Inhoud
De behandeling van obstructieve slaapapneu bij kinderen vereist vaak een multidisciplinaire aanpak, met mogelijk meerdere medische en tandheelkundige specialisten. Een van de belangrijkste professionals die hierbij betrokken kan zijn, is een speciaal opgeleide orthodontist die een snelle maxillaire expansie kan uitvoeren.Overzicht
Kinderen bij wie obstructieve slaapapneu is vastgesteld, kunnen worden doorverwezen naar een orthodontist voor behandeling met snelle maxillaire expansie (RME). Deze behandeling omvat het plaatsen van een uitzetbare beugel op het dak van de mond die de breedte van de bovenkaak vergroot. De orthodontist die deze behandeling leidt, heeft doorgaans een speciale opleiding gevolgd en is mogelijk lid van de American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM).
De hardware, ook wel een vlinderbeugel genoemd, schuift meestal over verschillende achtertanden en wordt op zijn plaats gehouden door stabiele metalen beugels. In het midden van het gehemelte bevindt zich een verstelbaar onderdeel. Na plaatsing kan de beugel door een ouder met een speciale sleutel verder worden aangepast. Deze aanpassingen zullen geleidelijk de hoeveelheid druk op de tanden en het harde gehemelte verhogen.
Hoe het werkt
Snelle maxillaire expansie verwijdt geleidelijk het harde gehemelte, dat het voorste deel van het gehemelte is. Deze benige structuur maakt deel uit van de bovenkaak. Het gehemelte is ook de bodem van de neusholte. Daarom wordt, wanneer het wordt verbreed, de ruimte waardoor lucht door de neus beweegt ook groter. Als gevolg hiervan kan er meer lucht in de keel en longen terechtkomen, en dit kan de ineenstorting van de luchtweg die bijdraagt aan slaapapneu verminderen.
Deze uitbreiding heeft ook enkele secundaire effecten. Uw kind zal hierdoor ook een bredere glimlach hebben. Bovendien is er mogelijk meer ruimte voor tanden om binnen te komen. Belangrijk is dat het trekken van tanden als gevolg van verdringing kan worden voorkomen. Deze tanden zijn nodig om verdere botgroei van de kaak te stimuleren.Wanneer ze worden verwijderd, wordt de kaak mogelijk niet zo ver mogelijk geduwd om te groeien, wat resulteert in een verhoogd risico op slaapapneu later als gevolg van micrognathie.
Welke kinderen zijn kandidaten?
Momenteel wordt een snelle maxillaire expansie aanbevolen voor kinderen bij wie obstructieve slaapapneu is vastgesteld. Er zijn echter een paar beperkingen. Uw kind moet tanden hebben waarop de beugel kan worden geplaatst. Kinderen vanaf 3 jaar mogen worden behandeld, maar het hangt af van het comfort van de orthodontist. Voor het plaatsen van de brace en voor aanpassingen moet het kind stil kunnen zitten. Daarom kunnen jongere kinderen de behandeling moeilijker verdragen, ook al zou deze even effectief zijn.
Bovendien is deze behandeling het beste voor kinderen die eerder in hun groei en ontwikkeling zijn. Idealiter worden kinderen in de vroege basisschool behandeld (meestal van 4 tot 10 jaar). Later in de kindertijd smelt de groeischijf van de bovenkaak. Botten door het hele lichaam hebben gebieden met verkalkt bot en gebieden met voortdurende uitzetting en groei. In de bovenkaak, wanneer de groei eindigt, wordt deze zone verkalkt en zal verdere druk niet leiden tot voortdurende uitzetting. Sommige orthodontisten in Europa hebben voldoende druk uitgeoefend met de brace om deze groeidraad na sluiting weer te openen en voor extra uitzetting te zorgen, maar dit is geen standaardprocedure.
Bijwerkingen
Kinderen verdragen deze behandeling doorgaans zeer goed. Er kan wat milde aanvankelijke pijn zijn bij plaatsing en na aanpassing. De meeste kinderen merken de brace niet op. Het is vrijwel verborgen en is nauwelijks zichtbaar buiten de mond. Het heeft geen significante invloed op eten of spraak.
Naarmate het harde gehemelte breder wordt, zullen de tanden die erin zitten, uit elkaar gaan staan. Bij een standaardbehandelingsleeftijd zijn dit typisch melktanden. Wanneer de volwassen tanden binnenkomen, zal de afstand waarschijnlijk aanzienlijk afnemen. Sommige kinderen hebben cosmetische orthodontie nodig om de uitlijning te verbeteren en de tandafstand te optimaliseren. Er kan een risico zijn bij kinderen die zijn geboren met een hazenlip of gespleten gehemelte, en dit moet worden gemeld aan en besproken met de orthodontist.
Als u geïnteresseerd bent in snelle maxillaire expansie om de slaapapneu van uw kind te behandelen, begin dan met uw slaapspecialist om te zien of er een orthodontist die gespecialiseerd is in de therapie in uw omgeving beschikbaar is. Het kan ook belangrijk zijn om andere aanvullende behandelingen op te nemen, waaronder chirurgie van weke delen zoals tonsillectomie en adenoïdectomie, allergiebehandeling, myofunctionele therapie en continue positieve luchtwegdruk (CPAP). Bespreek met uw arts welke opties het meest geschikt zijn voor uw kind.