Inhoud
- Chemotherapie Basics
- Voordelen en risico's
- Prestatieschaal van Karnofsky
- Palliatieve chemotherapie en uw kwaliteit van leven
- De beslissing nemen om palliatieve chemotherapie te starten
Het primaire doel van chemotherapie is om tumoren te verkleinen en de groei van kanker te stoppen. Als wordt vastgesteld dat kanker niet kan worden genezen, kan chemotherapie nog steeds nuttig zijn om de tumorgrootte voldoende te verkleinen om de fysieke symptomen van kanker te verlichten en de voortgang te vertragen. kanker genoeg om het leven te verlengen.
Dit idee van palliatieve chemotherapie is relatief nieuw. Pas in de afgelopen jaren is die verlichting van symptomen een belangrijk onderdeel geworden van klinische onderzoeken voor kankeronderzoek. Het gebruik van chemotherapie bij gevorderde kanker in een laat stadium blijft een controversieel onderwerp in de medische gemeenschap en patiënten en hun naasten zitten er vaak middenin en vragen zich af of ze een agressieve behandeling moeten nastreven of zich alleen op comfortmaatregelen moeten concentreren. Het is belangrijk als kankerpatiënt om de basisprincipes van chemotherapie en de voordelen en risico's van palliatieve chemotherapie te begrijpen.
Chemotherapie Basics
Chemotherapie is een algemene term voor het gebruik van een chemisch middel om de groei van kankercellen te stoppen. Het kan op verschillende manieren worden toegediend, met als meest voorkomende:
- Oraal: pillen via de mond ingenomen
- Intraveneus (IV): toegediend via een ader
- Topisch: aangebracht op de huid
Chemotherapie verwijst meestal naar chemische middelen zoals alkylerende middelen (bijv. Cytoxan), antimetabolieten (bijv. 5-FU) en antitumorantibiotica (bijv. Adriamycine). Deze chemicaliën zijn ontworpen om kankercellen te doden en te voorkomen ze groeien, maar ze zijn niet bevooroordeeld. Ze vallen ook gezonde cellen aan en veroorzaken bijwerkingen zoals misselijkheid, haaruitval en infecties.
Hoewel technisch niet beschouwd als chemotherapie, kunnen andere geneesmiddelen palliatief worden gebruikt om de tumorgrootte te verkleinen en de groei van kanker te vertragen. Ze omvatten hormoontherapie en immunotherapie Hormoontherapie is het gebruik van hormonen om de groei van kanker te vertragen, zoals oestrogeen om baarmoederhalskanker te vertragen, tamoxifen om borstkanker te vertragen en anti-androgenen voor prostaatkanker. Immunotherapie is bedoeld om het immuunsysteem te stimuleren om kankercellen beter te herkennen en aan te vallen.
Voor palliatieve doeleinden geven de meeste oncologen er de voorkeur aan om de behandeling uit te proberen met het minste risico op bijwerkingen die de kwaliteit van leven negatief zouden beïnvloeden. Dit betekent dat hormoontherapie kan worden geprobeerd vóór toxische chemotherapieën.
Voordelen en risico's
Chemotherapie, ongeacht het beoogde doel, is niet zonder risico. Het is ook berucht omdat het verontrustende bijwerkingen veroorzaakt. De risico's versus mogelijke voordelen en het effect op de kwaliteit van leven moeten worden afgewogen.
De beste indicator van risico versus voordeel is uw prestatiestatus (zie onderstaande tabel). Als uw prestatiestatus beperkt is, is de kans groter dat u ernstige bijwerkingen krijgt, zoals toxiciteit bij chemotherapie.
Tumorgrootte en locaties van metastase, wat betekent dat plaatsen waar de primaire kanker zich heeft uitgezaaid, ook moeten worden overwogen. Grotere tumoren en kankers die meerdere metastaseplaatsen hebben, zullen minder snel reageren op palliatieve chemotherapie.
Prestatieschaal van Karnofsky
| Score | Toestand |
| 100 | Normaal: geen klachten, geen tekenen van ziekte |
| 90 | In staat om normale activiteiten uit te voeren; kleine symptomen |
| 80 | Normale activiteit met inspanning; enkele symptomen |
| 70 | Zorgt voor zichzelf; niet in staat zijn om normale activiteiten uit te voeren |
| 60 | Heeft af en toe hulp nodig; zorgt voor de meeste behoeften |
| 50 | Vereist veel hulp en regelmatige zorg |
| 40 | Handicap: vereist speciale zorg en assistentie |
| 30 | Ernstig gehandicapt: ziekenhuisopname, maar de dood is niet op handen |
| 20 | Erg ziek: actieve ondersteunende zorg nodig |
| 10 | Moribund: fatale processen vorderen snel |
| 0 | Dood |
Palliatieve chemotherapie en uw kwaliteit van leven
Het is ook belangrijk om te bedenken hoe palliatieve chemotherapie uw kwaliteit van leven zal beïnvloeden. De componenten van kwaliteit van leven kunnen er van persoon tot persoon enigszins anders uitzien, maar omvatten doorgaans zowel fysiek welzijn als emotioneel, sociaal en spiritueel welzijn.
Als de kans dat palliatieve chemotherapie u meer lichamelijk comfort biedt goed is, u een redelijk hoog functionerend niveau heeft en een sterk ondersteuningssysteem voor uw emotionele en geestelijke gezondheid, kunt u besluiten om door te gaan met de behandeling.
Als de kans op het ontwikkelen van ernstige bijwerkingen echter groot is, de last van lopende behandelingen en tests zwaar is en u emotioneel en spiritueel uitgeput raakt, is de kans dat palliatieve chemotherapie uw kwaliteit van leven verbetert waarschijnlijk gering.
De beslissing nemen om palliatieve chemotherapie te starten
Als u palliatieve chemotherapie overweegt, overleg dan met uw arts over de risico's versus mogelijke voordelen. Verzamel zoveel mogelijk informatie over uw kanker en de mogelijke invloed die palliatieve chemotherapie zal hebben op de grootte van de tumor en de kwaliteit van leven.
Er is geen goed antwoord voor elke kankerpatiënt. Kwaliteit van leven is zeer persoonlijk en dingen die voor één patiënt belangrijk zijn, zijn misschien niet zo belangrijk voor u. Neem de tijd om uw behoeften, verlangens en de dingen die voor u het belangrijkst zijn, te onderzoeken.
Gewapend met de juiste informatie van uw arts en vertrouwen in uw persoonlijke doelen, bent u goed uitgerust om de beslissing uit te voeren die bij u past.
Wat u uw arts moet vragen over palliatieve chemotherapie