Inhoud
Priapisme verwijst naar een erectie, meestal pijnlijk, die langer dan vier uur aanhoudt en niet noodzakelijk het resultaat is van seksuele opwinding. Deze aandoening ontstaat wanneer bloed in de penis vast komt te zitten en niet kan wegvloeien. Priapisme wordt vaker gezien bij genetisch toegewezen mannen ouder dan 30 jaar. Er moet echter worden opgemerkt dat het op elke leeftijd kan gebeuren op basis van medische geschiedenis en risicofactoren.Als u een erectie heeft die langer dan vier uur aanhoudt, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Onbehandeld priapisme kan penispijn, littekens, zwelling en permanente erectiestoornissen veroorzaken.
Oorzaken
De twee belangrijkste soorten priapisme zijn ischemisch en niet-ischemisch priapisme. Ischemisch priapisme is ook bekend als low-flow priapisme. In dit geval is er meestal een erectie die langer dan vier uur aanhoudt, bijbehorende penispijn en zwelling. Niet-ischemisch priapisme (ook bekend als high-flow priapisme) komt minder vaak voor en is meestal niet gerelateerd aan seksuele activiteit, maar meer gerelateerd aan traumatisch letsel.
Hoewel tot een derde van de gevallen geen specifieke oorzaak heeft, zijn andere aandoeningen die priapisme veroorzaken:
- Medicijnen die worden gebruikt om impotentie te behandelen, zoals sildenafil en tadalafil
- Penisinjecties (dwz: trimix) die worden gebruikt om impotentie te behandelen
- Sikkelcelanemie: tot 42% van de mannen met sikkelcelziekte ontwikkelt priapisme
- Recreatieve drugs zoals alcohol en cocaïne
- Antidepressiva zoals trazadon, bupropion, fluoxetine
- Ruggengraat letsel
- Trauma aan het genitale gebied
- Anticoagulantia zoals heparine en coumadine
- Anesthesie
- Sommige soorten peniskanker en kanker van het bekken
Veranderingen in de penis die priapisme veroorzaken
Bij een normale erectie vernauwen de aderen zich, waardoor de penis groter en hard wordt. Bij priapisme ontspannen de aderen zich niet na een orgasme, dus de penis blijft rechtop staan en wordt meestal erg pijnlijk.
Diagnose
De arts zal naar uw medische geschiedenis vragen en u onderzoeken. Ze kunnen enkele tests mogelijk een echografie ― doen, evenals bloedtests. Uw arts zal specifieke vragen stellen om te helpen beoordelen of dit ischemisch versus niet -ishemisch priapisme is. Van daaruit kan u worden gevraagd om laboratoriumwerk te voltooien, waaronder het testen van het zuurstofniveau in uw penisbloed (ABG van het penisbloed).
Behandeling
De behandeling is erop gericht de erectie af te laten nemen en vervolgens de onderliggende oorzaak te behandelen, als die kan worden vastgesteld. De behandeling kan variëren afhankelijk van het type priapisme dat wordt gepresenteerd.
Ischemisch priapisme
De behandeling is gericht op het verminderen van de erectie in een poging om blijvende schade aan de penis te voorkomen.
De behandeling kan een proef met orale medicatie omvatten. De volgende stappen omvatten het plaatsen van een naald in de corporale lichamen van de penis waar het bloed verstopt zit. Via deze naald kan de arts de penis spoelen om de druk te verlichten en het priapisme te verminderen. De arts kan tegelijkertijd medicijnen injecteren om de erectie te verminderen.
Als deze behandelingen niet succesvol zijn, moet een uroloog mogelijk een operatie uitvoeren om het priapisme te verminderen. De chirurg kan de bloedstroom omleiden door een interne "shunt" te creëren om vers bloed terug in de penis te krijgen.
Patiënten met sikkelcelziekte kunnen als primaire behandeling intraveneuze vloeistoffen en / of bloedtransfusie krijgen. Als dat niet het gewenste effect heeft, kan een operatie nodig zijn.
Niet-ischemisch priapisme
Dit type priapisme kan vanzelf verdwijnen. Er is weinig risico op beschadiging van de penis. IJs en drukverpakkingen kunnen helpen. Als een operatie nodig is, kunnen minimaal invasieve procedures worden uitgevoerd om de bloedstroom te verminderen of beschadigde bloedvaten te herstellen.
Zoek altijd zo snel mogelijk een behandeling om toekomstige problemen van permanente erectiestoornissen te voorkomen.