodig, het zinkverbruik te verminderen.
Foliumzuurdeficiëntie
Foliumzuur (tetrahydrofylzuur) wordt aangetroffen in citrusvruchten en groene bladgroenten. Het kan laag zijn bij alcoholisten of malabsorptieve syndromen. Tijdens de zwangerschap kunnen lage foliumzuurspiegels leiden tot misvormingen van de wervelkolom bij de foetus, wat heeft geleid tot algemene aanbevelingen dat vrouwen deze vitamine moeten aanvullen als ze een zwangerschap overwegen.
Foliumzuurdeficiëntie gaat meestal gepaard met andere vitaminetekorten die neurologische patronen kunnen veroorzaken. Dat gezegd hebbende, zijn patronen vergelijkbaar met subacute gecombineerde degeneratie beschreven met foliumzuurdeficiëntie, met cognitieve veranderingen, evenals gevoelloosheid en zwakte, en de meeste artsen controleren nog steeds het foliumzuurgehalte in het bloed als deze symptomen aanwezig zijn en suggereren een myeloneuropathie.
Foliumzuur wordt gemakkelijk via de mond ingenomen, maar kan ook een onderliggend vitamine B12-tekort maskeren en de myeloneuropathie van een persoon zelfs verergeren. Daarom zullen artsen een vitamine B12-tekort uitsluiten voordat foliumzuursuppletie wordt gestart.
Vitamine E-tekort
Hoewel het primaire neurologische tekort bij vitamine E-deficiëntie een spinocerebellair syndroom is, is er vaak een gelijktijdige grootvezel sensorische overheersende axonale perifere neuropathie. Vitamine E-deficiëntie treedt op in de setting van ernstige malabsorptie van vet (bijv. Galstoornissen, cystische fibrose) of genetische aandoeningen (bijv. Ataxie met vitamine E-tekort of abetalipoproteïnemie). Strategieën om vitamine E-tekort te behandelen, zijn onder meer het verbeteren van de vetopname en orale vitamine E-suppletie.
Vitamine E is een in vet oplosbare vitamine die voorkomt in zaden, granen en tarwekiemen. Het komt zelden voor dat vitamine E-tekort het gevolg is van een tekort aan voeding, maar het kan het gevolg zijn van aandoeningen die een aanzienlijke malabsorptie van vet veroorzaken. Voor een goede vertering van vitamine E zijn pancreasenzymen en galzouten uit de lever nodig. Soms zijn er erfelijke aandoeningen van het vitamine E-metabolisme die problemen kunnen veroorzaken, vooral bij kinderen.
De symptomen van vitamine E-tekort omvatten afwijkingen van de oogbewegingen, veranderingen in het gezichtsvermogen, cerebellaire ataxie en perifere neuropathie, naast tekenen van sensorisch verlies van de achterste kolom op een manier die doet denken aan de andere besproken vitaminetekorten.
Vitamine E-spiegels kunnen direct in het bloed worden gemeten, hoewel deze spiegels kunnen worden beïnvloed door het cholesterol- en lipidengehalte in de bloedbaan. Behandeling van vitamine E-tekort is met orale vitamine E-supplementen en het verbeteren van de vetopname (behandeling van de onderliggende medische aandoening, indien mogelijk).
Kortom
Hoewel de myeloneuropathie die door deze vitaminetekorten wordt veroorzaakt, ernstig kan zijn, is het goede nieuws dat de symptomen kunnen verbeteren of zelfs kunnen verdwijnen met de juiste behandeling.
Als uw arts u wel test op een myeloneuropathie, kan hij een MRI (Magnetic Resonance Imaging) bestellen, die laesies in het achterste deel van het ruggenmerg kan laten zien, en een elektromyogram (EMG) en zenuwgeleidingsonderzoek (NCS), die vertragen .