Inhoud
- Doel van de test
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- Tijdens de test
- Na de test
- Resultaten interpreteren
- Opvolgen
Het wordt vaak uitgevoerd naast een operatie voor borstkanker, maar kan ook op zichzelf worden gedaan. Het wordt ook vaak gebruikt voor melanoom en wordt onderzocht voor gebruik bij andere kankers.
Doel van de test
Tijdens een schildwachtklierbiopsie verwijdert de chirurg een klein stukje lymfeklieren en stuurt dit naar een laboratorium zodat het kan worden getest op borstkankercellen. Bij borstkanker in een vroeg stadium zijn de behandelingsaanbevelingen afhankelijk van of uw lymfeklieren negatief of positief zijn voor metastasen (kanker die zich uitbreidt). Nauwkeurige stadiëring zal u en uw arts helpen om de beste opties voor u te kiezen.
Een tweede manier om te controleren op kanker in de lymfeklieren is okselklierdissectie. Tijdens deze procedure worden de meeste lymfeklieren in uw oksel verwijderd en onderzocht. Deze procedure kan meer bewijs opleveren of kanker zich heeft verspreid.
Omdat schildwachtklierbiopsie minder invasief is, wordt het als de standaardzorg beschouwd wanneer:
- Borstkanker in een vroeg stadium kan operatief worden verwijderd
EN - Axillaire lymfeklieren worden niet vergroot
Discussiegids voor borstkanker-artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Risico's en contra-indicaties
Schildwachtklierbiopsie geeft een kans van 5% op lymfoedeem, dit is de ophoping van lymfevloeistof die meestal in de lymfeklieren wordt verwerkt, wat kan leiden tot zwelling en, indien aanhoudend en progressief, pijn.
Hoewel een punt van zorg, is een groot deel van de reden achter het uitvoeren van een schildwachtklierbiopsie in plaats van een volledige lymfeklierdissectie, het vermijden van lymfoedeem indien mogelijk; je hebt nog steeds genoeg klieren om de lymfevloeistof te verwerken die door je okselgebied gaat.
Contra-indicaties
Sommige mensen met borstkanker komen niet in aanmerking voor deze procedure. Uw arts kan kiezen voor een okselklierdissectie in plaats van een schildwachtklierbiopsie als:
- Uw tumor is groot of kanker heeft zich door uw borst verspreid
- U heeft inflammatoire borstkanker
- U heeft ductaal carcinoom in situ (DCIS) en bent van plan een lumpectomie te ondergaan
- je bent zwanger
- Klinisch positieve okselklieren zijn al bevestigd
- Je hebt uitzaaiingen gehad die zijn bevestigd door aspiratie met een fijne naald
Voor de test
Uw chirurg of de instelling waar u de procedure uitvoert, moet u instructies geven.
Timing
De hele procedure duurt enkele uren vanaf het moment dat u aankomt tot het moment dat u vertrekt. Als u op dezelfde dag ook een borstkankeroperatie ondergaat, verwacht dan dat dit veel tijd in beslag zal nemen.
Plaats
Schildwachtklierbiopsie wordt uitgevoerd op de afdelingen nucleaire geneeskunde van ziekenhuizen en chirurgische centra. Als de biopsie alleen wordt gedaan, zal het een poliklinische procedure zijn Als u een lumpectomie of borstamputatie ondergaat, kan een schildwachtklierbiopsie tegelijkertijd met uw borstoperatie worden uitgevoerd.
Wat te dragen
U moet voor de procedure een ziekenhuisjas dragen, dus misschien wilt u iets dragen dat gemakkelijk uit te trekken is. Voor de reis naar huis daarna, vooral als je een borstkankeroperatie ondergaat samen met de biopsie, wil je een zachte maar ondersteunende beha hebben, zoals een sportbeha, en een button-down shirt, aangezien je om te voorkomen dat u uw armen een tijdje opheft.
Eten en drinken
U moet voor de operatie 8 tot 12 uur vasten. Vraag van tevoren naar alle medicijnen die u wel en niet kunt nemen op de ochtend van de operatie.
Kosten- en ziektekostenverzekering
Controleer ruim van tevoren wat de kosten van uw procedure (s) zijn en hoe deze worden gedekt.
Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien met welke kosten u te maken kunt krijgen en wanneer deze verschuldigd zijn. Zorg ervoor dat u vraagt of uw polis uw chirurg, anesthesist, de instelling en de tests dekt die op uw tumor worden uitgevoerd nadat deze is verwijderd.
Als u een eigen bijdrage heeft, verwacht deze dan vóór de operatie te betalen, tenzij de instelling u anders vertelt.
Wat mee te brengen
Zorg ervoor dat u bij aankomst op de faciliteit uw:
- Verzekeringskaart
- Identificatie
- Een manier om uw eigen bijdrage te betalen, indien nodig
- Alle papieren die uw arts u heeft gegeven
- Lijst met huidige medicijnen
- Medische geschiedenis
- Lijst met allergieën, inclusief medicatie, latex en kleefstoffen
Misschien wilt u een boek of elektronisch apparaat meenemen om uw tijd te besteden aan de procedure en in afwachting van de circulatie van de kleurstof. Als je blijft overnachten, heb je dingen nodig als een tandenborstel, kledingwissel en alles wat je prettiger wilt maken, zoals een kussen of pantoffels.
Tijdens de test
Zorg ervoor dat u vroeg genoeg arriveert voor uw procedure om u te laten inchecken en het nodige papierwerk in te vullen. Tijdens deze afspraak zult u contact hebben met verschillende gezondheidswerkers, waaronder een verpleegkundige, een radioloog en uw chirurg.
Pre-test
Nadat u bent teruggeroepen, krijgt u de instructie om u vanaf uw middel uit te kleden en een ziekenhuisjas aan te trekken. Vervolgens ga je op een examentafel liggen. Een radiologietechnicus zal een echografiemachine gebruiken om uw tumor te vinden en de tumorplaats wordt op uw huid gemarkeerd, zodat uw chirurg deze gemakkelijk kan vinden.
Een radioloog of specialist in nucleaire geneeskunde zal het gebied boven uw borsttumor verdoven. Dit kan worden gedaan met een topische lidocaïne-pleister (aangezien dit een erg gevoelig gebied is) gevolgd door een injectie met lidocaïne in uw borst. Als u voldoende verdoofd bent, zullen ze een zwakke radioactieve kleurstof (met technetium gelabeld zwavelcolloïde) en een blauwe kleurstof (isosulfanblauw) in de tumorplaats injecteren. Dit zal de chirurg helpen uw schildwachtklieren te identificeren.
De injectie duurt langer dan een griepprik in het algemeen en het kan zijn dat u meerdere injecties nodig heeft. Het kan nogal ongemakkelijk of pijnlijk worden.
Lymfeknopen in kaart brengen
Eenmaal geïnjecteerd, hebben de kleurstoffen enige tijd nodig om van uw tumorplaats naar uw lymfeklieren te reizen. Eenmaal op de tumorplaats moeten de kleurstoffen worden opgepikt door de kleine lymfekanalen die naar de lymfeklieren reizen.
Terwijl dit gebeurt, bevindt u zich waarschijnlijk in een nabijgelegen wachtkamer, waar u iets ontspannends kunt doen om de tijd te doden.
Als de kleurstoffen hun bestemming hebben bereikt, ga je weer naar binnen en lig je weer op de onderzoekstafel. Er zullen beeldvormende onderzoeken (lymfoscintigrafie) worden uitgevoerd om te laten zien welke klomp lymfeklieren de kleurstoffen ontvangt, en dat wijst de weg naar uw schildwachtklier.
Tijdens de test
U krijgt een algehele narcose. Als u eenmaal slaapt, gebruikt de chirurg een draagbare sonde om de lymfeklieren te vinden die de meest radioactieve kleurstof bevatten.
Op die locatie zal uw chirurg een kleine gebogen incisie maken en op zoek gaan naar de lymfeklieren die zijn gekleurd met blauwe kleurstof. Lymfeklieren kunnen in grootte variëren, sommige zo klein als een speldenknop en andere groter dan een boon. Uw chirurg zal vertrouwen op vaardigheid en beoordelingsvermogen terwijl ze door huid en vet jagen op zoek naar geverfde knooppunten.
Er worden slechts één tot drie knooppunten verwijderd, tenzij er veel meer worden gekleurd. Deze knooppunten worden naar de afdeling pathologie gestuurd, waar ze worden onderzocht op metastase en micrometastase. Uw incisie wordt gesloten en aangekleed en u wordt naar herstel gebracht.
Post-test
Als u eenmaal wakker en alert bent, wordt u ofwel naar een ziekenhuiskamer verplaatst (als u 's nachts blijft) of krijgt u vervolginstructies en wordt u ontslagen zodat u naar huis kunt gaan.
Na de test
Eenmaal in het pathologielaboratorium worden uw knooppunten op kanker getest. Soms bestelt uw chirurg een diepvriessectie-test voor de knooppunten om op dat moment resultaten te krijgen. Als uw klieren kankercellen bevatten, kan het zijn dat u onmiddellijk een volledige lymfeklierdissectie krijgt om de volledige mate van betrokkenheid van de lymfeklieren te ontdekken. Als er geen bevroren sectie is besteld en uw knooppunten kanker bevatten, kan later een volledige lymfeklierdissectie worden uitgevoerd.
Bijwerkingen beheren
De meeste bijwerkingen van een schildwachtklierbiopsie zijn relatief gering. Verwacht dat de blauwe kleurstof die tijdens de procedure wordt gebruikt, ongeveer 24 uur in uw urine zal verschijnen. Soms zal er ook wat blauwe plekken en blauwe kleurstof op de huid rond de incisie komen, die zal verminderen.
Je hebt een verband en hechtingen om de incisie droog te houden en mogelijk heb je een paar dagen pijnstillers nodig. Gebruik uw arm aan de operatiezijde voorzichtig gedurende ten minste een week na de ingreep; vermijd tillen. De incisie zelf zal na verloop van tijd vervagen tot een fijne lijn.
Resultaten interpreteren
Uw chirurg of oncoloog neemt contact met u op over de resultaten van de biopsie zodra de patholoog de analyse heeft voltooid (dit kan zijn voordat u wordt ontslagen, als u in een ziekenhuis verblijft). Het rapport zal informatie bevatten over hoeveel, indien aanwezig, lymfeklieren kankercellen bevatten.
Als een knoop kanker bevat, wordt de diagnose gesteld positief, en als er geen kanker in een knoop wordt gevonden, wordt de diagnose gesteld negatiefEen diagnose van positieve lymfeklieren betekent dat uw kanker zich heeft verspreid (uitgezaaid) voorbij de oorspronkelijke tumor. Deze resultaten hebben invloed op uw stadiëring en de behandeling die u nodig heeft.
Metastasen naar lymfeklieren doen dat niet betekent dat iemand uitgezaaide kanker heeft. Zelfs borstkankers in een vroeg stadium, zoals stadium 1A, kunnen micrometastasen naar de lymfeklieren hebben. Een positieve schildwachtklierbiopsie betekent alleen dat uw tumor de "intentie" heeft getoond om zich buiten de borst en de lymfeklieren te verspreiden.
Vraag om een kopie van uw pathologieverslag en bewaar deze bij uw gezondheidsdossier.
Valse negatieven
Het is mogelijk dat de schildwachtklier negatief test (vrij van kanker), maar kanker kan in sommige andere lymfeklieren zitten. Dit wordt een vals negatief genoemd. Om u te beschermen tegen valse resultaten, zullen uw chirurgische en pathologieteams strikte richtlijnen volgen. Als er twijfel bestaat over de resultaten, worden meer knooppunten verwijderd en getest om er zeker van te zijn dat de diagnose correct is.
Opvolgen
Nadat uw resultaten binnen zijn, is het tijd om te praten over welke vervolgbehandelingen u mogelijk nodig heeft. Typisch, na een operatie, zijn de behandelingsopties voor degenen die positief testen:
- Chemotherapie
- Straling
- Gerichte therapie
- Hormonale therapie
Een woord van Verywell
Het hebben van een schildwachtklierbiopsie vereist verschillende stappen en u kunt zich afvragen waarom alle inspanningen nodig zijn. Om de beste behandelingen voor borstkanker te kiezen, is een nauwkeurige stadiëring vereist en voor een nauwkeurige stadiëring moet u weten of er kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren.
Bovendien is het cruciaal om te bepalen of een lymfeklierbetrokkenheid micrometastasen of macrometastasen heeft, cruciaal voor het nemen van uw toekomstige behandelbeslissingen. De dag van uw biopsie lijkt misschien lang, maar de resultaten zullen de komende dagen en maanden significant zijn.