Een overzicht van neuroom

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Een neuroom is een vaak pijnlijke maar typisch goedaardige abnormale groei van zenuwweefsel. Het wordt soms een zenuwtumor of "beknelde zenuw" genoemd. Een veelvoorkomend type genaamd Morton's neuroma groeit tussen de derde en vierde teen. Een andere veel voorkomende plaats is de achterkant van de hand. Neuromen kunnen echter overal in het lichaam voorkomen.

Symptomen

Bij neuromen gaat het om verdikking van de zenuwweefsels, wat vaak ernstige zenuwpijn veroorzaakt. Een neuroom kan ook de manier waarop uw hersenen aanraking interpreteren veranderen en leiden tot abnormale soorten pijn, gecategoriseerd als dysesthesieën.

Dysesthesie wordt gedefinieerd als een abnormaal gevoel. Deze kunnen pijnlijk of gewoon onaangenaam zijn (hoewel dat onderscheid moeilijk te maken is.) Neuromen worden geassocieerd met twee soorten dysesthesieën die vaak aanzienlijke pijn veroorzaken. Ze zijn:

• Allodynie: dit is pijn door prikkels die geen pijn zouden mogen veroorzaken, zoals een lichte borstel van stof tegen de huid, matige hitte of kou, of een kleine hoeveelheid druk van een tailleband die niet te strak is.
• Hyperalgesie: verhoogd pijngevoel door stimuli die normaal pijnlijk zijn; Bijvoorbeeld, een lichaamsdeel tegen een deurpost stoten kan normaal gesproken een drie of vier zijn op de pijnschaal, maar een zes of zeven voor iemand met hyperalgesie.

Abnormaal pijntype: allodynie

Specifieke symptomen zijn afhankelijk van de regio van het lichaam waar het neuroom zich vormt. Bij Morton's neuroma, dat zich meestal tussen de derde en vierde teen bevindt, zijn de symptomen:

• Brandende pijn in de bal van de voet die kan uitstralen naar de tenen
• Scherpe, tintelende pijn die intenser wordt bij activiteit
• Pijn die wordt verergerd door het dragen van schoenen, vooral als ze strak of smal zijn
• Gevoelloosheid of onaangename gewaarwordingen
• Kliksensatie tijdens het lopen
• Pijn na het uittrekken van schoenen

Een overzicht van het neuroom van Morton

Mensen met neuromen lopen risico op het ontwikkelen van pijn in een groter gebied door het zogenaamde complex regionaal pijnsyndroom (CRPS). Dit ontwikkelt zich meestal na verloop van tijd. CRPS kan leiden tot extra symptomen in nabijgelegen weefsels en structuren, zoals:

• Veranderingen in de bloedsomloop en zweetproductie
• Veranderingen in haardichtheid
• Verlaagde botdichtheid

Deze symptomen zullen meestal verbeteren wanneer het neuroom met succes wordt behandeld.

Een overzicht van CRPS

Oorzaken

Het neuroom is in feite een bal van littekenweefsel en lange draden die axonen worden genoemd en die zich vormen wanneer de zenuw probeert te genezen. Niet alle neuromen zijn pijnlijk, maar mensen merken meestal niet degene die geen pijn doen.

Neuromen worden veroorzaakt door verwondingen aan een zenuw, wat een scheur (snee), een verpletterende verwonding, zenuwbeknelling of overmatige rek kan zijn. Veelvoorkomende oorzaken zijn:

• Chirurgie, met name amputaties van ledematen, borstamputatie of hernia-reparatie
• Strakke schoenen
• Hoge hakken met spitse tenen
• Platvoeten of andere genetische afwijkingen
• Eeltknobbels
• Herhaalde stress
• Zwangerschap
• Ziekten zoals reumatoïde artritis of jicht

Wanneer zich na een operatie neuromen vormen, kan dit ervoor zorgen dat de pijn lang na de verwachte chirurgische genezingstijd aanhoudt. Dit kan leiden tot chronische postoperatieve pijn.

Hoewel neuromen vaak worden geassocieerd met amputaties, veroorzaken ze geen fantoompijn. Ze kunnen het echter moeilijk of onmogelijk maken om een ​​prothese te dragen.

Diagnose

Om een ​​neuroom te diagnosticeren, zal uw arts u naar uw symptomen vragen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Vaak doen ze de zogenaamde Tinel-test, waarbij ze over het pad van de zenuw tikken om te zien of het pijn of tintelingen veroorzaakt.

Afhankelijk van de locatie van het vermoedelijke neuroom, kunnen ze ook een kenmerkende knobbel in het pijnlijke gebied voelen.

U kunt ook worden gestuurd voor beeldvorming. Een röntgenfoto kan helpen andere mogelijke oorzaken van pijn uit te sluiten, en echo's zijn goed in het opsporen van neuromen. Magnetische resonantie beeldvorming wordt soms gebruikt, maar het kan leiden tot vals-positieven en is veel duurder dan een echografie.

Artsen gebruiken soms ook een zenuwblokkade, wat betekent dat ze een verdovingsmiddel injecteren op de plaats van pijn of langs de bekende paden van zenuwen waarvan wordt aangenomen dat ze erbij betrokken zijn. Als het de pijn verlicht, bevestigt dat de diagnose.

Behandeling

De eerste behandeling voor een neuroom is niet-chirurgisch en kan medicatie, fysiotherapie of beide omvatten. Veel voorkomende medicijnen voor neuromen zijn:

• Tricyclische antidepressiva, zoals Elavil (amitriptyline): deze medicijnen veranderen de manier waarop het centrale zenuwstelsel pijnsignalen verwerkt. Voor neuromen kunnen ze enige verlichting bieden bij verbranding en tintelingen.
• Anticonvulsiva, zoals Neurontin (gabapentine) en Tegretol (carbamazepine): van deze geneesmiddelen is aangetoond dat ze zenuwpijn verlichten bij sommige mensen, maar het bewijs voor het gebruik ervan met neuromen is beperkt. Ze worden beschouwd als een alternatief voor mensen die geen tricyclische antidepressiva kunnen verdragen of als een aanvullende behandeling voor mensen die meer verlichting nodig hebben dan tricyclische antidepressiva.
• Serotonine noradrenaline heropnameremmers (SNRI's), zoals Cymbalta (duloxetine): SNRI's worden vaak gebruikt om zenuwpijn te behandelen en veranderen, net als tricyclische antidepressiva, de manier waarop uw hersenen pijnsignalen verwerken.
• Corticosteroïde-injecties, zoals Medrol (methylprednisolon): deze medicijnen zijn krachtige ontstekingsremmers. Ze kunnen zenuwcompressie van ontstoken weefsels helpen verlichten.

Er kunnen verschillende fysiotherapie-technieken worden gebruikt voor neuromen, waaronder:

• Desensibilisatie-oefeningen: Dit omvat het wrijven van het stompbeen met verschillende texturen om de overgevoeligheid geleidelijk te verminderen.
• Elektrische stimulatie: Dit betreft een zwakke elektrische stroom die via elektroden aan uw spieren wordt geleverd. Het kan spierspasmen, ontstekingen en pijn helpen verlichten.
• Echografie: Dit zorgt voor een diepe verwarming van uw zachte weefsels, waarvan wordt gedacht dat het hen helpt te genezen. Dit is een andere procedure dan echografie, een diagnostisch hulpmiddel.

U kunt ook enkele levensstijlveranderingen proberen, zoals:

• Rusten en glazuur het gebied na activiteit.
• Voor het neuroom van Morton, schoenen dragen met veel ruimte in de tenen en schoeninzetstukken krijgen die de druk op het neuroom verlichten.

Een overzicht van het neuroom van Morton

Chirurgie

Als andere behandelingen falen, kan uw arts een operatie aanbevelen. Twee soorten komen vaak voor:

• Decompressie, die wordt gedaan door nabijgelegen structuren door te snijden die druk uitoefenen op de zenuw
• Zenuwverwijdering, wat kan resulteren in blijvende gevoelloosheid in het getroffen gebied

Een veelvoorkomend probleem bij het verwijderen van zenuwen is dat er zich een nieuw neuroom kan vormen op de plek waar de incisie is gemaakt.

Elke operatie brengt risico's met zich mee, dus het wordt meestal als het beste beschouwd om eerst conservatieve behandelingen te proberen. Als u een operatie overweegt, bespreek dan alle mogelijke risico's met uw medische zorgteam.

Een woord van Verywell

De pijn van neuromen kan slopend zijn en kan, net als alle chronische pijn, mentaal en emotioneel vermoeid raken. Het goede nieuws is dat u veel behandelingsopties moet overwegen. Werk samen met uw arts om de juiste behandelingen voor u te vinden.