Inhoud
- Wat is ACDF?
- Doel van ACDF
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Een woord van Verywell
Het kan enkele weken of maanden duren om te herstellen na de operatie en de meeste mensen ervaren aanzienlijke verlichting van de symptomen na genezing. U kunt echter aanhoudende nekpijn hebben of een permanente afname van uw nekmobiliteit, en er is een risico op complicaties, inclusief zenuwbeschadiging.
Wat is ACDF?
Uw wervelkolom (ruggengraat) is een kolom van individuele wervelbeenderen, gescheiden door kraakbeenachtige schijven en gestabiliseerd door spieren, ligamenten en pezen. De wervelkolom beschermt het ruggenmerg en de spinale zenuwen, die de beweging en het gevoel regelen. Uw cervicale wervelkolom, gelegen in uw nek, is het bovenste deel van uw wervelkolom.
Een ACDF is een complexe wervelkolomprocedure waarbij elk van deze structuren betrokken kan zijn. Het wordt gedaan door een wervelkolomchirurg, die een orthopedisch chirurg of een neurochirurg kan zijn.
Hoewel een incisie aan de voorkant van de nek (anterieure benadering) typisch is voor ACDF, is dit misschien niet mogelijk als u op die locatie een structureel probleem heeft dat de operatie kan verstoren. Als uw arts in dit geval van mening is dat u baat zou hebben bij cervicale discectomie en fusie, kunt u de operatie ondergaan met een posterieure (achterkant van de nek) benadering.
De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en omvat verschillende elementen:
- Verwijdering van de schijf die uw pijn of zwakte veroorzaakt (discectomie)
- Stabilisatie van de aangrenzende wervels
- Plaatsing van een graft in de ruimte die was ingenomen door de schijf
- Positionering van chirurgische hardware voor cervicale fusie
De botten genezen samen, wat resulteert in permanente versmelting. De fusie kan het bewegingsbereik van uw nek beperken.
U kunt een meer uitgebreide of gecompliceerde operatie ondergaan als u meerdere ziektegevallen heeft of als u naast botafwijkingen ook botafwijkingen heeft.
Contra-indicaties
Niet iedereen is kandidaat voor een ACDF. Uw arts zal de risico's en voordelen van deze procedure met u bespreken terwijl u de behandelingsopties voor uw nekpijn overweegt.
Contra-indicaties zijn onder meer systemische ziekte en wervelkolomziekte:
- Als u een slopende ziekte heeft die uw vermogen om deel te nemen aan fysiotherapie tijdens uw herstel zou kunnen belemmeren, kunt u na deze operatie een aanzienlijk verminderde mobiliteit ontwikkelen.
- Een bewegingsstoornis of zwakte door een beroerte kan het voor u moeilijk maken om u tijdens en na het genezingsproces aan de effecten van botfusie aan te passen.
- Ernstige misvormingen van de wervelkolom kunnen deze procedure verstoren, waardoor een juiste positionering voor wervelkolomfusie onmogelijk wordt.
- Een botaandoening zoals osteoporose kan de botgenezing verstoren, met onvoldoende fusie na een operatie.
Risico's
Er zijn inherente risico's aan wervelkolomoperaties en anesthesie. Een ACDF is een ingrijpende chirurgische ingreep die ernstige fysieke beperkingen kan veroorzaken als er schade is aan een van de betrokken structuren.
Specifieke risico's van ACDF-chirurgie zijn onder meer:
- Aanhoudende of verergering van symptomen
- Milde zwakte of sensorische stoornis in een of beide armen en / of benen
- Moeilijkheden om voedsel of water door te slikken
- Verminderde spraak
- Verlamming van een of beide armen en / of benen
- Verlies van controle over de darmen of blaas
- Dood
Hoewel mogelijke complicaties vrij ernstig zijn, is het risico op postoperatieve problemen laag. Een operatie is over het algemeen succesvol, wat meestal resulteert in een verbetering van de symptomen.
Doel van ACDF
Een ACDF wordt gedaan om cervicale radiculopathie te verlichten, wat druk is op een cervicale spinale zenuw. Degeneratie, trauma of ziekte van een wervelschijf kan leiden tot hernia (beweging vanuit de normale ruimte) en kan beklemming op de wervelkolom of spinale zenuwen veroorzaken.
Een schijf die deze structuren raakt, moet mogelijk worden verwijderd omdat deze meestal niet kan worden gerepareerd.
Symptomen kunnen plotseling optreden of kunnen zich in de loop van de tijd langzaam ontwikkelen. Degenen die kunnen worden verlicht met ACDF zijn onder meer:
- Nek pijn
- Verminderd bewegingsbereik van uw nek
- Pijn in uw arm of hand
- Gevoelloosheid of tintelingen in uw arm of hand
- Zwakte in uw arm of hand
- Verminderde coördinatie van uw hand of arm
Het kan zijn dat u grote hoeveelheden pijnstillers gebruikt ter verlichting, en een operatie kan u helpen dat te verminderen.
Een kortere duur van de symptomen en ernstige preoperatieve zwakte en / of pijn wordt geassocieerd met een meer significante verbetering na ACDF-chirurgie dan milde zwakte of chronische symptomen.
Het is echter belangrijk om te weten dat nek- en armpijn veroorzaakt door cervicale radiculopathie mogelijk niet verbetert bij elk type operatie, inclusief ACDF.
Over het algemeen wordt conservatieve behandeling aanbevolen voordat een operatie wordt overwogen, zelfs als u cervicale radiculopathie heeft die wordt veroorzaakt door een schijfdruk. Dit kan zijn:
- Orale pijn of ontstekingsremmende medicatie
- Fysiotherapie
- Massage therapie
- Spinale injecties
Als u onvoldoende verbetering ervaart door niet-chirurgische behandeling, kan uw arts u aanraden om een ACDF-operatie te overwegen.
Diagnose van cervicale radiculopathieHoe voor te bereiden
De uitkomsten van ACDF-operaties kunnen verschillen en behandelplannen moeten op elk individueel geval worden afgestemd. U en uw arts zullen een gesprek hebben over de waarschijnlijkheid van verbetering op basis van uw symptomen, de duur van uw aandoening en de anatomische problemen die u bij uw beeldvormende onderzoeken ziet.
Voordat u beslist of en wanneer u uw ACDF-procedure wilt ondergaan, moet u ervoor zorgen dat u de tijd kunt nemen voor het herstel, dat een aantal dagen rust, een aantal weken of maanden weken van beperkte activiteit van uw nek en armen en maanden van lichamelijke inspanning omvat. behandeling.
Voorafgaand aan uw operatie zult u een grondig lichamelijk onderzoek en diagnostische tests ondergaan om de locatie en structuur van uw wervelkolomprobleem te bepalen. U kunt ook de grootte en locatie van het chirurgische litteken bespreken met uw arts.
Bovendien moet u preoperatief worden getest voor uw algehele anesthesieplanning. Uw preoperatieve tests omvatten een elektrocardiogram (ECG), een röntgenfoto van de borstkas en bloedonderzoeken, inclusief een volledig bloedbeeld (CBC) en bloedchemie.
Plaats
Uw operatie wordt uitgevoerd in een operatiekamer in een ziekenhuis of chirurgisch centrum.
Wat te dragen
Draag iets comfortabels wanneer u aankomt voor uw operatieafspraak. U moet tijdens uw procedure een ziekenhuisjas dragen. Zorg ervoor dat alles wat u van plan bent thuis te dragen, los om de nek zit.
Eten en drinken
U moet de avond voor uw operatie na middernacht vasten (geen eten of drinken).
Medicijnen
Uw arts zal u vóór uw operatie adviseren over medicatieaanpassingen. U zult waarschijnlijk bloedverdunners of ontstekingsremmende medicijnen die u regelmatig enkele dagen voorafgaand aan de operatie gebruikt, moeten stopzetten of verminderen.
Mogelijk moet u uw dosis diabetes of steroïde medicatie ook in de dagen vóór uw operatie aanpassen.
Bloedverdunners en uw operatieWat mee te brengen
Zorg ervoor dat u een identiteitsbewijs, uw ziektekostenverzekeringsgegevens en een betalingsmethode bij u heeft.
U moet iemand bij u hebben die u na uw operatie naar huis kan brengen.
Veranderingen in levensstijl vóór de operatie
Uw arts of fysiotherapeut zal u voorafgaand aan uw operatie laten weten of u uw nekbewegingen moet aanpassen of een nekbrace moet dragen om verdere verwondingen te voorkomen.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Wanneer u naar uw operatie gaat, moet u zich registreren en een toestemmingsformulier ondertekenen.
U gaat naar een preoperatieve ruimte en verandert in een ziekenhuisjas. Uw verpleegkundige zal uw temperatuur, hartslag, bloeddruk en zuurstofniveau controleren en een intraveneuze (IV, in een ader) lijn in uw hand of arm plaatsen.
Mogelijke tests op dezelfde dag zijn:
- Beeldvorming van uw cervicale wervelkolom
- Bloedonderzoeken, waaronder een CBC- en chemiepanel
Uw medisch team zal ervoor willen zorgen dat u geen acute ziekte heeft voordat u doorgaat met uw operatie. Als u een ernstige infectie of een ander groot medisch probleem heeft, moet uw operatie mogelijk worden uitgesteld totdat het medische probleem verbetert.
U ontmoet uw chirurg en anesthesist. Uw chirurg kan uw kracht en gevoel opnieuw controleren om te zien of er veranderingen zijn voor uw operatie.
Voor de operatie
Uw anesthesie en chirurgische voorbereiding beginnen in de operatiekamer. U krijgt algehele anesthesie, zodat u niets kunt voelen. Tijdens deze operatie slaapt u en kunt u niet bewegen.
Tijdens uw operatie heeft u mogelijk een urinekatheter en deze wordt hoogstwaarschijnlijk geplaatst omdat uw chirurgische en anesthesieteamleden u voorbereiden op een operatie in de operatiekamer.
Er worden anesthesiebewakingsapparatuur geplaatst om uw zuurstofverzadiging, hartslag, ademhalingsfrequentie en bloeddruk tijdens uw procedure te meten. Anesthesiemedicatie wordt in uw infuus geïnjecteerd om u slaperig te maken en uw spieren te verlammen.
Er wordt een beademingsslang in uw luchtweg ingebracht, zodat u tijdens uw procedure mechanische ademhalingsondersteuning kunt krijgen.
U wordt zo geplaatst dat uw chirurg uw operatie kan uitvoeren. Uw chirurgische team zal een laken over uw lichaam plaatsen, waardoor het gebied in uw nek zichtbaar wordt waar u uw chirurgische incisie zult hebben. Uw huid wordt gereinigd met antisepticum.
Tijdens de operatie
Uw chirurg zal beginnen met het maken van een incisie aan de voorkant van uw nek aan één kant van uw luchtpijp (tenzij anders gepland). Terwijl uw chirurg voorzichtig dieper snijdt, worden uw luchtpijp en voedselbuis voorzichtig opzij geschoven.
De voorkant van uw cervicale wervelkolom wordt gelokaliseerd. Er zal voor worden gezorgd dat uw ruggenmerg, zenuwen en spinale bloedvaten tijdens deze procedure niet worden verstoord.
Vervolgens wordt elk element van de ACDF uitgevoerd in de volgende volgorde:
- Een of meer ligamenten moeten mogelijk gedeeltelijk worden doorgesneden om toegang te krijgen tot het beschadigde schijfmateriaal.
- Uw pijnveroorzakende wervelschijf wordt verwijderd.
- Als u benige artritis of littekenweefsel heeft waardoor de zenuwen bekneld raken, wordt het weggesneden.
- Een kleine metalen afstandhouder wordt tussen de wervels geplaatst waar uw schijf had gezeten.
- Als u een autotransplantaat heeft, wordt waarschijnlijk een klein stukje van uw eigen bot uit uw heup gehaald. Uw chirurg zal uw bot bereiken via een huidincisie; hechtingen, een verband en gaas worden geplaatst op het gebied waaruit het bot wordt geoogst.
- Er wordt een compound gebruikt om de ruimte tussen de wervelbotten op te vullen. Deze verbinding wordt gemengd met kleine delen van uw eigen bot (autotransplantaat) of met donorbeencellen (allograft). De verbinding helpt de twee wervels samen te smelten.
- Een kleine metalen plaat wordt met kleine schroeven aan de voorkant van de twee wervels bevestigd. Deze permanente plaat helpt de botten op hun plaats te houden terwijl u geneest.
Wanneer de discectomie en plaatsing van het transplantaat zijn voltooid, worden uw voedselbuis en luchtpijp teruggebracht naar hun anatomische posities en wordt elk weefsel dat moet worden gerepareerd (zoals een ligament dat is doorgesneden) aangepakt met hechtingen. Je huid wordt gesloten met hechtingen en je nek wordt bedekt met verband en gaas.
Uw anesthesiemedicatie wordt gestopt en uw beademingsslang wordt verwijderd, zodat u zelf kunt gaan ademen. Zodra uw ACDF-operatie is voltooid en u stabiel bent, gaat u naar het herstelgebied.
Na de operatie
In het postoperatieve herstelgebied blijven uw zuurstofverzadiging, hartslag, bloeddruk en ademhalingsfrequentie een paar uur lang gecontroleerd. U zult waarschijnlijk suf worden. Uw medisch team zal uw pijn controleren en u indien nodig pijnstillers geven.
Als u tijdens uw operatie een urinekatheter heeft gehad, wordt deze verwijderd in het postoperatieve gebied en wordt u mogelijk gevraagd op te staan (met hulp) om het toilet te gebruiken nadat de katheter is verwijderd.
Uw arts zal met u overleggen om te bespreken hoe de procedure is verlopen. U zult een lichamelijk onderzoek ondergaan om uw gevoel en uw reflexen te controleren, evenals uw kracht. Maakt u zich geen zorgen als u moeilijk kunt bewegen - elke inspanning die u doet, is voldoende om uw arts een idee te geven van uw spierkracht.
Mogelijk wordt u op dezelfde dag als uw procedure ontslagen of blijft u 's nachts in het ziekenhuis.
Uw arts kan u instrueren om een zachte cervicale kraag of een nekbrace te dragen. Als dat het geval is, zal uw medisch team u laten zien hoe u het moet aan- en uittrekken, en u instructies geven over wanneer u het moet dragen en voor hoelang.
Voordat u naar huis gaat, krijgt u instructies over pijnstillers, activiteit, lichaamsbeweging, complicaties waar u op moet letten en wanneer u uw vervolgafspraken moet maken. U moet ook instructies krijgen over het hervatten van medicijnen die voorafgaand aan uw operatie zijn aangepast, zoals bloedverdunners of diabetesmedicatie.
Herstel
Herstel van een ACDF-operatie duurt ongeveer zes tot acht weken. Uw genezingsproces kan iets korter of langer zijn, afhankelijk van uw algehele gezondheid, de ernst van uw cervicale wervelkolomaandoening en de omvang van uw operatie.
Tijdens uw herstelperiode zult u verschillende vervolgafspraken hebben met uw chirurg, nekbeeldonderzoeken om uw genezing te beoordelen, hechtingen te verwijderen en fysiotherapie.
Activiteit
U moet het een aantal dagen rustig aan doen. Volg de instructies als het gaat om neksteun, beweging van uw nek, beweging van uw armen, enzovoort.
Dingen die u de eerste weken na de operatie moet vermijden, zijn onder meer:
- Zwaar tillen
- Geslachtsgemeenschap
- Overmatig buigen of draaien van uw nek
- Zwemmen
- Het rijden
Vermijd inspannende activiteiten gedurende ongeveer vier tot zes weken na een ACDF-operatie.
De meeste mensen hebben baat bij lichte lichaamsbeweging na een ACDF-operatie; u wordt toegestaan en aangemoedigd om te lopen. Het starten van een wandelprogramma kan u helpen uw uithoudingsvermogen en conditie te verbeteren en tegelijkertijd weer uw normale levensstijl te hervatten.
Uw fysiotherapie kan binnen enkele weken na een ACDF-operatie beginnen. Uw therapeut kan uw toestand beoordelen en oefeningen voorschrijven die u kunnen helpen uw nekmobiliteit, kracht en posturale controle terug te krijgen.
Genezing
Instructies met betrekking tot baden en het schoon en droog houden van uw incisie zijn afhankelijk van het type hechtingen en wondverband dat u heeft.
U kunt pijnstillers nemen zoals voorgeschreven, maar het is belangrijk dat u pijnstillers vermijdt die bloedingen kunnen veroorzaken of de genezing kunnen verstoren, inclusief vrij verkrijgbare ontstekingsremmers.
Narcotische pijnstillers kunnen constipatie veroorzaken, dus uw medisch team zal u instructies geven over medicatie of dieetaanpassingen om deze bijwerking te behandelen als u dit type pijnbestrijding gaat gebruiken.
Als u twijfelt over wat uw medisch team als normaal beschouwt tijdens het genezingsproces (bijv. Mate van ongemak, zwelling), aarzel dan niet om uw arts te bellen. Complicaties kunnen leiden tot ernstige blijvende problemen, zoals verlies van arm- en / of beenfunctie.
Tekenen van postoperatieve complicaties zijn onder meer:
- Koorts
- Bloeding of pus uit uw incisie
- Zwelling en roodheid rond uw incisie
- Heesheid van uw stem die niet verbetert binnen een paar dagen na de operatie
- Moeite met slikken
- Ernstige en aanhoudende hoofdpijn
- Armpijn of paresthesie (onaangename of ongebruikelijke gewaarwordingen) die niet binnen een paar dagen na de operatie verbetert
- Zwakte of verlamming of uw arm, hand, voet of been
- Verminderde controle over de darmen of blaas
- Ernstige pijn of ongemak bij het bevorderen van lichamelijke activiteit zoals aangegeven
Zorg ervoor dat u onmiddellijk uw arts belt als u een van deze problemen ervaart.
Omgaan met herstel
U kunt niet autorijden en het kan zijn dat u enkele weken of maanden na uw operatie hulp nodig heeft bij uw dagelijkse zelfzorg (zoals aankleden).
Zorg ervoor dat u de geïndividualiseerde instructies opvolgt die u van uw chirurg of fysiotherapeut hebben gekregen, inclusief instructies die betrekking hebben op weer aan het werk gaan.
Langdurige zorg
Nadat u volledig bent genezen, zou u in staat moeten zijn om aan een grotere verscheidenheid aan fysieke activiteiten deel te nemen. Mogelijk heeft u een beperkte beweging van uw nek, en uw fysiotherapeut zou u moeten kunnen begeleiden bij het aanpassen aan nieuwe beperkingen als gevolg van uw operatie.
Mogelijke toekomstige operaties
Hoewel veel mensen pijnverlichting ervaren na deze operatie, ervaart ongeveer 26% van de mensen die ACDF hebben gehad vervolgens cervicale radiculopathie in een aangrenzende schijf.
In sommige gevallen geneest de fusieplaats tussen de wervels niet goed (pseudoartrose). De operatie moet mogelijk worden herhaald.
Aanpassingen in levensstijl
Over het algemeen is het belangrijk dat u hulp zoekt, zodat u kunt leren hoe u verdere nekletsel kunt voorkomen.
Het is bijvoorbeeld een goed idee om niet langdurig in een gebogen houding te zitten of zware voorwerpen op te tillen zonder de richtlijnen voor nekveiligheid te volgen.
Uw fysiotherapeut moet u in de goede richting kunnen wijzen als het gaat om de optimale stand voor uw nek.
Een woord van Verywell
Als u lijdt aan aanhoudende nekpijn of armpijn als gevolg van cervicale radiculopathie, kunt u een ACDF-operatie overwegen. De operatie is bedoeld om druk weg te nemen van beknelde ruggenmergzenuwen om pijn te verminderen en uw algehele functie en mobiliteit te verbeteren. Veel mensen kunnen hun normale activiteiten hervatten en het gebruik van pijnstillers verminderen nadat ze hersteld zijn van deze operatie.