Inhoud
- Myringotomie-operatie uitgelegd
- Wanneer is een myringotomie nodig?
- Redenen voor het inbrengen van een oorbuis
- Volwassenen en myringotomie
- De chirurgische procedure
- De risico's van chirurgie
- Risico's van myringotomie
- Herstellen van myringotomie
- Leven na myringotomie
Myringotomie-operatie uitgelegd
De operatie kan indien nodig aan beide oren worden uitgevoerd, of slechts één als het middenoorprobleem slechts aan één kant aanwezig is. De procedure wordt het vaakst uitgevoerd bij kinderen, meestal jonger dan vijf jaar, maar kan ook worden uitgevoerd bij oudere kinderen en volwassenen.De procedure is een tijdelijke oplossing, omdat de oorbuizen uiteindelijk uitvallen, maar kan indien nodig worden herhaald .
De lasermethode van de myringotomie-operatie kan worden uitgevoerd in een spreekkamer met oorverdovende medicatie, maar de overgrote meerderheid van de procedures wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met algehele anesthesie. Het kan moeilijk zijn om een arts te vinden die deze procedure buiten een ziekenhuis uitvoert, aangezien de laserapparatuur extreem duur is.
Het is belangrijk om kinderen goed voor te bereiden op een operatie, zodat de ervaring niet angstaanjagend is. Hoewel verschillende leeftijdsgroepen verschillende informatie nodig hebben voor de operatie, is het belangrijk dat het kind bij aankomst in het ziekenhuis niets te weten komt over de operatie. Het is de moeite waard om ervoor te zorgen dat de angsten en zorgen van een kind voorafgaand aan de procedure worden aangepakt.
Wanneer is een myringotomie nodig?
De meest voorkomende reden dat een myringotomie, of een operatie om een gat in het trommelvlies te plaatsen, wordt uitgevoerd, is otitis media met effusie (OME) of een middenoor met vocht gedurende meer dan drie maanden. Het vocht hoopt zich op achter het trommelvlies, waar het kan zo dik zijn dat het ‘lijmoor’ wordt genoemd. Dit kan het gehoor verstoren en in sommige gevallen de spraakontwikkeling bij kinderen vertragen, vooral als het probleem zich in beide oren voordoet.
Redenen voor het inbrengen van een oorbuis
- Oorontsteking die niet reageert op antibiotica of oormedicijnen.
- Vloeistof uit het middenoor die gehoorverlies of spraakvertragingen veroorzaakt.
- Herhaalde acute otitis media (AOM) (drie episodes in zes maanden of vier in 12 maanden) wanneer het niet reageert op lopende antibiotische therapie en spraak, gehoor of beide schaadt.
- Barotrauma: Schade door drukveranderingen, zoals duiken of vliegen.
- Congenitale misvorming van het oor (gespleten gehemelte of het syndroom van Down, enz.).
Volwassenen en myringotomie
Een myringotomie met inbrengen van een oorbuis komt veel minder vaak voor bij volwassenen dan bij kinderen. Hoewel de procedure kan worden uitgevoerd voor een terugkerende oorontsteking, is dit minder waarschijnlijk bij volwassenen vanwege structurele veranderingen in de gehoorgang naarmate deze groeit.
In de meeste gevallen wordt een myringotomie bij volwassenen uitgevoerd vanwege barotrauma. Barotrauma is het gevolg van een significant verschil in druk in het oor (achter het trommelvlies) en buiten het oor. Grote drukverschillen kunnen optreden bij hoogteverschillen, zoals rijden in een lift in een hoog gebouw of vliegen. Duiken kan ook leiden tot barotrauma.
Een myringotomie kan worden uitgevoerd als een tijdelijke maatregel bij volwassenen, waarbij de procedure wordt uitgevoerd om tijdelijk een gat in het trommelvlies te plaatsen dat wordt gesloten zodra de druk wordt opgeheven. De buis kan al dan niet worden geplaatst op basis van de redenen dat de operatie wordt uitgevoerd.
De chirurgische procedure
Een myringotomie wordt uitgevoerd met algemene anesthesie wanneer deze in een ziekenhuis wordt uitgevoerd. Nadat de anesthesie is toegediend, begint de procedure met de voorbereiding van het oor. Het oor is voorbereid met een oplossing die de kans op infectie minimaliseert.
Nadat het oor is voorbereid, gebruikt de chirurg een laser of een scherp instrument om een klein gaatje in het trommelvlies te maken. Een tympanostomiebuis wordt vervolgens in het gat ingebracht, dat zou genezen en sluiten zonder de buis.
Als vloeistof uit het middenoor de reden is voor de operatie, kan lichte zuiging op het trommelvlies worden toegepast, waarbij de vloeistof door de nieuwe buis wordt verwijderd. Hierdoor wordt meestal een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof verwijderd, waardoor een verbetering van het gehoor ontstaat die vaak direct na de operatie wordt opgemerkt. Het oor kan dan worden ingepakt met katoen of gaas om eventueel aanwezige drainage op te vangen.
Op dit moment is de operatie voltooid of wordt het andere oor met dezelfde procedure behandeld. De anesthesie wordt dan uitgeschakeld en er wordt medicatie gegeven om de patiënt wakker te maken. De patiënt wordt vervolgens naar de verkoeverkamer gebracht om nauwlettend in de gaten te worden gehouden, terwijl de anesthesie volledig verdwijnt.
De risico's van chirurgie
Naast de algemene risico's van een operatie en de risico's van anesthesie, heeft een myringotomieprocedure zijn eigen risico's.Het risico van deze procedure is minimaal, aangezien de operatie snel is (in de meeste gevallen minder dan 15 minuten). minder blootstelling aan anesthesie dan bij een typische operatie.
Risico's van myringotomie
- Permanent gat in het trommelvlies dat na verloop van tijd niet sluit en waarvoor mogelijk een tympanoplastie nodig is om genezing te bevorderen
- Sclerose (verharding / verdikking) van het trommelvlies, wat gehoorverlies kan veroorzaken
- Chirurgisch letsel aan het uitwendige oor of gehoorgang
- De noodzaak om de procedure in de toekomst te herhalen
- Infectie
- Chronische drainage
- Littekens van het trommelvlies. Dit is meestal geen probleem voor het gehoor, het is een aandoening die wordt opgemerkt tijdens een ooronderzoek, maar die de functie van het trommelvlies mogelijk niet beïnvloedt.
Herstellen van myringotomie
Zodra de operatie is voltooid, wordt de patiënt naar de verkoeverkamer gebracht om te worden geobserveerd terwijl de anesthesie afneemt. Als de patiënt eenmaal wakker en alert is en geen postoperatieve complicaties heeft ondervonden, kan het herstel thuis worden voortgezet.
Er is geen incisiezorg nodig omdat de operatie direct op het trommelvlies wordt uitgevoerd, dus er wordt geen incisie in de huid gemaakt. In de eerste dagen van herstel is het niet ongebruikelijk dat er drainage uit het oor wordt verwacht. Het kan er pusachtig uitzien, met bloed worden getint of helder zijn. Dit is normaal. Op dit punt moet het oor worden beschermd tegen water, dat via de slang in het oor kan komen, net zoals er drainage uit de slang komt. Uw chirurg kan aanbevelen oordopjes te gebruiken tijdens douches, zwemmen of andere activiteiten waarbij het risico bestaat dat er water in het oor komt.
Leven na myringotomie
Nadat de oorbuizen zijn ingebracht, wordt het optreden van vochtophoping in het middenoor drastisch verminderd. Dit zal resulteren in een vermindering van pijn, een verbetering van het vermogen om te horen, en bij jonge kinderen zal de operatie de spraak helpen verbeteren.
In de meeste gevallen moeten de oren worden beschermd tegen water totdat de buisjes op natuurlijke wijze eruit vallen, wat meestal 6 tot 18 maanden na de operatie gebeurt, en het gaatje in het oor volledig sluit. Dit kan worden gedaan met oordopjes om zwemmen en wateractiviteiten mogelijk te maken. Uw chirurg kan aanbevelen om oordopjes ook onder de douche te gebruiken.