Cranioplastiek

Inhoud

• Waarom zou een arts een cranioplastiek aanbevelen?
• Wat moet mijn arts weten voor mijn cranioplastiek?
• Wat gebeurt er tijdens een cranioplastiek?
• Hoe is het om te herstellen van een cranioplastiek?
• Wat gebeurt er als ik het ziekenhuis verlaat?
• Wat zijn de risico's van cranioplastiek?

Cranioplastiek is de chirurgische reparatie van een botdefect in de schedel als gevolg van een eerdere operatie of verwonding. Er zijn verschillende soorten cranioplasties, maar de meeste hebben betrekking op het optillen van de hoofdhuid en het herstellen van de contouren van de schedel met het originele schedelstuk of een op maat gemaakt voorgevormd transplantaat gemaakt van materiaal zoals:

• Titanium (plaat of mesh).
• Synthetische botvervanger (in vloeibare vorm).
• Massief biomateriaal (geprefabriceerd op maat gemaakt implantaat dat exact overeenkomt met de contour en vorm van de schedel).

Bij conventionele cranioplastiemethoden, die al meer dan 100 jaar door neurochirurgen worden gebruikt, worden alle vijf de lagen van de hoofdhuid losgemaakt om het botresten of het aangepaste implantaat op de juiste schedellocatie te plaatsen. Voor de pericraniële cranioplastiek, een nieuwere techniek die hier bij Johns Hopkins is ontwikkeld door Chad Gordon en zijn team, trekt de chirurg voorzichtig alleen de drie bovenste lagen van de hoofdhuid terug en steekt het bot of implantaat tussen de onderste lagen van de hoofdhuid om te beschermen. de hersenen. Dit type cranioplastiekprocedure is veiliger en minder ingrijpend.

Waarom zou een arts een cranioplastiek aanbevelen?

Een cranioplastiek kan om een ​​van de volgende redenen worden uitgevoerd:

• Bescherming: op bepaalde plaatsen kan een schedelafwijking de hersenen kwetsbaar maken voor schade.
• Functie: cranioplastiek kan bij sommige patiënten de neurologische functie verbeteren. In sommige gevallen wordt een op maat gemaakt schedelimplantaat van tevoren ontworpen om de chirurg te helpen een ideale vorm en uitkomst te verkrijgen, en om ingebedde neurotechnologieën te huisvesten.
• Esthetiek: een merkbaar schedeldefect kan het uiterlijk en het zelfvertrouwen van een patiënt beïnvloeden.
• Hoofdpijn: cranioplastiek kan hoofdpijn verminderen als gevolg van een eerdere operatie of verwonding.

Wat moet mijn arts weten voor mijn cranioplastiek?

Laat het uw arts weten als u:

• Gezondheidsproblemen hebben, waaronder bloedstollingsaandoeningen.
• Neem bloedverdunners zoals warfarine, aspirine of ontstekingsremmende medicijnen.
• Allergisch zijn voor medicijnen of andere stoffen.

Wat gebeurt er tijdens een cranioplastiek?

In de operatiekamer krijgt u een algehele narcose. Als u eenmaal slaapt, positioneert het team u zodat de chirurgen optimaal toegang hebben tot het botdefect. Het gebied van de incisie wordt vervolgens geschoren en geprepareerd met antiseptisch middel, en u wordt beschermd door gordijnen die alleen het operatiegebied blootleggen.

U krijgt een plaatselijke verdoving, waarna de chirurg voorzichtig de huid van uw hoofdhuid doorsnijdt en deze voorzichtig in lagen verdeelt, waardoor de dura, die de hersenen bedekt, wordt beschermd. Het team maakt de randen van het omringende bot schoon en prepareert het oppervlak zodat het bot of implantaat goed in het defect kan worden gepositioneerd, waarna het met schroeven, platen of beide aan de schedelbeenderen wordt bevestigd.

Met het bot of implantaat op zijn plaats, wordt het bloeden gecontroleerd, het team verplaatst de hoofdhuid terug naar zijn oorspronkelijke positie en sluit de incisie met nylon hechtdraad. Mogelijk hebt u ook een kleine afzuigafvoer om overtollig vocht te verwijderen. De afvoer wordt binnen een paar dagen verwijderd.

Hoe is het om te herstellen van een cranioplastiek?

U wordt herstellend wakker en na ongeveer een uur wordt u overgebracht naar de neurochirurgische vloer of naar de NCCU (neurochirurgische intensive care). Uw verplegend personeel zal u voortdurend controleren op tekenen van complicaties en uw hartslag, bloeddruk, kracht van de ledematen en alertheid meten. Tijdens de eerste nacht in het ziekenhuis wordt u gewekt voor deze observaties.

Operaties aan het hoofd doen niet vaak veel pijn, maar u kunt hoofdpijn hebben en pijnstillers en injecties krijgen om ervoor te zorgen dat u zich op uw gemak voelt. Mogelijk heeft u na de operatie nog steeds een urinekatheter op zijn plaats.

Ongeveer de volgende dag zal uw verpleegkundige het infuus uit uw arm verwijderen en wordt u aangemoedigd om te lopen. Geleidelijk aan zult u normaal kunnen bewegen. Uw hoofdverband wordt op de tweede dag na de operatie verwijderd.

De meeste cranioplastiepatiënten brengen na de operatie twee tot drie dagen door in het ziekenhuis. Wanneer uw zorgteam bepaalt dat u zich kunt verplaatsen, douchen en aankleden, krijgt u een herhaalde CT-scan van uw hoofd. Als de operatieplaats er goed uitziet, wordt u vrijgelaten en kunt u naar huis.

Wat gebeurt er als ik het ziekenhuis verlaat?

Het kan even duren voordat u zich weer helemaal normaal voelt.

• Je zult moe zijn.
• Het is gebruikelijk om 's middags rust te nemen.
• U kunt af en toe hoofdpijn hebben.
• U plant afspraken voor een week en drie tot vier weken na de operatie om uw hechtingen te laten verwijderen.
• Afhankelijk van hoe snel u herstelt van een preoperatieve handicap, heeft u mogelijk revalidatie nodig.

Neem ONMIDDELLIJK contact op met uw operatieteam als u merkt:

• Toenemende hoofdpijn.
• Koorts.
• Epileptische aanvallen.
• Zwelling of infectie in de wond.
• Er lekt vloeistof uit de wond.

Belangrijk: RIJ NIET totdat uw arts zegt dat u er klaar voor bent. U wordt een week of twee na uw operatie beoordeeld om te bepalen of u mag autorijden.

Wat zijn de risico's van cranioplastiek?

Zoals bij elke operatie, dient u de risico's met uw chirurg te bespreken, inclusief (maar niet beperkt tot) het volgende:

• Infectie (die mogelijk met antibiotica moet worden behandeld).
• Postoperatieve bloedstolsel waarvoor drainage nodig is.
• Beroerte.
• Inbeslagneming.
• Stolsel in de benen (dat zelden naar de longen kan reizen).
• Complicatie die niet direct verband houdt met de operatie:
• Longontsteking.
• Hartaanval.
• Urineweginfectie.

Johns Hopkins multidisciplinair cranioplastiekcentrum voor volwassenen | Q&A

Judy Huang, M.D., en Chad Gordon, D.O., bespreken een nieuwe cranioplastiekoperatie die het uiterlijk van deuken in de schedel kan herstellen na een hersenoperatie, een dienst die wordt aangeboden door het Multidisciplinair Centrum voor Cranioplastiek voor Volwassenen.