Inhoud
Superior vena cava (SVC) -syndroom is een reeks symptomen die optreden wanneer bloed door de superieure vena cava (het grote bloedvat dat bloed van het bovenlichaam terug naar het hart voert) wordt geblokkeerd. Deze omvatten zwelling van het gezicht, armen, nek en borst, uitzetting van aderen in de nek en soms kortademigheid en hoesten. Het SVC-syndroom wordt meestal gediagnosticeerd met een CT-scan op de borst, maar er kunnen ook verdere tests worden uitgevoerd. De behandeling richt zich op de onderliggende oorzaak, namelijk het behandelen van longkanker die vaak aanwezig is. Het kan ook het omzeilen van de obstructie omvatten die het syndroom veroorzaakt.SVC-syndroom is een complicatie die optreedt bij 2 procent tot 4 procent van de mensen met longkanker en in sommige gevallen het eerste symptoom is dat tot de diagnose leidt. Het komt het meest voor bij tumoren die dicht bij de bovenkant van de longen groeien. , en vanwege de locatie van deze tumoren, kunnen ze gemakkelijk worden gemist op een thoraxfoto.
Symptomen
De symptomen van het SVC-syndroom worden veroorzaakt door de opbouw van druk in de vena cava superior boven de blokkering. De vena cava superior voert bloed af van het hoofd en de nek, armen en bovenborst, en blokkering kan resulteren in een back-up van bloed. in aders in deze regio's. Mogelijke tekenen en symptomen kunnen zijn:
- Zwelling van het gezicht, de armen of de borstwand
- Ademhalingsmoeilijkheden (dyspneu)
- Verbreding (uitzetting) van de aderen in de nek en borst
- Roodheid van het gezicht, de hals en de handpalmen
- Hoesten en / of bloed ophoesten (bloedspuwing)
- Hoofdpijn
- Pijn op de borst
- Heesheid
- Moeite met slikken (dysfasie)
- Blauwachtige tint op de huid van het gezicht of bovenlichaam (cyanose)
- Horner-syndroom (een vernauwde pupil, doorhangend ooglid en gebrek aan zweten aan één kant van het gezicht)
Als het een noodgeval is
Superieur vena cava-syndroom kan bij veel patiënten geleidelijk optreden, maar kan in sommige situaties een aan kanker gerelateerd medisch noodgeval zijn. Als de obstructie van de superieure vena cava snel optreedt, is er mogelijk geen tijd voor andere bloedvaten (de zogenaamde collaterale bloedvaten of circulatie) om de verhoogde bloedstroom die plaatsvindt op te vangen. Het meest zorgwekkende is het door longkanker geïnduceerde SVC-syndroom dat obstructie van de luchtpijp veroorzaakt, de luchtweg die van de neus naar de grote bronchiën gaat die de longen binnendringen.
Als u een van de bovenstaande symptomen ervaart, is het belangrijk om onmiddellijk een afspraak te maken met uw arts. En zelfs als u denkt dat het verband houdt met uw kanker, is het belangrijk om met uw arts te praten. Bovendien kunnen er naast kanker medische aandoeningen zijn die dit probleem veroorzaken.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van het SVC-syndroom is compressie van de vena cava superior (SVC) door een kankergezwel De vena cava superior is een ader met zachte wanden en kan gemakkelijk worden gecomprimeerd door tumoren die dichtbij groeien. Longkanker, vooral die in de rechter bovenlong, is de meest voorkomende oorzaak, gevolgd door lymfomen. De uitzaaiing van andere tumoren, zoals borstkanker naar de lymfeklieren in het mediastinum (het gebied van de borst tussen de longen) kan ook verantwoordelijk zijn. Kankers zoals zaadbalkanker, thymuskanker en schildklierkanker kunnen ook tot het syndroom leiden.
Minder vaak voorkomende oorzaken zijn onder meer bloedstolsels in de SVC (vaak secundair aan centrale intraveneuze lijnen of pacemakerdraden), aorta-aneurysma's of infecties zoals tuberculose of histoplasmose.
Diagnose
Het SVC-syndroom wordt vaak vermoed door de hierboven genoemde tekenen en symptomen. Radiologische onderzoeken zoals een röntgenfoto van de borstkas of CT-scan kunnen een tumor of tekenen die wijzen op het SVC-syndroom vertonen. Andere tests, zoals een MRI, echografie of venografie (een test uitgevoerd met een kleurstof voor röntgenaderen) kunnen ook worden aanbevolen. Als uw arts vermoedt dat een kanker uw symptomen veroorzaakt (en u bent verder medisch stabiel), dan zijn verdere tests nodig om de kanker vast te stellen voordat de behandeling wordt gestart.
Behandelingen
De behandeling van het SVC-syndroom hangt grotendeels af van de oorzaak.Als de symptomen het gevolg zijn van een tumor die op de superieure vena cava drukt, zijn er vaak methoden om de tumor te behandelen, zoals chemotherapie, gerichte therapieën, chirurgie, immunotherapie of bestralingstherapie. gebruikt. Bij lymfomen kunnen behandelingen zoals monoklonale antilichamen worden gebruikt. Bij SVC-syndroom als gevolg van metastasen omvat de behandeling meestal de behandeling van de primaire kanker.
Afhankelijk van de ernst van uw symptomen, kan een stent worden geplaatst om de superieure vena cava open te houden. Bloedverdunners kunnen worden gebruikt om stolling te voorkomen. In zeldzame gevallen kan een operatie nodig zijn om de obstructie te omzeilen.
Om de symptomen in afwachting van een definitieve behandeling snel te verbeteren, omvat de behandeling vaak het hoofd omhoog houden, corticosteroïden toedienen om ontstekingen te verminderen en diuretica ("plaspillen") geven om zwelling te verminderen.