Inhoud
Bronchopulmonale dysplasie, of BPD, is een type longziekte die vooral premature baby's treft die na de geboorte ademhalingsondersteuning nodig hadden. BPS is een vorm van chronische longziekte of CLD.BPS is een langdurig effect van prematuren dat ontstekingen en littekens in de longen van een baby veroorzaakt. Deze longveranderingen maken het moeilijk voor baby's met BPS om goed te ademen zonder ademhalingsondersteuning.
Als u een te vroeg geboren baby op de NICU heeft die een maand of ouder is en nog steeds ademhalingsondersteuning nodig heeft (neuscanule, CPAP of mechanische ventilatie), kan uw baby een borderline-stoornis hebben.
Symptomen
Aanhoudend ademhalingsproblemen is het belangrijkste symptoom van BPS. Baby's met BPS hebben mogelijk extra zuurstof nodig om een gezonde zuurstofsaturatie te behouden. Snelle ademhaling, neusopflakkering en intrekkingen van de borstkas komen ook vaak voor.
Hoewel BPS voornamelijk de longen aantast, kan het symptomen in het hele lichaam veroorzaken. Baby's met een borderline-stoornis moeten harder werken dan andere baby's om te ademen, en borstvoeding of flesvoeding zorgen ervoor dat ze bijzonder hard werken.
Ze verbranden veel extra calorieën bij het ademen en hebben het moeilijker om te eten. Hierdoor hebben ze vaak voedingsproblemen zoals een slechte gewichtstoename en kunnen ze een orale afkeer ontwikkelen.
Het hart en de longen zijn met elkaar verbonden en problemen in de longen hebben vaak invloed op het hart. Hartproblemen zoals congestief hartfalen en cor pulmonale kunnen voorkomen bij baby's met BPS.
Diagnose
Pasgeborenen die te vroeg worden geboren - meestal meer dan 10 weken voor hun uitgerekende datum - en nog steeds zuurstoftherapie nodig hebben tegen de tijd dat ze hun oorspronkelijke vervaldatum bereiken, krijgen de diagnose BPS. Bloedonderzoek en biopsieën zijn niet nodig.
Behandeling
BPS is een chronische aandoening en tijd is de enige remedie. Naarmate uw baby groeit, zal hij nieuw, gezond longweefsel laten groeien en zullen de symptomen beter worden. Sommige baby's met BPS ontgroeien alle symptomen van de ziekte tegen de tijd dat ze naar de kleuterschool gaan, terwijl anderen levenslange longproblemen hebben, zoals astma of frequente longinfecties. Terwijl uw baby jong is, is het doel van de behandeling om de symptomen te verlichten terwijl de longen groeien en rijpen. Veel voorkomende behandelingen voor BPS zijn:
- Ademhalingsondersteuning: Baby's met een borderline-stoornis hebben mogelijk maandenlang extra zuurstof nodig. Deze baby's kunnen zelfs worden ontslagen uit de NICU die thuis zuurstof nodig hebben. Veel baby's met BPS hebben een neuscanule nodig om zuurstof te geven nadat ze naar huis zijn gegaan; andere hebben een tracheostomie en mechanische beademing nodig, volledig of parttime.
- Vernevelaars: Een vernevelaar is een machine die medicijnen in een nevel verandert die in de longen kan worden ingeademd. Patiënten met een borderline-stoornis kunnen ingeademde luchtwegverwijders gebruiken om hun longen te openen, of geïnhaleerde steroïden om ontstekingen te verminderen.
- Diuretica: Longoedeem, een symptoom van BPS, is een soort zwelling in de longen die optreedt wanneer vocht zich ophoopt in longweefsel. Extra vocht in de longen kan het ademen bemoeilijken en kan BPD verergeren. Het toedienen van diuretica (ook wel 'plaspillen' genoemd) kan het vocht in de longen helpen verminderen en het ademen vergemakkelijken.
- Calorierijke voedingsmiddelen: Omdat eten moeilijker is voor baby's met BPS, kunnen ze niet altijd voldoende calorieën binnenkrijgen om aan te komen. Artsen kunnen een speciale preemie-formule voorschrijven met meer calorieën dan gewone babyvoeding, of moeders kunnen hun moedermelk verrijken met extra calorieën om het voor baby's met BPS gemakkelijker te maken om aan te komen.
Lange termijn effecten
De meeste baby's met een borderline-stoornis zullen na verloop van tijd herstellen tot bijna normale longfunctie.
Andere baby's, vooral degenen die andere gezondheidsproblemen hadden die verband houden met prematuren, kunnen langdurige longproblemen hebben.
Baby's met BPS lopen mogelijk ook een hoger risico op langetermijneffecten van prematuren die geen verband houden met de longen. Baby's met een ernstige BPS ervaren vaak neurologische complicaties, zicht- of gehoorproblemen en verschillende leerproblemen. De meeste van deze complicaties zijn zeldzaam bij mensen met een milde tot matige BPS.
Thuiszorg na de behandeling
Als uw baby een borderline-stoornis heeft, is uw belangrijkste doel na ontslag uit het ziekenhuis hem of haar te helpen gezond te blijven. Door ervoor te zorgen dat uw baby goede voeding krijgt en infectievrij blijft, helpt u de longen van uw baby te groeien.
Infectie vormt een grote bedreiging voor een baby met BPS. Zelfs een lichte verkoudheid kan een nare longontsteking worden, dus zorg ervoor dat iedereen die met je baby in aanraking komt, zijn handen wast. Vraag uw arts of uw baby in aanmerking komt voor Synagis om RSV te voorkomen, en blijf zo lang mogelijk buiten de groep voor kinderopvang.
Goed onderhouden voeding is ook erg belangrijk voor uw baby. Als u borstvoeding geeft, ga dan zo lang mogelijk door. Of u nu borstvoeding of flesvoeding geeft, zorg ervoor dat uw baby zoveel mogelijk hoogwaardige voeding krijgt.
Zoek een vroege interventie bij de eerste tekenen van ontwikkelingsachterstand of neurologische problemen. Vroegtijdige interventie kan helpen om subtiele signalen op te vangen dat uw baby niet op tijd fysieke of mentale mijlpalen bereikt, en kan uw baby helpen om zijn leeftijdsgenoten in te halen.
Preventie
In het verleden hadden veel preemies een borderline-stoornis bij ontslag uit het ziekenhuis. Dankzij de vooruitgang in de manier waarop artsen voor premature baby's zorgen, is het percentage ernstige BPS in de loop der jaren aanzienlijk gedaald. Artsen helpen BPS te voorkomen door lagere beademingsdrukken te gebruiken, door CPAP te gebruiken in plaats van beademingsapparaten, en door met lagere zuurstofniveaus. De neonatale zorg gaat door en hopelijk zal het percentage van dit ernstige, langdurige gevolg van vroeggeboorte blijven afnemen.