Inhoud
- Wat is een verkennende laparotomie?
- Doel van de verkennende laparotomie
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Langdurige zorg
- Een woord van Verywell
Wat is een verkennende laparotomie?
Een verkennende laparotomie is een open operatie die gewoonlijk wordt uitgevoerd door een algemeen of traumachirurg in een ziekenhuis onder algemene anesthesie. De operatie kan worden uitgevoerd bij volwassenen en kinderen, en kan urgent worden uitgevoerd (bijv. Voor een levensbedreigend acuut buik- of buiktrauma) of electief (bijv. Om chronische buikpijn te evalueren).
De precieze timing van de operatie hangt af van de reden voor de operatie en wat er tijdens chirurgisch onderzoek wordt aangetroffen.
Diverse chirurgische technieken
Hoewel een verkennende laparotomie traditioneel een open operatie is, kan deze operatie ook laparoscopisch worden uitgevoerd.
In feite worden verkennende laparoscopische chirurgie tegenwoordig vaker gebruikt. Het is een minimaal invasieve methode waarbij de chirurg meerdere kleine incisies in de buik maakt waardoor lange, dunne chirurgische instrumenten worden ingebracht. Aan een van de instrumenten is een camera bevestigd, waardoor de chirurg de organen en weefsels in het lichaam kan visualiseren door middel van beelden die op een tv-scherm worden geprojecteerd.
De beslissing om de procedure open of laparoscopisch uit te voeren, ligt bij de chirurg en wat ze eventueel verwachten te vinden tijdens de operatie.
In de meeste gevallen is de open techniek gereserveerd voor de volgende omstandigheden:
- Wanneer tijd van essentieel belang is (noodsituaties)
- Als de patiënt onstabiel is
- Wanneer de ingreep een grote incisie vereist, zoals wanneer een groot deel van de darm zichtbaar en toegankelijk moet zijn
Trauma, zoals een auto-ongeluk of een penetrerend letsel (steek- of schotwond), is een veel voorkomende oorzaak van buikletsel dat moet worden gediagnosticeerd of behandeld met een traditionele laparotomie, in tegenstelling tot een laparoscopische benadering.
Contra-indicaties
Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het ondergaan van een verkennende laparotomie. Patiënten met bepaalde ernstige gezondheidsproblemen - meerdere medische problemen, sepsis of wijdverspreide uitgezaaide kanker - zijn echter mogelijk geen goede kandidaten.
Potentiële risico's
Naast de algemene risico's van anesthesie en chirurgie (bijv. Bloedstolsels, longontsteking), brengt een verkennende laparotomie zijn eigen risico's met zich mee.
Natuurlijk variëren de precieze risico's op basis van het onderliggende probleem of de onderliggende ziekte die de procedure noodzakelijk maakt. Over het algemeen kunnen echter de volgende complicaties optreden:
- Wondinfectie of dehiscentie (wanneer de wondplaats weer opengaat)
- Verzameling van geïnfecteerde vloeistof die zich in de buik vormt (intra-abdominaal abces)
- Bloeden
- Fistelvorming: bijvoorbeeld een enterocutane fistel, een abnormale route die zich vormt tussen de darmen of maag en de huid
- Incisionele hernia
- Schade aan buikorganen
- Zenuwbeschadiging leidend tot gevoelloosheid van de huid
Doel van de verkennende laparotomie
Het doel van een verkennende laparotomie is om de oorzaak / reden achter de symptomen van een persoon vast te stellen door direct de buik- en bekkenorganen en weefsels te onderzoeken, die ziek of gewond kunnen zijn of abnormale gezwellen kunnen bevatten.
In sommige gevallen wordt tijdens dezelfde operatie ook weefselbiopsie en / of behandeling van het onderliggende probleem uitgevoerd.
Verkennende laparotomie kan worden gebruikt om de volgende organen en structuren te onderzoeken:
- Grote en dunne darm
- Bijlage
- Maag
- Lever
- Galblaas
- Milt
- Alvleesklier
- Nieren
- Blaas
- Vrouwelijk voortplantingssysteem (bijv. Eileiders, eierstokken en baarmoeder)
- Abdominale lymfeklieren en bloedvaten
Voorbeelden van diagnoses die het gevolg kunnen zijn van een chirurg die een verkennende laparotomie uitvoert, zijn onder meer:
- Een perforatie (gaatje) of verstopping in de maag of darmen
- Intussusceptie
- Ontsteking, infectie of breuk van de appendix (appendicitis)
- Leverziekte, infectie of trauma
- Galblaas ziekte
- Schade aan de milt, darmen, maag of blaas
- Bloedvatletsel
- Kanker van een orgaan, zoals eierstokkanker
- Endometriose
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Hoe voor te bereiden
Voorafgaand aan uw operatie ontmoet u uw chirurg en een verpleegkundige van het anesthesieteam. Zorg ervoor dat u hen tijdens deze afspraken op de hoogte brengt van eventuele allergieën die u heeft en alle medicijnen die u gebruikt.
Deze soorten medicijnen omvatten de volgende:
- Voorgeschreven medicijnen
- Zelfzorgmedicijnen
- Vitaminen, kruiden of supplementen
- Recreatieve drugs
Zodra uw operatie is gepland, zal uw chirurg u instructies geven over hoe u zich op de operatie kunt voorbereiden.
Deze instructies kunnen het volgende bevatten:
- Aankomsttijd voor uw operatie en wat u moet dragen en meenemen
- Welke medicijnen moeten worden voortgezet en / of gestopt voorafgaand aan de operatie
- Leefgewoonten die vóór de operatie moeten worden aangenomen (bijv. Stoppen met roken en alcohol drinken)
- Wanneer u moet stoppen met drinken en eten voor uw operatie
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat voor opkomende verkennende laparotomieën het voorbereidingsprotocol anders is omdat de patiënt een mogelijk levensbedreigende aandoening heeft. In deze tijdgevoelige situaties moet het zorgteam een evenwicht vinden tussen het uitvoeren van therapieën die de patiënt optimaliseren. resultaat, terwijl de operatie niet onnodig wordt vertraagd.
Enkele van deze voorbereidende strategieën kunnen het beheer van:
- Antibiotica
- Vloeistof en elektrolyten
- Bloedproducten
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Tijdens een oriënterende laparotomie kunt u de volgende stappen verwachten:
- Bij aankomst in het ziekenhuis wordt u naar een kamer gebracht waar u zich in een japon kleedt.
- Een verpleegkundige plaatst een buisje (een IV-katheter) in een ader in uw arm. U wordt dan naar een operatiekamer gebracht en krijgt medicatie om u in slaap te brengen.
- Zodra de anesthesie in werking treedt, wordt de huid van de buik voorbereid met een antibacteriële oplossing om infectie op de operatieplaats te helpen voorkomen.
- De chirurg maakt dan een incisie (meestal een verticale in het midden van de buik).
- Vervolgens worden de organen en weefsels geïnspecteerd op tekenen van ziekte, infectie en letsel. Indien nodig kunnen biopsieën van verschillende weefsels worden genomen. In sommige gevallen kan de buikholte worden "gewassen", waarbij een steriele vloeistof in de buik wordt geplaatst en vervolgens wordt verzameld voor verder onderzoek.
- Zodra de organen en weefsels van de buik zijn geïnspecteerd, is het "kijken en zien" -gedeelte van de procedure voorbij; in veel gevallen zal er echter een aanvullende procedure worden uitgevoerd. Er kan bijvoorbeeld een laparotomie worden uitgevoerd om de oorzaak van buikpijn te vinden. Als een ontstoken appendix wordt gevonden, wordt een appendectomieprocedure uitgevoerd.
- De incisie kan op verschillende manieren worden gesloten. Grotere incisies worden meestal gesloten met hechtingen of nietjes, terwijl kleinere kunnen worden gesloten met zelfklevende wondsluitstrips of chirurgische lijm.
- De incisie wordt vervolgens bedekt met een steriel chirurgisch verband. De anesthesie wordt gestopt en u wordt naar een herstelgebied gebracht.
Herstel
Hoewel de hersteltijd voor een verkennende laparotomie varieert op basis van de omvang van de operatie, kunt u verwachten dat u ongeveer vijf tot tien dagen in het ziekenhuis blijft. Volledig herstel van een verkennende laparotomie kan vier tot zes weken duren.
Opkomende verkennende laparotomieën die worden uitgevoerd als gevolg van een trauma (bijvoorbeeld een patiënt die een auto-ongeluk heeft gehad met inwendige bloedingen), kan een langere genezingsperiode nodig hebben.
Evenzo kan een patiënt met kanker een gecompliceerder herstel hebben, omdat de behandeling van hun kanker het herstel kan overlappen. Hetzelfde geldt voor een aanvullende chirurgische ingreep met de laparotomie.
Na ontslag uit het ziekenhuis is het belangrijk om de instructies van uw chirurg voor postoperatieve zorg zorgvuldig op te volgen om de genezing na de operatie te maximaliseren en de kans op complicaties te minimaliseren.
Sommige van deze instructies kunnen het volgende bevatten:
- Om pijn onder controle te houden, neemt u Tylenol (paracetamol) of, indien belangrijker, uw voorgeschreven opioïde zoals voorgeschreven.
- Om infectie te voorkomen, was uw handen voor en na het aanraken van uw incisieplaats (en).
- Laat bij het douchen het water over de incisieplaats lopen en dep de plek droog; vermijd onderdompeling in een bad of hot tub.
- Neem medicijnen tegen misselijkheid en constipatie zoals geadviseerd.
Wanneer moet u medische hulp inroepen?
Als u herstelt van een operatie, neem dan onmiddellijk contact op met uw chirurgische team als u een van de volgende symptomen opmerkt:
- Tekenen van infectie rond de operatieplaats (bijv. Verhoogde gevoeligheid, roodheid, warmte of abnormale afscheiding uit de wond)
- Koorts, koude rillingen of spierpijn
- Hoesten
- Aanhoudende of verergerende buikpijn of zwelling
- Misselijkheid of braken
- Moeilijkheden met plassen of stoelgang
Zoek onmiddellijk medische hulp als u last krijgt van flauwvallen, moeite met ademhalen of zwelling of pijn in uw benen.
Langdurige zorg
Als u klaar bent met het onmiddellijke herstel van een verkennende laparotomie, heeft u mogelijk verdere behandelingen nodig, waaronder aanvullende operaties, op basis van de bevindingen van de chirurg. Om door te gaan met eventuele aanvullende therapieën en om ervoor te zorgen dat u goed geneest, zult u waarschijnlijk meerdere vervolgafspraken hebben.
Het hele proces vanaf het begin van de operatie tot het herstellen ervan kan ongetwijfeld tijdrovend zijn, maar ook fysiek en emotioneel belastend. Probeer gedurende deze tijd op dierbaren te steunen.
Een woord van Verywell
Als gevolg van de vooruitgang in beeldvormende technieken en medische therapieën, wordt exploratieve laparotomie waarschijnlijk minder vaak uitgevoerd dan in het verleden. Hoe dan ook, dit type chirurgie blijft een hoeksteen voor de behandeling van verschillende, vaak levensbedreigende aandoeningen. Het blijft dus onderdeel van de reguliere medische zorg. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
- Delen
- Omdraaien