Inhoud
- Wat is een gespleten gehemelte?
- Normale gehemelte anatomie
- Gespleten gehemelte classificatie
- Compleet gespleten gehemelte
- Onvolledig gespleten gehemelte
Wat is een gespleten gehemelte?
Een gespleten gehemelte ontwikkelt zich bij een foetus wanneer de twee helften van het gehemelte niet samenkomen en in het midden samensmelten. In de meeste gevallen is er ook een hazenlip aanwezig. Gespleten gehemelte veroorzaakt problemen met de ontwikkeling van het gebit, spraak, gehoor, eten en drinken. Een kind kan ook regelmatig verkouden worden, vocht in de oren, keelpijn en problemen met de amandelen en adenoïden.
Een gespleten gehemelte is anders dan een hazenlip. Een hazenlip tast de bovenlip aan, terwijl een gespleten gehemelte het gehemelte aantast. Niet alle personen met een gespleten gehemelte hebben een hazenlip en niet alle personen met een gespleten gehemelte hebben een hazenlip. Het is mogelijk dat een persoon zowel een hazenlip als een gespleten gehemelte heeft.
In dit artikel leer je hoe een normaal gehemelte eruitziet. Je leert ook over de verschillende soorten gespleten gehemelte - compleet versus onvolledig. Compleet geeft aan dat de spleet in het gehemelte de gehele lengte van het gehemelte omvat. Een onvolledig gehemelte betreft alleen het achterste deel van het gehemelte. Een gespleten gehemelte kan ook eenzijdig of bilateraal zijn. Eenzijdig betekent dat het gehemelte aan één kant een spleet heeft. Bilateraal betekent dat er aan beide zijden van het gehemelte een kloof is.
Normale gehemelte anatomie
Als u begrijpt hoe een normaal gehemelte eruitziet, kunt u de anatomie van een gespleten gehemelte beter begrijpen.
- Slijmvlies: Het slijmvlies is het vochtige, roze weefsel dat de binnenkant van bepaalde lichaamsdelen bekleedt. Het bekleedt de neus, mond, longen en de urinewegen en het spijsverteringskanaal.
- Hard gehemelte: Het harde gehemelte is het benige deel van het gehemelte. Het vormt het voorste deel van het gehemelte. Het is voor het zachte gehemelte. Je ziet het bot niet als je je mond opent, omdat het bedekt is met het slijmvlies. Met je tong of je vinger kun je voelen wanneer het gehemelte verandert van hard naar zacht. Het harde gehemelte scheidt de mond van de neus. Zonder het harde gehemelte is er communicatie tussen de neusholte en de mondholte. Deze communicatie tussen de twee maakt praten, eten en drinken moeilijk. Het harde gehemelte zorgt ervoor dat eten niet in de neus komt. Het harde gehemelte is ook belangrijk om te spreken, omdat het ervoor zorgt dat er geen lucht uit de neus komt in plaats van uit de mond.
- Zacht gehemelte: Het zachte gehemelte is het achterste vlezige deel van het gehemelte. Als je je tong van de voorkant van je verhemelte naar achteren laat lopen, kun je voelen wanneer het harde gehemelte het zachte gehemelte wordt. Als je je mond opendoet en diep inademt, zie je dat je zachte gehemelte omhoog gaat. Het zachte gehemelte beweegt op en neer door de werking van de spieren in het gehemelte. Wanneer er een spleet in de gehemelte spier is, functioneert deze niet en is de spraak verstoord. In het bijzonder wordt spraak moeilijk te verstaan omdat er lucht uit de neus gaat in plaats van uit de mond. Bovendien, omdat het zachte gehemelte voedsel naar de achterkant van de keel duwt wanneer iemand slikt, is eten moeilijker bij patiënten met een gespleten gehemelte.
- Huig: De huig is het deel van het zachte gehemelte dat in het midden achter in de mond hangt. Bij sommige mensen is het heel goed gedefinieerd. Anderen hebben misschien een kleintje of hebben er helemaal geen.
- Alveolaire rand: De alveolaire rand wordt ook wel de "tandboog" of "tandvlees" genoemd. De alveolaire rand is waar de tanden tevoorschijn komen. Er is een bovenste alveolaire rand en een onderste alveolaire rand.
- Primair gehemelte: Het primaire gehemelte is het gedeelte van het gehemelte voor het scherpe foramen. Het omvat het voorste gedeelte van het harde gehemelte en is driehoekig van vorm. Het omvat ook de vier centrale voortanden en de alveolaire rand.
- Secundair gehemelte: Het secundaire gehemelte is het achterste gedeelte van het harde gehemelte (het gedeelte achter het scherpe foramen), inclusief de posterieure alveolaire rand en het hele zachte gehemelte en de huig.
- Scherpe foramen: Het scherpe foramen is een structuur die het primaire gehemelte scheidt van het secundaire gehemelte. Het is een opening in het benige gehemelte waardoor de bloedvaten en zenuwen voor het gehemelte passeren. Het zit direct achter de twee voortanden. In een gehemelte zonder spleet kan het scherpe foramen niet worden gezien omdat het wordt bedekt door het slijmvlies van het gehemelte.
Gespleten gehemelte classificatie
Plastisch chirurgen classificeren kloven door hun betrokkenheid van het primaire gehemelte, het secundaire gehemelte of beide. Classificatie van gespleten gehemelte helpt de plastisch chirurg, tandarts, KNO-arts, logopedist en alle andere leden van het 'gespleten team' bij het opstellen van een passend behandelplan. Het kan echter eenvoudiger zijn om een gespleten gehemelte als 'Compleet' of 'onvolledig'.
Compleet gespleten gehemelte
Een "volledige" spleet omvat het gehele primaire en secundaire gehemelte en strekt zich uit van de huig helemaal tot in de alveolaire rug. Het omvat zowel het primaire gehemelte als het secundaire gehemelte.
Een volledig gespleten gehemelte kan eenzijdig of bilateraal zijn. Als het gespleten gehemelte bilateraal is, kunnen beide kanten compleet zijn, of kan de ene kant compleet zijn en de andere kant onvolledig.
Onvolledig gespleten gehemelte
Een onvolledige spleet begint aan de achterkant van het gehemelte met de huig en strekt zich naar voren uit. Het kan al dan niet het scherpe foramen bereiken. In eenvoudiger bewoordingen betreft het alleen het secundaire gehemelte, omdat het niet helemaal naar voren reikt tot de alveolaire rand. De lengte waartoe de spleet zich vanaf de huig naar voren kan uitstrekken, varieert in ernst van uiterlijk. Elke hoeveelheid gespleten gehemelte kan echter een nadelig effect hebben op de spraakontwikkeling. De verschillende soorten onvolledige gespleten gehemelte zijn als volgt:
- Gespleten huig: De minst ernstige van de onvolledige kloven qua uiterlijk, een gespleten huig is de meest voorkomende gehemelte spleet. Het wordt ook wel een "gespleten huig" genoemd. Een gespleten huig verschijnt als een splitsing of vertakking van de huig. Het kan heel subtiel zijn, alleen blijkt uit een kleine inkeping, of de huig kan verschijnen als twee verschillende entiteiten. Een gespleten huig op zichzelf is niet problematisch. Dit komt voor bij ongeveer 2 procent van de bevolking. Gewoonlijk is een gespleten huig echter een aanwijzing voor een submucosale spleet.
- Submucosale kloof: Een submucosale spleet is een spleet die zich onder het slijmvlies bevindt dat het gehemelte bekleedt - vandaar de term 'sub'. Omdat een submucosale spleet zich onder het slijmvlies bevindt, kan de enige fysieke indicator van zijn aanwezigheid een gespleten huig zijn. Hoewel niet vanaf het oppervlak gezien, zijn de spieren van het gehemelte in de middellijn niet samengevoegd in een submucosale spleet. Dit zorgt voor een onvermogen om het gehemelte te bewegen voor sommige spraakklanken. Daarom wordt een submucosale spleet meestal gediagnosticeerd wanneer een kind een abnormale spraakontwikkeling heeft en een gespleten huig aanwezig is.
- Zacht gehemelte gespleten: Een spleet van het zachte gehemelte loopt vanaf de punt van de huig en stopt voor of op de kruising van het zachte en harde gehemelte. Het is niet alleen duidelijker in zijn uiterlijk dan een submucosale spleet, maar het veroorzaakt ook dezelfde spraakproblemen als een submucosale spleet. De ernstigere (langere) kloven van het zachte gehemelte worden bij de geboorte opgemerkt als gevolg van voedingsproblemen. De gespleten gehemelte maakt het voor het kind moeilijk om een strakke orale afdichting rond de tepel te creëren. Als gevolg hiervan kan het zijn dat de baby niet kan zogen. Een gedeeltelijke of kortere gespleten gehemelte vertoont mogelijk geen symptomen bij de geboorte of kan zichzelf openbaren als nasale reflux van vloeistoffen of voedsel.
- Zacht en hard gehemelte gespleten: Een spleet die zowel het harde als het zachte gehemelte omvat, omvat het gehele zachte gehemelte en elk deel van het harde gehemelte tot aan het scherpe foramen. De meest ernstige vorm betreft het gehele secundaire gehemelte, gezien als een opening in het gehemelte vanaf de punt van de huig tot het scherpe foramen. Dit is de meest openlijke van de onvolledige gespleten gehemelte. Net als bij de geïsoleerde gespleten gehemelte, wordt de gecombineerde zachte en harde gespleten gehemelte meestal bij de geboorte ontdekt vanwege voedingsproblemen. De spraakontwikkeling zal worden aangetast.