Inhoud
- Hematopoiese, beenmerg en myelosuppressie
- Symptomen
- Oorzaken
- Tekorten aan bloedcellen
- Diagnose
- Behandeling
- Omgaan met en voorkomen
Hematopoiese, beenmerg en myelosuppressie
Om myelosuppressie te begrijpen, is het nuttig om te praten over de functie van beenmerg. In het beenmerg beginnen alle bloedcellen - rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes - met een enkel celtype: de hematopoëtische stamcel.
Hematopoëtische stamcellen kunnen evolueren naar elk type bloedcel.Deze cellen volgen afzonderlijke paden terwijl ze differentiëren in rode bloedcellen, bloedplaatjes en witte bloedcellen, en vervolgens in meer gespecialiseerde cellen, zoals de verschillende soorten witte bloedcellen. Maar ze beginnen allemaal met stamcellen.
Myelosuppressie verwijst naar een proces dat deze stamcellen verstoort, en. beïnvloedt bijgevolg alle verschillende soorten bloedcellen; rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.
De voorwaarde myeloablatie verwijst naar ernstige myelosuppressie waarbij Nee bloedcellen worden gemaakt.
Cellen aangetast bij myelosuppressie
Myelosuppressie kan resulteren in een verminderde productie van:
Rode bloedcellen (RBC's)
Rode bloedcellen bevatten hemoglobine, het eiwit dat verantwoordelijk is voor de binding met en het afgeven van zuurstof aan alle weefsels van het lichaam.
Witte bloedcellen (WBC's)
Witte bloedcellen zijn de verdediging van ons lichaam tegen micro-organismen zoals bacteriën, virussen en schimmels, evenals kankercellen.
Bloedplaatjes
Bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor het helpen van bloed om een stolsel te vormen wanneer een bloedvat wordt gebroken.
Myelosuppressie versus immunosuppressie?
U vraagt zich misschien af of immunosuppressie en myelosuppressie hetzelfde zijn. In de setting van myelosuppressie is de productie van witte bloedcellen verminderd, dus er zal immunosuppressie zijn.
Maar immunosuppressie betekent niet altijd myelosuppressie. Een medicijn (of een ander proces) kan bijvoorbeeld witte bloedcellen of andere specifieke delen van het immuunsysteem onderdrukken, maar heeft geen invloed op de rode bloedcellen of bloedplaatjes.
Pancytopenie
Pancytopenie is een andere verwarrende term en wordt meestal veroorzaakt door myelosuppressie. De term "pancytopenie" verwijst naar onvoldoende aantallen allemaal de soorten bloedcellen, rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.
Symptomen
De symptomen van myelosuppressie zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak, het tekort aan bloedcellen en meer.
Een laag aantal rode bloedcellen kan leiden tot vermoeidheid, duizeligheid, zwakte, bleke huid en nagelbedden, een snelle hartslag en kortademigheid. Omdat rode bloedcellen zuurstof in het bloed naar verschillende delen van het lichaam transporteren, kan een laag aantal ook symptomen veroorzaken die lijken op obstructie van een bloedvat, zoals angina pectoris.
Een laag aantal witte bloedcellen verhoogt het risico op infecties. Symptomen zijn voornamelijk die welke verband houden met de verschillende soorten infecties, zoals koorts of koude rillingen, hoesten, roodheid rond incisies of zweren, diarree of pijn bij het plassen.
Een laag aantal bloedplaatjes kan bloedingen tot gevolg hebben. Symptomen kunnen zijn: blauwe plekken, neusbloedingen, zware menstruaties, bloed in de urine of ontlasting, of wonden die niet stoppen met bloeden.
Oorzaken
Er zijn verschillende manieren waarop het beenmerg kan worden verstoord, zodat het geen bloedcellen aanmaakt, maar deze kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdcategorieën:
- Schade aan de stamcellen
- Verdringing van het beenmerg
- Beenmergfalen
Ongeacht de methode, het resultaat is dat er minder bloedcellen worden gevormd. Soms is de oorzaak van myelosuppressie heel duidelijk, zoals wanneer een persoon chemotherapie krijgt, en soms is het veel minder duidelijk, en zijn verdere tests nodig om te bepalen welke categorie erbij betrokken is en vervolgens om de specifieke aandoening.
Schade aan stamcellen
De meest voorkomende oorzaak van myelosuppressie zijn medicijnen die het vermogen van stamcellen en gespecialiseerde nakomelingen om zich te delen en te vermenigvuldigen, vertragen. Al onze bloedcellen worden continu aangevuld. Medicijnen zoals geneesmiddelen voor chemotherapie veroorzaken door geneesmiddelen geïnduceerde beenmergsuppressie. Chemotherapie doodt alle snel delende cellen zoals kankercellen, inclusief de cellen die alle soorten bloedcellen worden.
Dit type myelosuppressie is meestal omkeerbaar als de medicatie die myelosuppressie veroorzaakt, wordt gestopt.
Door chemotherapie geïnduceerde beenmergsuppressieVervanging van de beenmerg / beenmergconcentratie
Het beenmerg kan in plaats daarvan worden "verdrongen" door zaken als bloedkanker of uitgezaaide kanker, zodat er geen "ruimte" is voor de normale productie van bloedcellen. Kankers van het beenmerg zoals leukemie, lymfomen, myeloom, uitgezaaide kanker naar het beenmerg (zoals van borstkanker en andere solide tumoren kunnen leiden tot "verdringing", zodat er geen ruimte is voor hematopoëse.
Bij aandoeningen zoals myelofibrose kan het beenmerg ook vol zitten door de aanwezigheid van littekenweefsel (fibrose).
Beenmergfalen
In plaats van te worden onderdrukt door een medicijn, kan het beenmerg in plaats daarvan worden vernietigd door verschillende gifstoffen en chemicaliën. Als dit het geval is, zal het stoppen met het medicijn er niet toe leiden dat het beenmerg weer zijn werk doet om bloedcellen te produceren.
Opzettelijke myelosuppressie / myeloablatie wordt soms gebruikt als behandeling van kanker. Bij bloedgerelateerde kankers die in het beenmerg aanwezig zijn, wordt chemotherapie met zeer hoge doses gebruikt om het beenmerg weg te nemen. Wanneer het beenmerg "vrij" is, wordt een beenmergtransplantatie of stamceltransplantatie van perifeer bloed uitgevoerd om het beenmerg opnieuw te bevolken met gezonde, niet-kankercellen.
Tekorten aan bloedcellen
Wanneer stamcellen niet groeien en zich delen en zich specialiseren in de unieke soorten bloedcellen (wanneer er beenmergsuppressie of myelosuppressie is) worden tekortkomingen in het type bloedcel genoemd:
Bloedarmoede
Bloedarmoede verwijst naar een tekort aan rode bloedcellen. Naast de hierboven genoemde symptomen kan een onvoldoende aantal rode bloedcellen leiden tot verminderde zuurstof in het bloed en weefsels (hypoxie), mogelijk leidend tot weefselsterfte (zoals bij een hartaanval).
Door chemotherapie veroorzaakte bloedarmoedeLeukopenie
Leukopenie verwijst naar een tekort aan witte bloedcellen. Bij kanker zullen mensen meestal horen over neutropenie. Neutrofielen zijn het type witte bloedcel dat onze eerste verdedigingslinie is tegen infecties met bacteriën, virussen en schimmels (en ook tegen kankercellen).
Door chemotherapie geïnduceerde neutropenieTrombocytopenie
Trombocytopenie verwijst naar een tekort aan bloedplaatjes. Trombocytopenie kan op zijn beurt worden geclassificeerd als mild, matig of ernstig.
Door chemotherapie geïnduceerde trombocytopenieDiagnose
De diagnose van myelosuppressie hangt van veel factoren af. In het geval van door chemotherapie geïnduceerde myelosuppressie is de oorzaak vaak duidelijk. In andere gevallen zullen waarschijnlijk een zorgvuldige anamnese, lichamelijk onderzoek en beeldvormende onderzoeken worden uitgevoerd, maar laboratoriumanalyse is vaak de steunpilaar van de diagnose.
Dit begint meestal met een volledig bloedbeeld om te kijken naar de aantallen van elk type bloedcel. Bloedcelindices (zoals MCV, MCHC, RDW, reticulocytentelling en MPV) kunnen meer informatie geven over de grootte, vorm en overleving van bloedcellen (bijvoorbeeld als ze niet worden gemaakt of in plaats daarvan worden afgebroken) . Een uitstrijkje van perifeer bloed voor morfologie kan meer informatie geven over de celtypen die worden gezien en eventuele afwijkingen.
Een beenmergevaluatie (aspiratie en / of biopsie) is vaak de volgende stap en kan direct informatie geven over de kwaliteit van het beenmerg, bijvoorbeeld als het wordt vervangen door littekenweefsel of kankercellen.
Er kunnen nog een aantal andere tests worden gedaan om eventuele bevindingen verder te verduidelijken of naar oorzaken te zoeken.
Behandeling
De behandeling van myelosuppressie, inclusief het aanpakken van de onderliggende oorzaak (en), het verhogen van het aantal bloedcellen indien nodig en het behandelen van symptomen die verband houden met de tekortkomingen.
Behandeling van oorzaken
Het behandelen van de onderliggende oorzaak - indien mogelijk - kan de afwijkingen vaak oplossen, maar kan even duren. . Als het verband houdt met medicijnen of chemotherapie, moeten behandelingen mogelijk worden stopgezet of uitgesteld. Als het te wijten is aan infiltratie van het beenmerg en de daaruit voortvloeiende verdringing, is de behandeling van kanker in het beenmerg de belangrijkste stap. Als het te wijten is aan beenmergfalen, zal het belangrijk zijn om te zien of het beenmergfalen omkeerbaar is of niet, en zo niet, dan kunnen behandelingen zoals vervanging van de bloedcellen en beenmergtransplantatie worden overwogen.
Behandeling van lage bloedtellingen
Voor symptomen die verband houden met myelosuppressie, kunnen behandelingen gericht zijn op de specifieke celdeficiëntie die symptomen veroorzaakt. Voor bloedarmoede kunnen transfusies, ijzersupplementen of groeifactoren worden gegeven. Voor neutropenie die een risico op infectie of de aanwezigheid van een infectie met zich meebrengt, kunnen groeifactoren (zoals Neulasta) worden gebruikt en kan de infectie agressief worden behandeld met combinatie-antibiotica. Voor een laag aantal bloedplaatjes waardoor het risico op bloedingen toeneemt, kan transfusie nodig zijn.
Als chemotherapie wordt gebruikt, moet de behandeling mogelijk worden uitgesteld totdat het bloedbeeld weer voldoende is.
Omgaan met en voorkomen
Soms behoeft een laag bloedbeeld geen behandeling, maar er zijn toch dingen die u kunt doen om uw risico te vergroten. Deze levensstijlmaatregelen zijn verstandig, zelfs als uw lage tellingen worden behandeld.
Voor bloedarmoede: langzaam worden (om flauwvallen te voorkomen), jezelf de hele dag ijsberen, elke dag wat lichte oefeningen doen, met je arts praten over het omgaan met vermoeidheid die verband houdt met kanker of je onderliggende aandoening.
21 tips voor het omgaan met vermoeidheid bij kankerVoor leukopenie: drukte vermijden, alleen vlees eten dat volledig gaar is, in het openbaar een masker dragen indien aangegeven,
Hoe u uw infectierisico kunt verlagen als uw aantal witte bloedcellen laag isVoor trombocytopenie: Vermijd activiteiten waarbij u gewond kunt raken (zoals contactsporten), wees voorzichtig of stop met scheren, gebruik een zachte tandenborstel en neem geen ontstekingsremmende medicijnen (zoals Advil) die het bloeden kunnen verergeren. Houd er rekening mee dat sommige vrij verkrijgbare medicijnen (zoals aspirine) en voedingssupplementen (zoals) ook de bloedingstijd kunnen verlengen.
Een woord van Verywell
Er zijn veel oorzaken van myelosuppressie en het bepalen van de oorzaak is belangrijk bij het vinden van de beste behandelingsopties. Werk samen met uw arts om uw diagnose te begrijpen en bepaal de beste behandelingsopties voor u als individu. En vergeet niet dat er dingen zijn die u zelf kunt doen om eventuele symptomen die u ervaart als gevolg van myelosuppressie, te verminderen.
Hoe u als patiënt voor uzelf kunt pleiten