Inhoud
Broze diabetes, ook wel labiele diabetes genoemd, is diabetes die moeilijk onder controle te krijgen is. Het wordt gekenmerkt door extreme schommelingen in de bloedsuikerspiegel, van te hoog (hyperglykemie) naar te laag (hypoglykemie) of vice versa. Sommige deskundigen beschouwen broze diabetes als een subtype van diabetes type 1, terwijl anderen denken dat het een complicatie van de ziekte is. Hoe dan ook, het komt zelden voor en treft slechts ongeveer drie van de 1.000 mensen met diabetes die afhankelijk zijn van insuline Brosse diabetes wordt vaak geassocieerd met stress en andere psychologische problemen en kan ziekenhuisopname vereisen.Symptomen
Het kenmerk van broze diabetes zijn frequente, onvoorspelbare veranderingen in de glucosespiegels in het bloed, die fluctuerende symptomen van hyperglykemie (hoge bloedsuikerspiegel) en hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) veroorzaken.
Symptomen van een hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) zijn onder meer:
- Vermoeidheid
- Wazig zicht
- Overmatige dorst
- Verhoogde honger
- Meer plassen
- Fruitige adem
- Misselijkheid en overgeven
Symptomen van een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) zijn onder meer:
- Verwarring
- Gebrek aan energie, vermoeidheid, vermoeidheid
- Duizeligheid
- Hoofdpijn
- Zweten
- Beverig of angstig gevoel
- Verhoogde hartslag
Broze diabetes wordt ook gekenmerkt door een verhoogd risico op diabetische ketoacidose (DKA), waarbij abnormaal hoge concentraties ketonen - een bijproduct van de afbraak van lichaamsvet, zich in het bloed opstapelen. Ketoacidose kan leiden tot diabetisch coma en zelfs de dood.
Symptomen van diabetische ketoacidose zijn onder meer:
- Overmatige dorst
- Meer plassen
- Gebrek aan energie, vermoeidheid, vermoeidheid
- Fruitige adem
- Droge of rode huid
- Verwarring
- Misselijkheid of braken
Ketoacidose kan worden bevestigd door urine te testen op ketonniveaus. DKA treedt meestal langzaam op, maar wanneer braken optreedt als gevolg van DKA, kan het binnen een paar uur uitgroeien tot een levensbedreigende aandoening. Als u of een dierbare tekenen van DKA vertoont, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Oorzaken
Broze diabetes kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder psychologische problemen zoals depressie of stress. Stress kan acute, tijdelijke insulineresistentie veroorzaken, wat de plotselinge schommelingen in glucosespiegels kan verklaren, en betekent dat het lichaam niet op insuline reageert, waardoor het moeilijk wordt om uw dosering te voorspellen.
In andere gevallen kan broze diabetes worden veroorzaakt door een veranderde spijsvertering als gevolg van zenuwbeschadiging of een andere aandoening, zoals coeliakie of malabsorptie. Autonome neuropathie, of zenuwbeschadiging die de orgaanfunctie beïnvloedt, kan de spijsverteringsprocessen die glucose metaboliseren in gevaar brengen en de maag- en darmfunctie beïnvloeden, waardoor het moeilijk wordt om te beoordelen hoeveel insuline moet worden ingenomen.
Risicofactoren
De belangrijkste risicofactor voor broze diabetes is diabetes type 1. De kans is groot dat het zich ontwikkelt bij adolescenten of jongvolwassenen tussen de 15 en 30 jaar. De ziekte is relatief zeldzaam bij mensen ouder dan 40, wat erop wijst dat het in sommige gevallen vanzelf overgaat in de tijd. Sommige onderzoeken suggereren dat vrouwen meer kans hebben om getroffen te worden dan mannen.
Andere risicofactoren voor broze diabetes zijn onder meer:
- Eet stoornissen
- Gastro-intestinale absorptieproblemen, waaronder vertraagde maaglediging (gastroparese)
- Geneesmiddelinteracties
- Problemen met insulineabsorptie
- Hormonale storing
- Hypothyreoïdie
- Bijnierinsufficiëntie
Diagnose
Het identificeren van broze diabetes kan lastig zijn, omdat er geen specifieke statistieken zijn voor de diagnose. De ziekte wordt gekenmerkt door terugkerende grote schommelingen in de bloedsuikerspiegel (te hoog of te laag) die moeilijk te voorspellen zijn, een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven en die frequente ziekenhuisopname vereisen. Vanwege het gebrek aan precisie in de term "broze diabetes", diagnosticeren sommige artsen het fenomeen eenvoudig als "hoge glucosevariabiliteit" en proberen ze het onderliggende probleem te behandelen, of het nu gaat om terugkerende DKA of ernstige hypoglykemie.
Doorgaans gaat broze diabetes gepaard met psychische problemen, zoals stress en depressie, wat kan leiden tot verwaarlozing van zelfzorg. Mensen met broze diabetes kunnen bijvoorbeeld stoppen met het volgen van een gezond dieet of het adequaat beheren van hun bloedsuikerspiegel. Naarmate de bloedsuikerspiegel afneemt, compliceren metabole onevenwichtigheden de onderliggende psychologische problemen verder en verergeren ze vaak, waardoor een zich herhalende cyclus van glucose-instabiliteit ontstaat.
Een kleine studie toonde aan dat mensen met broze diabetes een grotere hormonale respons op stress hebben dan mensen met diabetes die dit subtype niet hebben. Dit psychologisch-hormonale verband kan de ontwikkeling van broze diabetes beïnvloeden.
Behandeling
Het in evenwicht brengen van de bloedglucosespiegels om grillige schommelingen te voorkomen, is de meest effectieve manier om broze diabetes te behandelen. De behandeling kan eerst een ziekenhuisopname van enkele weken vereisen met intensieve controle van voedsel, glucose en insuline om de glucoseregulatie te herstellen.
Continue glucosemeters en insulinepompen kunnen nuttig zijn bij de voortdurende behandeling van hypo / hyperglycemie, en technologieën zoals een kunstmatige alvleesklier kunnen ook nuttig zijn.
Continue glucosemonitors en insulinepompen
Hoe meer informatie u heeft over uw bloedsuikerspiegels, hoe beter u uw medicatie kunt beheersen en de frequentie van bloedglucosevariaties kunt verminderen. Voor veel mensen met diabetes type 1 kan dit betekenen dat ze een continue glucosemonitor moeten dragen en een insulinepomp gebruiken.
Continue glucosemeters kunnen u waarschuwen voor dalingen of pieken in uw bloedsuikerspiegel, zodat u de nodige stappen kunt ondernemen om deze onder controle te krijgen. Sommige zijn uitgerust met veiligheidswaarschuwingen en alarmen om u op de hoogte te stellen van stijgende of dalende niveaus voordat ze te ernstig worden.
Insulinepompen kunnen de insulinedosering nauwkeuriger maken. Ze zijn bedoeld om de normale werking van de alvleesklier na te bootsen door gedurende de dag een kleine hoeveelheid basale insuline af te geven om de behoefte van het lichaam aan insuline te dekken en door grotere doses (bolusinsuline) af te geven elke keer dat u een maaltijd of tussendoortje eet.
Psychologische behandeling
Mensen met broze diabetes hebben vaak een onderliggende psychische aandoening, zoals depressie of extreme stress, waardoor het moeilijk is om schommelingen in de bloedsuikerspiegel effectief te beheersen. Als u de tekenen en symptomen van zowel een hoge als een lage bloedsuikerspiegel kent, psychologische ondersteuning krijgt en inspanningen levert om uw stress te verminderen, kunt u de belasting van uw lichaam verminderen.
Als uw glucosespiegels normaal reageren op diabetesmedicijnen in een gecontroleerde omgeving (zoals in een ziekenhuisomgeving), is het mogelijk dat er omgevings-, psychologische of gedragsmatige oorzaken zijn voor glucoseschommelingen. Als wordt vastgesteld dat de oorzaak psychologisch is, moet behandeling kan het verkennen en proberen om de stress in uw situatie te verminderen, inhouden. Het is nuttig om een psycholoog te raadplegen voor evaluatie en behandeling. Psychotherapie is effectief gebleken bij de langdurige behandeling van diabetes.
Medicatie voor angst of depressie kan helpen, hoewel sommige kunnen interageren met diabetesmedicatie. Bètablokkers en sommige stemmingsstabilisatoren kunnen bijvoorbeeld de symptomen van diabetes verergeren en andere kunnen de werking van uw diabetesmedicatie in uw lichaam beïnvloeden.
In sommige gevallen kan de overstap naar een ander diabeteszorgteam een nuttige nieuwe start zijn. Overschakelen naar een gespecialiseerd diabetescentrum kan soms ook helpen de cyclus van broze diabetes te doorbreken.
Werk bovendien samen met een holistisch ingesteld zorgteam om stressverminderende praktijken in het dagelijks leven toe te passen, zoals meditatie, diepe ademhaling, zachte yoga en acupunctuur, naast psychotherapie en medicatie indien nodig.
Transplantatie
Een andere optie, als u in aanmerking komt, is om een alvleeskliertransplantatie te ondergaan of een eilandceltransplantatie te ondergaan. Eilandceltransplantatie, met name allotransplantatie, wordt gebruikt voor een selecte populatie van mensen met diabetes type 1 die het moeilijk hebben om hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden of die zich niet bewust zijn van hypoglykemie. Transplantaties worden alleen uitgevoerd in ziekenhuizen voor klinisch onderzoek die zijn goedgekeurd door de FDA.
Nieuwe technologie
Twee modellen van een kunstmatige alvleesklier, een apparaat dat in wezen dient als een menselijke alvleesklier door insulinedoseringen te automatiseren als reactie op een stijging van de glucosespiegels, zijn goedgekeurd door de FDA. Beide modellen maken gebruik van hybride closed-loop-technologie die de afgifte van insuline automatiseert, wat betekent dat gebruikers alleen het insulinegehalte bij de maaltijden hoeven aan te passen.Deze systemen kunnen helpen bij het wegnemen van een deel van het giswerk bij insulineaanpassingen, omdat ze automatisch gebeuren met minder vereist toezicht.
Omgaan
Mensen met broze diabetes worden vaak in het ziekenhuis opgenomen, missen regelmatig werk en kampen vaak met psychische problemen. Al deze factoren leggen extra emotionele en financiële stress op gezinsleden. Het is belangrijk om contact op te nemen met uw medisch team voor ondersteuning voor uzelf en uw gezinsleden.
Een woord van Verywell
Diabetes, in het bijzonder diabetes type 1, is een levenslange aandoening die consistent en constant toezicht en beheer vereist. Dit kan overweldigend en stressvol zijn, maar er zijn bronnen die kunnen helpen. Omdat broze diabetes nauw verband kan houden met geestelijke gezondheid, moet u een therapeut of psycholoog zoeken die u kan helpen bij het bedenken van een plan om uw aandoening met succes te beheersen en om eventuele onderliggende stress of depressie die een negatieve invloed kan hebben op uw glucoseregulatie, te voorkomen.