Inhoud
Erythrasma is een oppervlakkige infectie veroorzaakt door een bacterie die bekend staat als Corynebacterium minutissimum, die van nature op het lichaam aanwezig is en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een verkleurde plek, voornamelijk in de huidplooien. Er zijn twee soorten: interdigitaal erythrasma ontwikkelt zich voornamelijk tussen de tenen, terwijl gegeneraliseerd erythrasma meer wijdverspreid is en vaker voorkomt bij mensen met diabetes type 2. De uitslag zelf wordt niet als ernstig beschouwd, maar kan dienen als een vroeg waarschuwingssignaal voor een ernstiger staat.Symptomen
Erythrasma begint als een rozeachtig stukje huid dat snel bruin en schilferig wordt naarmate de buitenste lagen vervellen. De infectie treedt voornamelijk op in zogenaamde intertrigineuze gebieden waar twee huidgebieden elkaar raken of wrijven. Deze omvatten de oksels, lies, navel, onder de borsten en tussen de tenen De plekken kunnen lichte jeuk veroorzaken en hebben regelmatige of onregelmatige randen.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
De meeste mensen zullen interdigitale erythrasma ervaren, voornamelijk in de banden van de derde, vierde en vijfde teen. Gegeneraliseerd erythrasma is wijdverspreider en zal vaak verder gaan dan intertrigineuze gebieden naar de romp en de romp.
Een erythrasma-infectie is meestal zelflimiterend en lost vaak vanzelf op zonder behandeling. Hoewel complicaties zeldzaam zijn, kan erythrasma soms samen voorkomen met contactdermatitis, een schimmelinfectie of een niet-gerelateerde bacteriële infectie. C. minutissimum infectie kan zich verspreiden naar diepere huidlagen en leiden tot de ontwikkeling van een abces of mogelijk ernstige huidinfectie die bekend staat als cellulitis.
Oorzaken
C. minutissimum wordt beschouwd als een relatief onschadelijke bacterie die het immuunsysteem meestal kan beheersen. Het veroorzaakt alleen infectie als de juiste omstandigheden de bacteriën de kans bieden om te gedijen. Het kan zijn omdat een huidplooi precies de juiste omgeving biedt voor bacteriële kolonisatie of omdat het immuunsysteem wordt onderdrukt en minder goed in staat is een infectie onder controle te houden.
Over het algemeen heeft u meer kans op erythrasma als u:
- Leef in een vochtig tropisch of subtropisch klimaat
- Overmatig zweten (bekend als hyperhidrose)
- Slechte hygiëne hebben
- Zijn ouder
- Hiv of andere vormen van immuunonderdrukking hebben
- Gebruik immuunonderdrukkende medicijnen om een auto-immuunziekte te behandelen of om orgaanafstoting te voorkomen
- Zijn zwaarlijvig
- Diabetes hebben
Van zwaarlijvigheid is bekend dat het de reactie van het lichaam op infectie vermindert, terwijl er meer huidplooien zijn om een infectie vast te stellen. Evenzo worden wijdverspreide infecties geassocieerd met slecht gecontroleerde diabetes.
Alles bij elkaar zal ongeveer 4 procent van de wereldbevolking minstens één keer in hun leven erythrasma ervaren, vooral degenen die in tropische of subtropische gebieden leven.
Diagnose
Erythrasma kan vaak alleen op het uiterlijk worden vastgesteld. De karakteristieke bruine vlek met fijne schilfering helpt het te onderscheiden van schimmelinfecties zoals tinea cruris (jock itch), die meer roodachtig zijn en een dikkere schilfering langs de randen.
Bij twijfel kan de arts een gespecialiseerd ultraviolet licht gebruiken, de zogenaamde Wood's-lamp, waardoor de bacteriën in een koraalroze kleur fluoresceren. Een Wood-lamp kan alleen helpen bij het diagnosticeren van bepaalde infecties, maar kan erythrasma onderscheiden van andere huid condities. Onder hen:
- Microsporum-schimmelinfecties, zoals ringworm, worden dof blauw.
- Bacteriële infecties van Pseudomonas, zoals folliculitis in de hot tub, worden groen.
- Malassezia-schimmelinfecties, ook geassocieerd met folliculitis, worden blauwachtig wit.
- Intertrigo-uitslag, veroorzaakt door huid-op-huidwrijving, wordt ook groen.
- Inverse psoriasis, een type psoriasis dat voorkomt in huidplooien, wordt vaak rood.
- Tinea versicolor, een schimmelinfectie, wordt koperoranje.
Als de aandoening ernstig of recidiverend is, kunnen bacteriële en schimmelculturen worden uitgevoerd om te zien of er naast elkaar bestaande infecties zijn.
Terugkerende of wijdverspreide erythrasma kan een willekeurige bloedglucosetest of een nuchtere bloedglucosetest rechtvaardigen als een eerste stap naar het diagnosticeren van type 2 diabetes.
Behandeling
De primaire behandeling van erythrasma omvat het gebruik van antibacteriële zeep om een milde infectie op te lossen.
Als de infectie meer verspreid is, kan een lokaal antibioticum of microbicide worden voorgeschreven. De meest effectieve zijn onder meer 2% clindamycine, Fucidin-zalf (natriumfusidaat) en Whitfield's-zalf (benzoëzuur plus salicylzuur) De behandeling wordt doorgaans voorgeschreven voor één tot twee weken met tweemaal daagse applicatie. Bijwerkingen kunnen zijn: uitslag, roodheid, uitdroging, jeuk en misselijkheid.
Bij ernstige infectie kunnen orale antibiotica nodig zijn, waaronder claritromycine, erytromycine, tetracycline en chlooramfenicol. Voor de behandeling kan slechts een enkele dosis (voor claritromycine) of een kuur van maximaal vijf dagen (voor erytromycine) nodig zijn. Bijwerkingen kunnen zijn: uitslag, misselijkheid, buikpijn, diarree, verminderde eetlust en braken.
Tetracycline is een geneesmiddel van categorie D waarbij schade aan de foetus mogelijk is. Hoewel het niet gecontra-indiceerd is voor gebruik, moet het tijdens de zwangerschap worden vermeden gezien de beschikbaarheid van andere geneesmiddelen die de infectie kunnen behandelen.
Preventie
Erythrasma is soms moeilijk te vermijden als u in een heet, vochtig klimaat leeft waar u sneller zweet. Dit geldt vooral als u buiten werkt.
Dat gezegd hebbende, bacteriële kolonisatie is minder waarschijnlijk als u uw huid regelmatig wast met een antibacteriële zeep of reiniger, waarbij u extra aandacht besteedt aan de lies, oksels, tenen en andere gebieden waar vocht zich ophoopt. Droog uw huid altijd grondig na het baden en trek elke dag schone sokken en schoenen aan. Als u zwaarlijvig bent of om een andere reden uw tenen niet kunt bereiken, vraag dan een dierbare om hulp of gebruik een föhn op een lage stand.
Je moet er ook voor zorgen dat je schoenen helemaal droog zijn voordat je ze de volgende dag aantrekt, of vervang schoenen zodat ze de tijd hebben om volledig te drogen.
Als u vatbaar bent voor zweten, kan een vrij verkrijgbare anti-transpirant en voetproduct met aluminiumchloride (zoals Gold Bond-voetpoeder of ZeroSweat-lotion) vaak helpen. Hoewel sommige producten ook op de lies of billen kunnen worden gebruikt, moet u voor de zekerheid het productetiket lezen of met uw apotheker spreken. Probeer bij extra hoge temperaturen een ventilator of airconditioner te gebruiken tijdens het slapen.
Gewichtsverlies moet ook worden onderzocht als u niet op een gezond gewicht bent. Als u terugkerende aanvallen van erythrasma heeft, overleg dan met uw arts over een dagelijks actueel antischimmelmiddel zoals Micotin (miconazol), dat kan helpen om herhaling te voorkomen zonder het risico op het ontwikkelen van antibioticaresistentie.