Inhoud
Microscopische colitis is een overkoepelende term die twee vergelijkbare maar afzonderlijke aandoeningen omvat: collagene colitis en lymfocytische colitis. Hoewel ze "colitis" in hun naam hebben, zijn deze aandoeningen niet gerelateerd aan colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn (gezamenlijk bekend als inflammatoire darmaandoening of IBD). "Colitis" verwijst naar een ontsteking in de dikke darm, wat een teken is van microscopische colitis.De groep die het vaakst met collagene colitis wordt gediagnosticeerd, zijn 50-plussers. De aandoening treft meer vrouwen dan mannen. De gemiddelde leeftijd waarop lymfatische colitis begint, is voor mensen van in de 60, en vrouwen lijken in dit geval ook iets vaker te worden getroffen dan mannen.
Microscopische colitis is niet uitgebreid onderzocht, dus het is nog steeds niet bekend hoe vaak het voorkomt. Hoewel de symptomen verontrustend kunnen zijn, is deze aandoening zeer goed te behandelen, en soms verdwijnt het vanzelf.
Oorzaken
De oorzaak van microscopische colitis is momenteel onbekend; het is een idiopathische ziekte. Een theorie is dat het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's, zoals ibuprofen) of protonpompremmers (PPI's, zoals lansoprazol), statines en selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's, zoals Zoloft) kan bijdragen aan de ontwikkeling van microscopische colitis. Een andere theorie is dat microscopische colitis wordt veroorzaakt door een auto-immuunrespons, waarbij het immuunsysteem van het lichaam andere weefsels in het lichaam aanvalt. Ten slotte wordt roken beschouwd als een andere belangrijke factor bij het ontstaan van deze aandoening.
Er wordt ook gedacht dat bacteriën of virussen een rol kunnen spelen bij het ontstaan van microscopische colitis. Vanaf nu zijn de exacte relatie en het mechanisme van deze oorzaak onbekend.
Tekenen en symptomen
De kenmerkende symptomen van microscopische colitis zijn chronische, waterige diarree, soms vergezeld van krampen en buikpijn Diarree kan variëren van aanhoudend en ernstig tot intermitterend van aard. Bloed in de ontlasting, wat een veelvoorkomend teken is van colitis ulcerosa en soms van de ziekte van Crohn, is geen teken van microscopische colitis. Bloed in de ontlasting is een reden om meteen medische hulp in te roepen.
Andere symptomen van microscopische colitis kunnen koorts, gewrichtspijn en vermoeidheid zijn. Deze symptomen kunnen het gevolg zijn van het ontstekingsproces dat deel uitmaakt van een auto-immuunziekte of immuungemedieerde ziekte.
Diagnose
Bij microscopische colitis lijkt de binnenkant van de dikke darm over het algemeen normaal bij het zien. Daarom is het mogelijk dat tijdens een colonoscopie of een sigmoïdoscopie geen bewijs van ziekte wordt gevonden. Bij sommige patiënten kunnen er gebieden zijn met zwelling of roodheid in de dikke darm, maar deze kunnen moeilijk te zien zijn.
Om een diagnose te stellen, moeten tijdens een colonoscopie meerdere biopsieën uit de dikke darm worden genomen. Deze biopsieën komen bij voorkeur uit verschillende delen van de dikke darm. De kenmerkende tekenen van de ziekte kunnen vervolgens microscopisch worden gezien op biopsieweefsel, vandaar de naam "microscopische" colitis.
Collageen is een stof die normaal gesproken aanwezig is onder de bekleding van de dikke darm. Bij collagene colitis zal biopsieweefsel grotere dan normale hoeveelheden collageen vertonen onder de bekleding van de dikke darm. Een biopsie kan ook een verhoogd aantal lymfocyten aantonen - een soort witte bloedcel.
Bij lymfatische colitis zal het onderzoek van een biopsie een verhoogd aantal lymfocyten in het colonweefsel aantonen. De afwezigheid van collageen in het biopsieweefsel is een andere indicatie dat de diagnose lymfatische colitis is en niet collagene colitis.
Behandeling
Sommige gevallen van microscopische colitis kunnen vanzelf verdwijnen, zonder enige specifieke behandeling. De eerste verdedigingslinie voor alle patiënten is het vermijden van NSAID's of het stoppen met andere schuldige medicijnen, en stoppen met roken, indien van toepassing.
Voor die gevallen die medische tussenkomst vereisen, kan de behandeling in eerste instantie worden gestart met toevoeging van vezelsupplementen aan de voeding. Vezelsupplementen zijn onder andere psyllium, methylcellulose of polycarbophil, die zonder recept verkrijgbaar zijn in drogisterijen. Omdat het belangrijkste symptoom van microscopische colitis chronische diarree is, kan de behandeling ook een diarree-medicatie omvatten, zoals loperamide of difenoxylaat.
Voor ernstigere gevallen van microscopisch kleine colitis kunnen ook antibiotica of ontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven.
Bij patiënten met minder dan drie stoelgangen per dag wordt vaak Imodium A-D (loperamide) gebruikt. Voor degenen met meer dan drie stoelgangen per dag, is Pulmicort (budesonide) het favoriete medicijn. Alle patiënten die niet reageren op die eerstelijnsbehandelingen, moeten prednison (een corticosteroïde), mesalamine en colestyramine overwegen.
Corticosteroïden zoals prednison moeten worden stopgezet zodra de symptomen onder controle zijn Voor aandoeningen van refractaire (zeer resistente) microscopische colitis kunnen artsen overwegen om biologische middelen te gebruiken, zoals antitumornecrosefactoren (TNF) -therapie en immunomodulatoren. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.