Inhoud
- Arthroscopie-operatie
- Waarom is artroscopie nodig?
- Gewrichten die vaak worden onderzocht met artroscopie
- De risico's van een artroscopie-operatie
- De chirurgische procedure
- Herstel na artroscopische chirurgie
Het wordt gewoonlijk een "scope" genoemd, zoals in "Ik ga mijn knie laten scopen".
Arthroscopie-operatie
In plaats van een grote incisie te gebruiken om de schade aan een gewricht te inspecteren, gebruikt de procedure kleine incisies waarin een kleine camera (artroscoop) wordt ingebracht. De chirurg kan vervolgens het gewricht inspecteren en foto's of monsters nemen van het weefsel daar om de omvang of het type beschadiging te bepalen.
Deze procedure kan samen met aanvullende chirurgische technieken worden gebruikt. Als de chirurg bijvoorbeeld artroscopie uitvoert op een schoudergewricht en vaststelt dat de rotatormanchet is gescheurd, kan een rotatormanchetreparatie aan de operatie worden toegevoegd.
Een van de voordelen van deze minimaal invasieve benadering is dat deze operatie doorgaans poliklinisch wordt uitgevoerd, waarbij de patiënt dezelfde dag naar huis terugkeert. Het herstel verloopt doorgaans sneller dan bij vergelijkbare procedures die 'open' worden uitgevoerd met een veel grotere incisie.
Waarom is artroscopie nodig?
Arthroscopische chirurgie wordt gebruikt om de gewrichten van het lichaam te onderzoeken om de oorzaak van gewrichtsschade of de omvang van de schade vast te stellen. De operatie wordt uitgevoerd als artsen de oorzaak van het gewrichtsprobleem niet kunnen achterhalen. Als het bijvoorbeeld vermoedt dat het gewricht is beschadigd, maar andere diagnostische tests zoals röntgenfoto's, CT-scans of MRI de aard van de schade niet kunnen bepalen, kan een artroscopie worden uitgevoerd om een diagnose te stellen.
Een biopsie, het afnemen van een stukje weefsel voor onderzoek, kan ook tijdens artroscopie worden uitgevoerd. Dit weefsel kan worden gebruikt om een diagnose te stellen wanneer het weefsel onder een microscoop wordt onderzocht. Tijdens de procedure kan ook vloeistof uit het gewricht worden bemonsterd, meestal om de aard van een eventuele infectie te bepalen.
Huidig onderzoek geeft aan dat artroscopie van de knie mogelijk niet nuttig is voor patiënten met artritis, maar de beslissing om de procedure te ondergaan moet van geval tot geval worden gemaakt in overleg met uw chirurg.
Gewrichten die vaak worden onderzocht met artroscopie
- Knie
- Enkel
- Heup
- Elleboog
- Pols
- Schouder
De risico's van een artroscopie-operatie
Naast de algemene risico's van chirurgie en de risico's van anesthesie, heeft artroscopie zijn eigen risico's, zoals een klein risico op gewrichtsschade tijdens de procedure, evenals schade aan de slagaders en aders rond het gewricht.
Bij procedures die onder de taille worden uitgevoerd, bestaat het risico op bloedstolsels die bekend staan als diepe veneuze trombose of DVT. Het risico op infectie is aanwezig tijdens de procedure, maar het risico is kleiner dan bij traditionele procedures met een volledige incisie.
De chirurgische procedure
Een gewrichtsprocedure voor artroscopie wordt meestal uitgevoerd met lokale, regionale of algemene anesthesie.
In de meeste gevallen wordt de operatie poliklinisch uitgevoerd, waarbij de patiënt dezelfde dag naar huis gaat. Het type anesthesie dat wordt gebruikt, hangt af van de schade die de chirurg verwacht te vinden en het soort procedures dat de chirurg verwacht uit te voeren.
Zodra de verdoving effect heeft, begint de chirurg met het maken van kleine incisies van ongeveer 1 tot 2 centimeter lang nabij het gewricht. Dit zal zo nodig worden herhaald om de chirurg in staat te stellen het beschadigde gewricht volledig te visualiseren.
Instrumenten worden in de incisies ingebracht, inclusief een kleine camera. De chirurg visualiseert het gewricht op een televisiescherm, in plaats van door de incisie te kijken. Een van de incisies wordt vervolgens gebruikt om het gewricht voorzichtig met vloeistof te spoelen. Dit zet het weefsel rond het gewricht uit, waardoor er meer ruimte ontstaat voor de chirurg en de beelden die door de camera worden verzonden, worden verbeterd.
De chirurg zoekt dan naar eventuele schade of de bron van pijn, op zoek naar problemen met het bot, ligamenten, pezen en omliggende weefsels. Als botchips of vreemd materiaal worden gevonden, worden deze verwijderd. Indien nodig kunnen biopsieën van weefsel- en vloeistofmonsters worden genomen.
Nadat het gewricht is geïnspecteerd en de benodigde weefselmonsters is genomen, is het artroscopiegedeelte van de procedures voltooid. In veel gevallen zal er echter een aanvullende operatie worden uitgevoerd om het gevonden probleem op te lossen.
Als er geen extra operatie nodig is, worden de instrumenten uit het gewricht teruggetrokken en worden de incisies gesloten met nietjes, hechtingen, steri-strips of chirurgische lijm, afhankelijk van de voorkeur van de chirurg en de locatie van de operatie.
De anesthesie wordt gestopt en er wordt medicatie gegeven om u te helpen wakker te worden. U wordt naar het herstelgebied gebracht om nauwlettend in de gaten te worden gehouden terwijl de rest van de anesthesie verdwijnt.
Herstel na artroscopische chirurgie
Nadat uw artroscopie-operatie is voltooid, wordt u naar de verkoeverkamer gebracht om te worden gecontroleerd terwijl de anesthesie afneemt. Mogelijk krijgt u op dit moment pijnstillers. Als u eenmaal wakker en alert bent, moet u naar huis kunnen gaan (als uw operatie poliklinisch was gepland). U moet ervoor zorgen dat iemand u naar huis brengt, aangezien u na anesthesie niet zelf kunt rijden.
Indien nodig wordt een immobilisatieapparaat gebruikt om het gewricht te beschermen en om buiging of beweging tijdens het genezingsproces te voorkomen. Er kan bijvoorbeeld een schouderband of een kniebrace aanwezig zijn als u wakker wordt na uw artroscopie. U kunt ook krukken of een stok krijgen om te voorkomen dat u na de operatie te veel druk op het gewricht uitoefent.
Als u eenmaal thuis bent, moet u uw incisie controleren op tekenen van infectie en incisiezorg uitvoeren. Als u merkt dat uw incisie tekenen van infectie vertoont, moet u uw chirurg hiervan op de hoogte stellen. U moet uw chirurg ook op de hoogte stellen als u een onverklaarbare zwelling opmerkt, aangezien dit kan duiden op een bloedstolsel.
Uw chirurg moet specifieke instructies geven met betrekking tot een acceptabel activiteitenniveau in de dagen na de operatie. Mogelijk wordt u verteld het gewricht zo min mogelijk te gebruiken, of uw chirurg kan u vragen om meteen met fysiotherapie te beginnen om het gewricht te herstellen.
De tijd die nodig is om te herstellen, is afhankelijk van uw operatie en de omvang van uw verwonding. Een eenvoudige artroscopie kan een herstel van slechts twee weken vereisen, maar als de procedure gepaard gaat met ligamentherstel of een andere meer betrokken operatie, kan uw herstel aanzienlijk langer duren.