Inhoud
Als je leert over behandelingsopties voor fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom, kom je waarschijnlijk de term 'heropnameremmers' tegen. Het beschrijft een type antidepressivum dat we vaak voorschrijven, waaronder de door de FDA goedgekeurde fibromyalgiemedicijnen Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran).Maar begrijp je wat heropname betekent? Wanneer u voor het eerst leert over heropnameremmers, kan het verwarrend zijn - we weten dat deze aandoeningen worden verondersteld te lage niveaus van de hersenchemicaliën serotonine en noradrenaline te bevatten, dus het nemen van iets dat ze remt, klinkt contra-intuïtief.
De verklaring hiervoor betreft complexe medische terminologie die de meesten van ons nooit zullen begrijpen. Hieronder krijgt u een uitsplitsing van dit proces in een taal die gemakkelijker te begrijpen is.
Wat is heropname?
Allereerst een klein beetje over hoe uw hersenen werken:
Je hersencellen (neuronen) zijn gescheiden door kleine openingen. Wanneer uw hersenen berichten van het ene neuron naar het andere verzenden, overbrugt het die hiaten door gespecialiseerde chemicaliën, neurotransmitters genaamd, vrij te geven om de boodschap over te dragen.
Na een tijdje raakt de ruimte tussen de cellen in feite rommelig met veel gebruikte neurotransmitters. Het is zoiets als het openen van je post en eindigen met een stapel lege enveloppen - de enveloppen waren belangrijk om de post bij je te krijgen, maar je hebt ze niet langer nodig. Je hersenen ruimen de rotzooi op door de neurotransmitters opnieuw op te nemen, zodat ze kunnen worden gerecycled. De medische term daarvoor is heropname.
Laten we het nu vereenvoudigen en een stap verder gaan:
Stel je een spin voor die op de rugleuning van een eetkamerstoel zit. Hij wil naar de tafel, dus schiet hij een stuk web over de opening. Hij zou geen probleem moeten hebben om op zijn bestemming te komen, maar een oscillerende ventilator door de kamer blijft die richting draaien en het web wegblazen voordat de spin de reis kan voltooien.
Stel je nu voor dat iemand de snelheid van de ventilator verandert, zodat deze langzamer oscilleert. Dat geeft de spin voldoende tijd om het gat over te steken voordat het web wordt weggeblazen.
De spin is de boodschap, het web is de neurotransmitter en de ventilator is de heropname. Wanneer u de heropname vertraagt, heeft het bericht voldoende neurotransmitter om te komen waar het naartoe gaat. Heropnameremmers verhogen niet de totale hoeveelheid neurotransmitters in uw hersenen, maar ze vergroten wel de hoeveelheid tijd dat deze beschikbaar is. Dat helpt berichten om te bereiken waar ze naartoe gaan.
Hoe heropname op ons van toepassing is
Onderzoekers theoretiseren dat de hersenen van mensen met fibromyalgie, chronisch vermoeidheidssyndroom en vele andere neurologische aandoeningen ofwel een laag gehalte aan bepaalde neurotransmitters hebben of hun neurotransmitters niet goed gebruiken. Dat wordt ontregeling van neurotransmitters genoemd en wordt verondersteld verantwoordelijk te zijn voor veel van onze symptomen, waaronder hersenmist en pijnversterking.
Onderzoek toont aan dat het vertragen van de heropname de symptomen helpt verlichten bij een aanzienlijk aantal mensen met deze ziekten.
Oudere heropnameremmers vertraagden het proces voor allemaal neurotransmitters, wat tot veel ongewenste effecten leidde. Moderne heropnameremmers richten zich selectief op specifieke neurotransmitters, vooral serotonine en norepinefrine. Ze heten:
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- Serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's)
Hoewel deze medicijnen minder problemen veroorzaken dan de oudere medicijnen, hebben ze toch een lange lijst met bijwerkingen. Een deel van het probleem is dat we niet in elk gebied van de hersenen neurotransmittertekorten hebben, dus de medicatie kan de overdracht in het ene gebied verbeteren en het in een ander verstoren.
Er is echter een nieuw type SSRI in opkomst dat verlichting kan bieden met minder bijwerkingen door zich te richten op de hersencel die de boodschap van een neurotransmitter ontvangt. Die cel wordt een receptor genoemd en elke receptor is ontworpen om alleen berichten te ontvangen die door bepaalde neurotransmitters worden verzonden. In wezen is de receptor een slot. Alleen de juiste chemische sleutels kunnen het openen.
Dit nieuwe medicijn gebruikt gesimuleerde chemische sleutels om bepaalde serotoninereceptoren te misleiden, waardoor berichten gemakkelijker van cel naar cel kunnen stromen. Ten minste één medicijn van dit type - Viibryd (vilazodon) - is momenteel goedgekeurd voor depressie in de Verenigde Staten. (Het is echter niet onderzocht voor fibromyalgie of chronisch vermoeidheidssyndroom.)