Inhoud
Post-exertionele malaise (PEM) is zo'n belangrijk onderdeel van chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / cvs) dat je de ziekte echt niet kunt begrijpen zonder het symptoom te begrijpen. Het heeft een enorme hoeveelheid ME / cvs-onderzoek geleid, wordt verondersteld de sleutel te zijn tot een objectieve diagnostische test en staat zelfs achter de nieuwe voorgestelde naam voor de aandoening - systemische inspanningsintolerantieziekte.Toch geloven sommige leden van de medische gemeenschap niet dat PEM bestaat. In plaats daarvan geven ze de negatieve reactie op oefening de schuld aan deconditionering; zij wijten het vermijden van inspanning aan een psychologische aandoening die kinesiofobie wordt genoemd. In een notendop: ze denken dat een hele reeks mensen gewoon uit vorm en irrationeel is. (Spoiler alert: onderzoek suggereert anders!)
Ondertussen suggereert een grote en voortdurend groeiende hoeveelheid bewijs een breed scala aan fysiologische afwijkingen achter PEM. Dit symptoom beperkt de activiteitsniveaus van mensen met ME / CVS aanzienlijk en verlaagt de kwaliteit van leven aanzienlijk. In ernstige gevallen bepaalt het hun leven volledig.
Inzicht in postexertionele malaise
PEM is de verergering van symptomen na zelfs een kleine fysieke of mentale inspanning, waarbij de symptomen doorgaans 12 tot 48 uur na activiteit verergeren en dagen of zelfs weken aanhouden. Dat klinkt misschien niet zo ongebruikelijk voor degenen die er niet vertrouwd mee zijn. ze hebben allemaal tijd nodig om te herstellen na een zware training.
Als het echter om PEM gaat, is er weinig over normaal of bekend bij mensen zonder ME / cvs. Het gaat niet alleen om overbelaste spieren of een beetje extra rust nodig hebben.
PEM kan variëren van matig sterkere dan normale symptomen tot volledig invaliderend. In een mild geval kan de persoon extra vermoeidheid, pijn en cognitieve stoornissen hebben. In een ernstig geval kan PEM intense griepachtige symptomen veroorzaken bovenop extreme vermoeidheid, pijn en hersenmist die sterk genoeg is om zelfs maar een zin te vormen of de plot van een sitcom te volgen.
Dat is nauwelijks wat de rest van ons doormaakt na een wandeling of een bezoek aan de sportschool. Ook abnormaal is de hoeveelheid inspanning die het kan kosten om mensen in deze toestand te brengen.
Net als bij de ernst, de inspanning die nodig is om PEM-theorieën van geval tot geval op gang te brengen, voor sommigen kan het optreden na een beetje inspanning bovenop de dagelijkse activiteiten van een dag. Voor anderen, hoe ongelooflijk het ook mag lijken, kan het gewoon een reis naar de brievenbus, een douche of een uur lang rechtop zitten.
Niet echt?
Als PEM zo invaliderend is, hoe kunnen sommige artsen dan geloven dat het niet eens bestaat?
Een deel van het probleem is het aanhoudende scepticisme dat ME / cvs zelf echt is. Daar komt nog bij hoe significant de activiteitsniveaus veranderen na het begin van de ziekte in combinatie met hoe lang het duurt voor een diagnose.
De huidige diagnostische criteria vereisen dat de symptomen gedurende ten minste zes maanden constant zijn geweest. Dat is genoeg tijd voor iemand om gedeconditioneerd te raken. De realiteit van deze aandoening is echter dat de diagnose vaak veel langer duurt. Als iemand gedurende twee of drie jaar niet veel inspanning kan verdragen, is het niet verwonderlijk dat hij of zij niet in vorm is.
Vroeg onderzoek toonde geen significant verschil in fysieke fitheid tussen mensen met ME / cvs en gezonde, gedeconditioneerde mensen. Later leerden we dat de lichamen van mensen met ME / CVS problemen lijken te hebben met het zuurstofverbruik de dag na het sporten, wat een studie uit 2015 van Miller et al in verband bracht met een stofwisselingsprobleem.
Sommige artsen zeggen ook dat de angst voor inspanning die door veel mensen met ME / cvs wordt getoond, eigenlijk een irrationele angst voor lichaamsbeweging is, kinesiofobie genaamd. Het onderzoek op dit gebied is enigszins gemengd.
Sommige onderzoeken hebben geconcludeerd dat de kinesiofobiecijfers hoog zijn bij mensen met deze aandoening en dat het een rol speelt. Ten minste één is het ermee eens dat kinesiofobie veel voorkomt, maar stelt dat het niet de dagelijkse fysieke activiteit lijkt te bepalen. Anderen vonden geen verband tussen angst voor inspanning en sportprestaties.
Veel patiënten en pleitbezorgers wijzen erop dat de vrees voor de repercussies van PEM volkomen rationeel is en geen fobie. Immers, als u weet dat iets een grote negatieve tol van u zal eisen, waarom zou u het dan niet vermijden?
Een woord van Verywell
Het goede nieuws is dat het onderzoek dat probeert deconditionering en kinesiofobie de schuld te geven, verouderd raakt en niet langer de tijd en aandacht van onderzoekers lijkt te kosten. Ondertussen leren we steeds meer over de fysiologische afwijkingen van PEM, en naarmate we het beter begrijpen, leren we meer over hoe u dit slopende systeem kunt behandelen en beheren.