Inhoud
Tenesmus is een medische term die wordt gebruikt om het gevoel te beschrijven dat u uw darm niet kunt ledigen nadat u zich heeft ontlast. Op zichzelf gebruikt het woord tenesmus verwijst typisch naar de darm en het rectum. Daarentegen wordt het gevoel dat u uw blaas niet kunt legen na het plassen, blaasje tenesmus genoemd. Tenesmus wordt voornamelijk geassocieerd met inflammatoire darmaandoeningen, zowel infectieus als niet-infectieus.De diagnose van de onderliggende oorzaak kan een ontlastingcultuur, bloedonderzoek, colonoscopie of een biopsie omvatten. Pijnstillers en krampstillers kunnen worden voorgeschreven om de symptomen te verlichten terwijl de onderliggende oorzaak wordt behandeld.
Symptomen
Symptomen van tenesmus kunnen constant of met tussenpozen optreden en gaan gewoonlijk gepaard met pijn, krampen en onvrijwillige inspanning. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kunt u ook het volgende ervaren:
- Gas
- Opgeblazen gevoel
- Rectale jeuk
- Rectale afscheiding en bloeding (veroorzaakt door overmatige inspanning of een inflammatoire aandoening die colorectale weefsels aantast)
Spoedeisende zorg moet worden gezocht als tenesmus gepaard gaat met hoge koorts (meer dan 100,4 F), koude rillingen, ernstige bloeding, misselijkheid, braken of flauwvallen.
Oorzaken
Hoewel de oorzaak van tenesmus niet goed wordt begrepen, wordt aangenomen dat een ontsteking van de darm zowel somatische zenuwvezels kan stimuleren die fysieke sensaties veroorzaken als autonome zenuwvezels die samentrekkingen van gladde spieren moduleren. Overstimulatie van deze zenuwen kan het niet alleen het gevoel geven dat er residu in de darm zit, maar het kan ook samentrekkingen veroorzaken die we herkennen als het begin van een stoelgang.
Ernstige diarree of obstipatie kan ook littekens in het darmweefsel veroorzaken. Als dit gebeurt, wordt het niet alleen moeilijker om de ontlasting te passeren, maar het kan ook het gevoel geven dat er meer in de darm zit dan er in werkelijkheid is. Gelokaliseerde zweren of gezwellen kunnen hetzelfde doen.
Er zijn tal van aandoeningen die tenesmus kunnen veroorzaken, waaronder:
- Coeliakie
- Chronische constipatie
- Chronische diarree
- Colorectale kanker
- ziekte van Crohn
- Diverticulose of diverticulitis
- Dysenterie
- Gastro-enteritis
- Prikkelbare darmsyndroom (IBS)
- Ischemische colitis
- Bekkenbodemaandoeningen
- Verzakte aambei
- Rectaal abces
- Rectale gonorroe, chlamydia en syfilis
- Colitis ulcerosa
Tenesmus kan mensen treffen die bestralingstherapie hebben ondergaan voor baarmoederhalskanker, endeldarmkanker, prostaatkanker of darmkanker. Wanneer dit gebeurt, wordt het stralingsproctitis.
Diagnose
Tenesmus is geen medische aandoening, maar eerder een symptoom van een aandoening. Daarom zal uw arts de onderliggende oorzaak willen achterhalen door eerst uw medische geschiedenis, familiegeschiedenis en huidige symptomen te bekijken. Dit omvat waarschijnlijk vragen over uw stoelgang, dieet en levensstijl.
Op basis van de diagnostische aanwijzingen zal uw arts tests willen uitvoeren om de meest waarschijnlijke oorzaken, zoals IBS, te onderzoeken, terwijl mogelijk ernstige oorzaken zoals endeldarmkanker worden uitgesloten. Dit kan betrekking hebben op:
- Hemoccult-test om te controleren op bloed in de ontlasting
- Ontlastingcultuur om te controleren op ziekteverwekkende bacteriën
- Volledig bloedbeeld (CBC) om infectie of bloedarmoede te detecteren
- Erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) en C-reactief proteïne (CRP) om te controleren op gegeneraliseerde ontsteking
- Computertomografie (CT) -scan van de buik en het bekken
- Barium-röntgenfoto om te controleren op darmobstructie of perforatie
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) om te controleren op tumoren en andere afwijkingen van het zachte weefsel
- Colonoscopie om de hele dikke darm te onderzoeken
- Sigmoidoscopie om het onderste deel van de dikke darm te onderzoeken
- Colonbiopsie, meestal verkregen tijdens colonoscopie
- Screening op seksueel overdraagbare aandoeningen
Behandeling
Hoewel tenesmus meestal wordt opgelost door de onderliggende aandoening te behandelen, kunnen andere behandelingen worden voorgeschreven om de symptomen te verlichten. Deze kunnen zijn:
- Laxeermiddelen om constipatie te verminderen
- Antidiarrheals zoals Imodium (loperamide) of bismutsulfaat
- Verhoogde voedingsvezels en water om de stoelgang te normaliseren
- Ontstekingsremmende medicijnen, oraal of rectaal ingenomen
- Tricyclische antidepressiva
- Krampstillers zoals Bentyl (dicyclomine) of Levsin (hyoscyamine) om onvrijwillige spiercontracties te verminderen
- Immuunmodulerende geneesmiddelen zoals Imuran (azathioprine) en Purinethol (6-mercaptopurine) om ontstekingen geassocieerd met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa te onderdrukken
- Methadon voor het verlichten van hardnekkige rectale pijn geassocieerd met gevorderde colorectale kanker
- Percutane tibiale zenuwstimulatie (PTNS) voor mensen met bekkenbodemaandoeningen
Tenesmus reageert grotendeels niet op opioïden. Benzodiazepinen en fenothiazinen, traditioneel gebruikt om tenesmus te behandelen, hebben weinig klinisch bewijs om hun gebruik te ondersteunen.
Een woord van Verywell
Hoewel u zich misschien ongemakkelijk voelt als u tenesmus met uw arts bespreekt, is het belangrijk om dit te doen, omdat het een teken kan zijn van een medische aandoening die behandeling nodig heeft. Dit is vooral het geval als het symptoom aanhoudt, verergert of gepaard gaat met bloeding, teerachtige ontlasting, smalle ontlasting, gewichtsverlies, koorts, braken of het onvermogen om te poepen.