Inhoud
Jackhammer-slokdarm, of hypercontractiele peristaltiek, is een slokdarmmotiliteitsstoornis die wordt gekenmerkt door slokdarmkrampen waarbij alle of de meeste spieren van de slokdarm betrokken zijn. De spasmen zijn zo intens en hebben de neiging om lang aan te houden, waardoor de naam van de aandoening, jackhammer-slokdarm, een adequate beschrijving is van hoe een persoon met de aandoening zich zou kunnen voelen.Oorzaken
De onderliggende oorzaken van jackhammer-slokdarm zijn niet goed begrepen, maar de aandoening kan worden veroorzaakt door afwijkingen in de zenuwbanen die de slokdarm beheersen of een toename van de hoeveelheid acetylcholine. Sommige gezondheidswerkers zijn van mening dat jackhammer-slokdarm wordt veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).
De aandoening lijkt vaker voor te komen bij personen die ook psychiatrische aandoeningen hebben en de aandoening wordt soms met succes behandeld met tricyclische antidepressiva. Dit betekent niet dat een psychiatrische ziekte een jackhammer-slokdarm veroorzaakt of dat een persoon met een jackhammer-slokdarm ook een psychiatrische ziekte heeft, alleen dat er een verband lijkt te bestaan tussen de twee aandoeningen.
Jackhammer-slokdarm komt ook vaker voor bij:
- Blanken dan die van andere etnische achtergronden
- Heeft meer kans op vrouwen dan mannen
- Heeft meer kans op volwassenen dan kinderen.
De werkelijke incidentie van jackhammer-slokdarm is onbekend, veel gevallen worden waarschijnlijk niet gediagnosticeerd omdat de symptomen mild zijn en de aandoening vaak verkeerd wordt gediagnosticeerd als zure reflux of een andere aandoening die vergelijkbare symptomen veroorzaakt.
Symptomen
Symptomen van jackhammer-slokdarm variëren in ernst en overlappen met vele andere aandoeningen van de slokdarm, waaronder GERD, eosinofiele oesofagitis en achalasie. Afgezien van slokdarmkrampen, kunnen andere symptomen zijn:
- Pijn op de borst
- Het gevoel dat er een brok in uw keel zit
- Moeite met slikken
- Regurgitatie
- Maagzuur
U merkt misschien dat de symptomen erger worden als u eet of ernstiger worden na het eten van bepaald voedsel.
De pijn op de borst die gewoonlijk wordt geassocieerd met een jackhammer-slokdarm kan ernstig zijn en u het gevoel geven dat u een hartaanval heeft. Het kan uitstralen naar je rug.
Diagnose
Het diagnosticeren van een jackhammer-slokdarm kan moeilijk zijn en zoals eerder vermeld, wordt de aandoening vaak verkeerd gediagnosticeerd als een andere ziekte die vergelijkbare symptomen veroorzaakt. Uw arts zal uw gezondheidsgeschiedenis, gemelde symptomen in overweging nemen en waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek uitvoeren.
In het bijzonder zijn twee tests nodig om een jackhammer-slokdarm, een bariumzwaluw of slokdarmmanometrie te diagnosticeren. Slokdarmmanometrie, een test die slokdarmcontracties meet, wordt beschouwd als de beste test voor het diagnosticeren van jackhammer-slokdarm. Andere tests kunnen worden gebruikt om overlappende omstandigheden uit te sluiten, maar de resultaten van die tests zullen uiteindelijk niet wijzen op een jackhammer-slokdarm.
Behandelingen
Dieetmanagement: Het beheersen van zure reflux kan nuttig zijn bij het verminderen van de pijn die gepaard gaat met een jackhammer-slokdarm. Hoewel momenteel geen specifiek dieet wordt aanbevolen, kan het nuttig zijn om:
- Eet niet 's avonds laat
- Vermijd voedsel dat vaak brandend maagzuur veroorzaakt (zoals koolzuurhoudende dranken)
- Houd een voedingsdagboek bij om voedingsmiddelen te identificeren die uw symptomen kunnen verergeren
Medicijnen: De symptomen van een jackhammer-slokdarm kunnen soms worden behandeld met medicijnen. Medicijnen die nuttig kunnen zijn, zijn onder meer:
- Tricyclische antidepressiva (zoals imipramine) is een van de meest succesvolle medicijnen die worden gebruikt.
- Protonpompremmers (zoals Dexilant of Nexium) die de hoeveelheid zuur in de maag en slokdarm verminderen
- Calciumantagonisten (zoals Verapamil)
- Gladde spierverslappers (zoals Viagra)
- Nitraten (zoals nitroglycerine of isosorbide-mononitraat) zijn soms nuttig bij het verminderen van pijn op de borst
- Botulinumtoxine geïnjecteerd door endoscopie in de onderste slokdarmsfincter is erin geslaagd de symptomen tijdelijk te verminderen
Andere procedures: Slokdarmverwijding is soms nuttig als slikproblemen of een constant gevoel dat er iets in de keel vastzit een probleem is. Dit gebeurt met een endoscoop onder verdoving, meestal als procedure op dezelfde dag.
Voor die gevallen waarin andere behandelingen niet succesvol zijn geweest bij het beheersen van de symptomen, kan een chirurgische ingreep een minder invasieve chirurgische techniek genaamd Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM) worden gebruikt, anders kan een standaard myotomie (een chirurgische procedure om de slokdarmspier door te snijden) worden gebruikt. Als laatste redmiddel kan een slokdarmresectie worden uitgevoerd, maar deze is gereserveerd voor mensen met ernstige symptomen die andere mogelijke behandelingen hebben uitgeput.