Inhoud
Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (GnRH) zijn een soort medicatie die de eisprong onderdrukt door de productie van oestrogeen en progesteron te stoppen.Gonadatropine-afgevend hormoon is een van nature voorkomend hormoon in het lichaam. Het wordt vrijgegeven door de hypothalamus en regelt de afgifte van follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) uit de hypofyse. Deze hormonen FSH en LH stimuleren vervolgens de aanmaak van oestrogeen en progesteron in de eierstokken. Het is deze relatie die bekend staat als de hypothalamus-hypofyse-ovariumas die uw menstruatiecyclus regelt.
Om deze as goed te laten functioneren en tot ovulatie te leiden, moet GnRH op een pulserende manier worden vrijgegeven. Als deze as goed functioneert, zult u regelmatig menstrueren als u niet zwanger werd tijdens de ovulatie.
GnRH-agonistische medicatie
De klasse van medicijnen die bekend staat als GnRH-agonisten maakt gebruik van deze behoefte aan pulserende afscheiding van GnRH. De medicatie zorgt voor een continue stimulatie van de hypofyse. In het begin kan er een korte golf van FSH- en LH-afgifte zijn, maar dan zorgt de niet-pulserende concentratie van GnRH ervoor dat de hypofyse stopt met het produceren van FSH en LH, wat uiteindelijk de hormoonproductie in de eierstok stopt.
De drie GnRH-agonisten die vaak in de klinische praktijk worden gebruikt, zijn:
- Lupron - leuprolide
- Zoladex - gosereline
- Synarel - nafarelin
Leuprolide en gosereline worden toegediend via injectie in doses voor elke 4 weken of 12 weken, terwijl nafareline 1-2 keer per dag wordt toegediend via een neusspray.
Toepassingen
Omdat GnRH-agonisten de productie van oestrogeen en progesteron in de eierstokken tijdelijk uitschakelen, wordt deze klasse van medicijnen gebruikt om bepaalde aandoeningen te behandelen bij vrouwen die afhankelijk zijn van oestrogeen en progesteron. Deze omvatten:
- Endometriose
- Vleesbomen
- Beheer van zware menstruatiebloedingen
- Ernstig premenstrueel syndroom / PMDD
- Behandeling van onvruchtbaarheid
Er zijn ook aanwijzingen dat GnRH-agonisten ook kunnen helpen de ovariële functie te behouden bij vrouwen die chemotherapie ondergaan voor borstkanker.
Bijwerkingen
Deze medicijnen zijn zeer effectieve behandelingsopties. Helaas hebben ze een aantal belangrijke bijwerkingen. Omdat ze de productie van hormonen in uw eierstokken onderdrukken, bootsen de bijwerkingen van GnRH-agonisten de symptomen van de menopauze na. Deze bijwerkingen zijn onder meer:
- Opvliegers
- Vaginale droogheid
- Verminderd libido
- Hoofdpijn
- Vermoeidheid
- Stemmingsstoornissen
- Verlaagde botmineraaldichtheid
Om botverlies dat gepaard gaat met de behandeling met GnRH te voorkomen, zal uw arts waarschijnlijk een progestageen of een combinatie van oestrogeen en een progestageen voorschrijven. Dit staat bekend als add-back-therapie en het is aangetoond dat het effectief is bij het voorkomen van botverlies dat gepaard gaat met langdurig gebruik van GnRH-agonisten. Het kan ook helpen om de ernst van de opvliegers te verminderen.