Inhoud
- Gewrichten en gewrichtsfunctie gedefinieerd
- Beoordeling van de gezamenlijke functie
- Voorbeeld van schoudergewrichtfunctietests
- Voorbeeld van beoordeling van de kniegewrichtsfunctie
Gewrichten en gewrichtsfunctie gedefinieerd
Een gewricht wordt gedefinieerd als het kruispunt waar twee of meer botten samenkomen voor beweging of voor stabiliteit. Door samentrekking van de spieren die het gewricht kruisen, beweegt het. Normale gewrichtsfunctie wordt gedefinieerd als het vermogen van een gewricht om door zijn bewegingsbereik heen te bewegen, gewicht te dragen en werk uit te voeren.
Artsen en fysiotherapeuten zijn opgeleid in anatomie en fysiologie om te weten hoe een normaal gewricht eruit moet zien en hoe het moet werken. Ze kennen de structuur en functie van de botten, spieren, ligamenten, pezen, zenuwen en de bloedtoevoer naar het gewricht. Dit alles kan worden weergegeven in diagrammen en in het ontleden van kadavers. Maar verder moeten ze weten hoe een normaal gewricht werkt. Dat omvat hoe ver het moet kunnen buigen, verlengen of roteren.Het vermogen om gewicht te dragen of weerstand te bieden aan druk die de werking van het gewricht tegenwerkt, zijn andere aspecten van de gewrichtsfunctie.
Beoordeling van de gezamenlijke functie
Als je naar de dokter gaat met een klacht over een bot, spier of gewricht, zal zij een musculoskeletaal onderzoek doen waarbij onder meer de gewrichtsfunctie wordt beoordeeld. De gewrichtsfunctie kan worden beïnvloed door letsel of ontsteking, dus ze zal op zoek gaan naar roodheid, blauwe plekken en hoe dit zich verhoudt tot het tegenoverliggende gewricht dat mogelijk niet gewond is. Zijn ze van dezelfde grootte en vorm?
De arts zal de patiënt het gewricht door zijn gebruikelijke bewegingsbereik laten bewegen - buigen, strekken, roteren. Ze zal ook het gewricht manipuleren om het te verplaatsen. In beide gevallen zoekt ze naar beperkingen in het bewegingsbereik en of er pijn is tijdens de beweging. Ze legt een hand op het gewricht om te voelen of er crepitus (geknetter) is die een verslechtering van het gewricht vertoont. Ze zal een aantal specifieke functietests uitvoeren voor vermoedelijke verwondingen. Ze ziet hoe goed de patiënt weerstand kan bieden aan beweging van het gewricht.
Voorbeeld van schoudergewrichtfunctietests
Het bereik van bewegingstests voor de schouder omvat abductie, het optillen van de arm vanuit een lagere positie, zijwaarts en tot boven het hoofd in een boog, en flexie getest met de armen gestrekt naar voren en geheven tot boven het hoofd, met een normaal bereik van 0 tot 180 graden. Adductie en interne rotatie en vervolgens abductie en externe rotatie worden getest, waarbij één arm eerst de rug van onderen bereikt en vervolgens van bovenaf. Andere tests omvatten Neer's Test en Hawkin's test voor botsing en de Empty Can en Gerbers Lancering-tests voor verwondingen aan rotatormanchetten.
Voorbeeld van beoordeling van de kniegewrichtsfunctie
Voor de knie zal de arts de patiënt zien lopen en kijken of hij mank loopt, wat zou aantonen dat de gewrichtsfunctie verminderd is. De arts zal de staande patiënt bekijken om te zien of de benen gebogen zijn of geknield (varus vs. valgus misvorming), wat een verminderde kniefunctie vertoont. Hoe de patiënt uit een stoel komt en of hij de trap op kan, duidt ook op de gewrichtsfunctie. De patiënt gaat liggen en de dokter laat hem de knie buigen, die zich tot nul graden moet uitstrekken en tot 140 graden kan buigen met een normale gewrichtsfunctie. De arts buigt ook passief de knie.
Andere tests voor de functie van het kniegewricht zijn de McMurray's Test en Appley Grind Test voor mediaal meniscusletsel, stresstests voor het laterale collaterale ligament en mediale collaterale ligament, de Lachman-test voor het voorste kruisband, de posterieure ladetest en chondromalaciatests.