Inhoud
Beenmergoedeem is een term die wordt gebruikt om de ophoping van vocht (oedeem) in het beenmerg te beschrijven. Hoewel de term nog steeds vaak wordt gebruikt door clinici, wordt er tegenwoordig vaker naar verwezen als een beenmerglaesie.Beenmergoedeem is een aandoening die kan worden vastgesteld op een echografie of MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) en wordt vaak geassocieerd met artrose, een breuk of gewrichtsblessure. Het kan ook in verband worden gebracht met botinfectie (osteomyelitis), die wordt ook gezien in een MRI.
Beenmergoedeem bij artrose
De ontwikkeling van beenmergoedeem bij artrose is meestal een aanwijzing voor een verslechterende toestand. Naast de ophoping van vocht, kunnen subchondrale cysten vaak worden opgemerkt op een MRI.
Subchondrale cysten treden op wanneer de schade aan het kraakbeen begint te verharden en met vloeistof gevulde zakjes (cysten) in het gewricht begint te vormen. Hierdoor wordt de gewrichtsruimte smaller en slijt het kraakbeen verder, waardoor een bot tegen bot schuurt.
Naarmate er steeds meer kraakbeen verloren gaat, worden de onderliggende zenuwreceptoren steeds meer blootgesteld, wat leidt tot pijn en toenemend verlies van mobiliteit. Dit geldt met name in gevallen van artrose van de knie: een onderliggende uitlijning van de knie verergert de aandoening alleen maar, waardoor de reeds ontstoken gewrichten structureel worden belast.
Beenmergoedeem bij personen met artrose wordt in verband gebracht met slechte resultaten. In vergelijking met mensen zonder oedeem, zullen mensen met oedeem hun toestand waarschijnlijk snel zien verslechteren, vaak in de loop van 15 tot 30 maanden.
Beenmergoedeem bij letsel
Beenmergoedeem wordt vaak gezien bij fracturen en andere ernstige bot- of gewrichtsblessures, vooral bij wervelkolom, heup, knieën of enkel.
In de context van een verwonding is de term relatief niet-specifiek en kan hij verwijzen naar een ophoping van vocht of bloed of de ophoping van vocht als gevolg van fibrose (littekenweefsel) of necrose (weefselsterfte).
Enkele van de oorzaken van beenmergoedeem zijn:
- Stressfracturen van de voet, heup, enkel of knie waarbij herhaalde impact een onnodige belasting van een gewichtdragend gewricht veroorzaakt
- Tranen in de voorste kruisband (ACL), meestal complex in plaats van eenvoudig, die zich manifesteren met blauwe plekken en synovitis
- Wervelcompressiefracturen, vaak geassocieerd met gevorderde leeftijd, waarbij de botten van de wervelkolom beginnen af te brokkelen en instorten
- Bottumoren waarbij vochtophoping de structurele integriteit van een bot kan ondermijnen en het risico op een fractuur kan vergroten
- Botinfectie (osteomyelitis)
- Zeer zelden kan een dislocatie van de heup waarin de verminderde bloedtoevoer naar het bot osteonecrose (botsterfte) veroorzaken
Hoewel sommige soorten beenmergoedeem moeilijk te behandelen zijn, kunnen deze die gepaard gaan met traumatisch letsel of herhaalde bewegingen vaak worden opgelost met rust, niet-steroïde pijnstillers en fysiotherapie. In ernstige gevallen kunnen steroïde-injecties of een operatie nodig zijn.
Beenmergoedeem kan een verwarrende aandoening zijn, die sommige mensen anders treft dan anderen. Hoewel het de neiging heeft binnen vier tot twaalf maanden na een verwonding op te lossen, zal tot 15 procent van de gevallen twee jaar of langer aanhouden, zelfs onder degenen met een verder perfecte gezondheid.